媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血75例療效評(píng)價(jià)

余麗容

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對(duì)照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結(jié)果 觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 媽富隆在絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠改善患者癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；媽富?。幻追撬就?/p>

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血在圍絕經(jīng)期女性中較為多發(fā)，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調(diào)節(jié)生殖的內(nèi)分泌功能發(fā)生異常所致，臨床上可將圍絕經(jīng)期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經(jīng)期功能性子宮會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量無規(guī)則）、貧血等，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)休克狀況，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例作為研究對(duì)象，旨在探討應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象通過臨床表現(xiàn)、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個(gè)月，平均（4.8±2.3）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長(zhǎng)，13例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個(gè)月，平均（4.6±2.5）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長(zhǎng)，15例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續(xù)服藥3周，停藥1周，其為1個(gè)治療療程，共治療3個(gè)療程。觀察組：口服媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續(xù)服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發(fā)生撤藥性出血的5d后進(jìn)行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續(xù)服用3周，共治療3個(gè)周期；患者在藥物治療的同時(shí)需要進(jìn)行抗貧血治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)參考文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療，患者貧血癥狀好轉(zhuǎn)，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者月經(jīng)恢復(fù)正?；蛳“l(fā)，經(jīng)期縮短，月經(jīng)量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時(shí)間和出血量無明顯變化。

1.4 指標(biāo)觀察

止血效果主要觀察控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果比較進(jìn)行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中2例患者出現(xiàn)頭痛惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，3例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%。對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)頭痛惡心，2例患者出現(xiàn)皮疹，2例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經(jīng)周期中，由于孕激素?zé)o法正常產(chǎn)生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內(nèi)膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內(nèi)膜脫落而出血；同時(shí)由于機(jī)體缺少孕激素，子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的脫落與修復(fù)，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成出血不止，對(duì)女性患者的影響十分大，嚴(yán)重者甚至可致休克，因此及時(shí)有效的治療十分有必要。文獻(xiàn)表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經(jīng)期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻(xiàn)認(rèn)為[5]，診刮治療雖然能夠發(fā)揮止血效果，不過止血時(shí)間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的療效，結(jié)果表明，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者無肝腎功能損害，認(rèn)為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為，媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者能夠協(xié)同提高療效，縮短止血時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間也均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量正常或減少，雌激素通過修復(fù)不完全剝脫的子宮內(nèi)膜而減少出血；另外應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應(yīng)，表明其安全可靠性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經(jīng)功血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艷霞，邵長(zhǎng)好.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子官出血的藥物治療進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映華.圍絕經(jīng)期功血42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西醫(yī)結(jié)合法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（6）：102.

[6] 陳思鳳.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5（2）：66-68.

[7] 張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血26例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李愛芹，康冰.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及其對(duì)子宮內(nèi)膜、血清激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對(duì)照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結(jié)果 觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 媽富隆在絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠改善患者癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；媽富??；米非司酮

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血在圍絕經(jīng)期女性中較為多發(fā)，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調(diào)節(jié)生殖的內(nèi)分泌功能發(fā)生異常所致，臨床上可將圍絕經(jīng)期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經(jīng)期功能性子宮會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量無規(guī)則）、貧血等，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)休克狀況，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例作為研究對(duì)象，旨在探討應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象通過臨床表現(xiàn)、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個(gè)月，平均（4.8±2.3）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長(zhǎng)，13例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個(gè)月，平均（4.6±2.5）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長(zhǎng)，15例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續(xù)服藥3周，停藥1周，其為1個(gè)治療療程，共治療3個(gè)療程。觀察組：口服媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續(xù)服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發(fā)生撤藥性出血的5d后進(jìn)行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續(xù)服用3周，共治療3個(gè)周期；患者在藥物治療的同時(shí)需要進(jìn)行抗貧血治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)參考文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療，患者貧血癥狀好轉(zhuǎn)，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者月經(jīng)恢復(fù)正?；蛳“l(fā)，經(jīng)期縮短，月經(jīng)量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時(shí)間和出血量無明顯變化。

1.4 指標(biāo)觀察

止血效果主要觀察控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果比較進(jìn)行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中2例患者出現(xiàn)頭痛惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，3例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%。對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)頭痛惡心，2例患者出現(xiàn)皮疹，2例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經(jīng)周期中，由于孕激素?zé)o法正常產(chǎn)生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內(nèi)膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內(nèi)膜脫落而出血；同時(shí)由于機(jī)體缺少孕激素，子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的脫落與修復(fù)，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成出血不止，對(duì)女性患者的影響十分大，嚴(yán)重者甚至可致休克，因此及時(shí)有效的治療十分有必要。文獻(xiàn)表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經(jīng)期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻(xiàn)認(rèn)為[5]，診刮治療雖然能夠發(fā)揮止血效果，不過止血時(shí)間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的療效，結(jié)果表明，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者無肝腎功能損害，認(rèn)為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為，媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者能夠協(xié)同提高療效，縮短止血時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間也均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量正?；驕p少，雌激素通過修復(fù)不完全剝脫的子宮內(nèi)膜而減少出血；另外應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應(yīng)，表明其安全可靠性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳小燕，李洪.媽富隆治療圍絕經(jīng)功血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：494-495.

[2] 彭順英，李瓊珍，董慧瀟，等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：42-43.

[3] 艷霞，邵長(zhǎng)好.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子官出血的藥物治療進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（3）：502-504.

[4] 徐映華.圍絕經(jīng)期功血42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：88-88.

[5] 汪月梅.中西醫(yī)結(jié)合法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（6）：102.

[6] 陳思鳳.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5（2）：66-68.

[7] 張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血26例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（10）：82-83.

[8] 白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：196-197.

[9] 尹文琴，李愛芹，康冰.圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（10）：36-37.

[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及其對(duì)子宮內(nèi)膜、血清激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

[摘要] 目的 探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例，分為兩組。對(duì)照組患者予以米非司酮治療，觀察組患者則予以媽富隆治療。結(jié)果 觀察組總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間為（15.6±3.3）、（35.3±8.9）h，均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間（25.7±5.1）、（58.2±10.3）h，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 媽富隆在絕經(jīng)期功能性子宮出血的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠改善患者癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；媽富?。幻追撬就?/p>

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-87-03

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血在圍絕經(jīng)期女性中較為多發(fā)，在功能性子宮出血中占有較高的比例，主要是由于調(diào)節(jié)生殖的內(nèi)分泌功能發(fā)生異常所致，臨床上可將圍絕經(jīng)期功能性子宮分成排卵性與無排卵性兩者，臨床上主要以后者多見。圍絕經(jīng)期功能性子宮會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量無規(guī)則）、貧血等，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)休克狀況，對(duì)患者的身體健康以及生命安全造成極大的影響，因此選擇有效的治療方式十分有必要[1]。本研究選擇于2011年1月～2013年9月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者150例作為研究對(duì)象，旨在探討應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象通過臨床表現(xiàn)、診斷性刮宮以及B超等確診屬于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意后，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡介于40～51歲，平均年齡（45.7±3.4）歲；病程介于3～11個(gè)月，平均（4.8±2.3）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.1±6.5）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中62例屬于單純性增生過長(zhǎng)，13例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。觀察組患者年齡介于41～52歲，平均年齡（46.1±3.9）歲；病程介于2～12個(gè)月，平均（4.6±2.5）個(gè)月；血紅蛋白平均值為（77.6±6.3）g/L；內(nèi)膜病理檢查顯示其中60例屬于單純性增生過長(zhǎng)，15例屬于復(fù)雜性增生過長(zhǎng)。兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在年齡、病程以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H10950003）1片（25mg），1次/d，連續(xù)服藥3周，停藥1周，其為1個(gè)治療療程，共治療3個(gè)療程。觀察組：口服媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司，H20090423）2片/次，2次/d，連續(xù)服藥2d，接下來2d改為2片/次，1次/d的劑量，然后停藥20d，此為第1周期；等到患者發(fā)生撤藥性出血的5d后進(jìn)行第2周期的治療，媽富隆劑量1片/次，1次/d，連續(xù)服用3周，共治療3個(gè)周期；患者在藥物治療的同時(shí)需要進(jìn)行抗貧血治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)參考文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療，患者貧血癥狀好轉(zhuǎn)，子宮未見周期性出血或僅有少量出血。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者月經(jīng)恢復(fù)正?；蛳“l(fā)，經(jīng)期縮短，月經(jīng)量明顯減少。無效：治療后，患者陰道出血時(shí)間和出血量無明顯變化。

1.4 指標(biāo)觀察

止血效果主要觀察控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，不良反應(yīng)主要包括頭痛、惡心、皮疹、食欲下降等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，結(jié)果比較進(jìn)行t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中2例患者出現(xiàn)頭痛惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，3例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%。對(duì)照組中3例患者出現(xiàn)頭痛惡心，2例患者出現(xiàn)皮疹，2例患者食欲下降，不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異不顯著（x2=0.107，P>0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是較為常見的婦科病，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經(jīng)周期中，由于孕激素?zé)o法正常產(chǎn)生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到單一的雌激素刺激[3]，引起子宮內(nèi)膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內(nèi)膜脫落而出血；同時(shí)由于機(jī)體缺少孕激素，子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的脫落與修復(fù)，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成出血不止，對(duì)女性患者的影響十分大，嚴(yán)重者甚至可致休克，因此及時(shí)有效的治療十分有必要。文獻(xiàn)表明[4]，診斷性刮宮在治療圍絕經(jīng)期功血方面的止血效果顯著。但也有文獻(xiàn)認(rèn)為[5]，診刮治療雖然能夠發(fā)揮止血效果，不過止血時(shí)間短暫、效果并不理想，因此配合藥物治療十分有必要。

媽富隆為速效、短效避孕藥[6]，屬于高選擇性孕激素之一[7]，其用于治療功能性出血效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的雌激素己烯雌酚治療方法[8]。尹文琴等[9]觀察媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的療效，結(jié)果表明，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血患者無肝腎功能損害，認(rèn)為是一種安全有效的治療方法。倪娜等[10]觀察媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為，媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者能夠協(xié)同提高療效，縮短止血時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)小。本研究中，觀察組患者總有效率為92.0%高于對(duì)照組總有效率為74.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，觀察組患者控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間也均低于對(duì)照組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間，差異顯著。表明媽富隆可以使月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量正?；驕p少，雌激素通過修復(fù)不完全剝脫的子宮內(nèi)膜而減少出血；另外應(yīng)用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，患者未見明顯的不良反應(yīng)，表明其安全可靠性。

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[10] 倪娜，張安紅，凌玲.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及其對(duì)子宮內(nèi)膜、血清激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（36）：37-39.

（收稿日期：2013-11-18）endprint