李艷 紫妮
[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)老年血液透析患者生理以及心理的影響。方法 選取我院自2012年3月~2013年5月的150例進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析的老年患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,每組75例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理。采用SF-36表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù),同時(shí)采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和健康指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)、焦慮程度明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用舒適護(hù)理可以提高血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生活質(zhì)量,消除患者的不良情緒,有益于患者的身心健康。
[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;血液透析;老年患者;生活質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)02-118-03
隨著生活條件及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與提高,我國(guó)平均預(yù)期壽命達(dá)75歲,已進(jìn)入了老年型社會(huì),血液透析的老年患者也明顯增多[1]。血液透析簡(jiǎn)稱血透,是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法[2-3]。因患者腎移植手術(shù)中腎源很難獲取,使得代替療法血液透析、腹膜透析越來(lái)越廣泛應(yīng)用,老年患者身體機(jī)能退化,病情的折磨和心理的恐懼使得對(duì)治療過(guò)程很敏感,血透治療的漫長(zhǎng)過(guò)程讓老年患者非常痛苦,因此治療期間的護(hù)理就相當(dāng)重要。選取我院2012年3月~2013年5月收治的60歲以上血透患者為對(duì)象,旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年血透患者生理及心理的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月~2013年5月150例進(jìn)行血液透析的老年患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75例,對(duì)照組男40例,女35例,年齡60~82歲,平均(68.3±9.2)歲,實(shí)驗(yàn)組男42例,女33例,年齡61~83歲,平均(68.8±8.9)歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)的舒適護(hù)理:(1)環(huán)境舒適護(hù)理:給患者提供良好的治療環(huán)境,將環(huán)境溫度控制在22~25℃,濕度控制在50%~60%,并進(jìn)行消毒,通風(fēng)。(2)心理舒適護(hù)理:對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo),使其對(duì)于疾病有感性的認(rèn)識(shí),了解到疾病并不可怕,讓老人消除恐懼,配合治療。治療中,多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,理解其心情并多開(kāi)導(dǎo),讓老人感到心理上的溫暖與安全感。(3)穿刺舒適護(hù)理:根據(jù)患者要求采取舒適的體位,并在術(shù)中與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕徽?,緩解其緊張的情緒。透析時(shí),選擇合適的穿刺點(diǎn),避免重復(fù)穿刺,操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范,防止感染。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)及患者的表現(xiàn),一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或心悸、冷汗、哈欠等情況應(yīng)立即采取有效措施。(4)透析后的舒適護(hù)理:叮囑患者生活規(guī)律,多食用高蛋白、富含纖維素的食物,避免刺激性食物,禁煙酒。注意個(gè)人衛(wèi)生,保持環(huán)境干凈舒適,保持內(nèi)瘺干燥,指導(dǎo)其用毛巾熱敷,從而有利于血管的軟化與營(yíng)養(yǎng) [4],同時(shí)對(duì)其進(jìn)行定期電話隨訪,讓其感受到關(guān)愛(ài)。
1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
采用SF-36表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù);采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài),<50分為無(wú)焦慮,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
通過(guò)SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后的健康指數(shù)與生活質(zhì)量比較
3 討論
血液透析是一種常用的血液凈化技術(shù),臨床上被廣泛用于治療各種急、慢性腎功能不全,挽救了眾多患者的生命。有研究顯示,隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn),血透患者的生命不斷延長(zhǎng)[5-6] 。老年患者作為血透患者中重要的群體,有必要對(duì)其進(jìn)行的研究,而血液透析又是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程,老年患者體質(zhì)特殊性加上病情的折磨和心理的恐懼往往使得治療效果存在不穩(wěn)定性,因此貫穿于整個(gè)治療期間的護(hù)理工作就顯得尤為重要。
有研究指出,舒適護(hù)理是一種特殊的護(hù)理模式,它是整體與個(gè)體的融合,是一種具有創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式[7-9]。它可以使人在生理、心理等各個(gè)方面獲得一種愉悅感。它包括身體對(duì)于環(huán)境的濕度、溫度、聲音等的滿足,也包括心理上的安全感與滿足感,還包括社會(huì)、家庭等帶來(lái)的舒適感。因此對(duì)于更廣意義上的舒適護(hù)理,絕不僅僅只是醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,更有家庭中的溫馨照顧。許多老年人的身體狀況與心理狀況不穩(wěn)定,在家中更應(yīng)得到家人與朋友的關(guān)懷與照顧,讓他們得到外界的關(guān)愛(ài),從而能夠保持信心,這對(duì)于患者的治療與康復(fù)都是十分有益的[10]。在老年血透患者中引入舒適護(hù)理模式,讓舒適護(hù)理貫穿血透全程,可以降低患者的疼痛以及治療所帶來(lái)的不舒適,讓老年血透患者在生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面降低了不愉快,使他們可以積極參與到治療中,全程配合治療,有利于治療的成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
總之,在對(duì)于老年血液透析患者的護(hù)理中,舒適護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理能有效地提高老年患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量,對(duì)于老年患者的身心康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用,具有在臨床護(hù)理中大力推介的意義。
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(收稿日期:2013-11-18)