成秋云

(咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

1 病例報告

患者，女，38歲。因右上腹陣發(fā)性鉆心樣疼痛3h來我院就診。查體：T 36.5℃，血壓90/60mmHg?；颊呱裰厩逦?，精神不振，大汗淋漓，面色蒼白，四肢冰冷；腹部未見異常，皮膚及鞏膜未見黃染；B超使用3.5MH2探頭頻率檢查，肝內(nèi)切面大小正常，光點回聲均勻，血管網(wǎng)清晰，肝邊光整，膽囊稍腫大，囊壁不厚，膽總管擴張約0.6 cm。內(nèi)見雙線狀回聲強光帶與囊頸處連接囊內(nèi)，總長約6.0cm×0.3cm，前方圓鈍，邊緣清晰光整，中心呈貫穿的液性暗帶，后方無聲影。囑患者穩(wěn)定摒氣時，固定探頭，可見強光帶回聲明顯在膽囊內(nèi)擺動，蠕動時病人疼痛加劇難忍。胰腺光點分布均勻，胰管未見擴張，脾臟不大，未見異?；芈?。B超診斷提示：①膽囊蛔蟲癥。②膽總管擴張。入院后，臨床醫(yī)生予以解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、抗炎等治療，查肝功能、血常規(guī)、血糖、血脂、心電圖各項指標均正常，征得病人同意，進行手術(shù)治療，取出一條6cm×0.3cm蛔蟲?；颊呷鲈骸?/p>

2 討 論

膽囊蛔蟲引起腹痛是目前臨床上很少見的病例之一，由于蛔蟲在腸道內(nèi)受到刺激，鉆入十二指腸壁上的壺腹孔進入膽總管至膽囊，使膽道口括約肌與膽總管痙攣。在這一過程中病人表現(xiàn)為上腹部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛。使用超聲檢查，聲像圖顯示為膽總管擴張，膽總管可見強光帶回聲延伸至膽囊內(nèi)，前方圓鈍，邊緣清晰光整，中心呈貫穿的液性暗帶，后方無聲影，還可見蛔蟲蠕動，這時病人疼痛加劇。B超檢查對該病的臨床診斷有重要意義。