嚴 京 安 娜 劉成源 楊永升 王 影 吳寧玲 吳正正

（中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼科門診，北京，100040）

思路與方法

基于網(wǎng)絡(luò)平臺開展青少年防近健康信息管理探析

嚴 京 安 娜 劉成源 楊永升 王 影 吳寧玲 吳正正

（中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院眼科門診，北京，100040）

青少年近視的防治作為社會熱點問題，需要全社會的廣泛關(guān)注和參與。當前，健康信息管理事業(yè)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)蓬勃發(fā)展，為青少年防近工作提供了新技術(shù)和新手段。本文探析了構(gòu)建北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺的可行性、應(yīng)用和社會效益，為深入開展青少年防近和健康信息管理提供依據(jù)，提升近視防治水平。

健康信息管理；青少年近視；網(wǎng)絡(luò)平臺；防治

中國、日本、新加坡、澳大利亞、印度等國家的多項流行病學研究顯示：學生和普通人群中近視眼發(fā)病率正在逐漸提高，高度近視的患病率亦不斷升高，因高度近視引起的眼底黃斑病變而致盲的人數(shù)也在增加[1-6]。我國近視發(fā)病率現(xiàn)已居世界第二位，早期干預(yù)對于近視的防控尤為重要，以免形成高度近視而致盲。近視以其高發(fā)病率已經(jīng)成為影響青少年健康的重要疾病，隨著醫(yī)學健康信息管理的不斷完善，探索新的保健模式，建立青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)，進行近視健康信息管理已勢在必行。為此，“首都醫(yī)學發(fā)展基金”重點支持項目“北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)”研究，以北京市在校小學生作為監(jiān)測對象，以政府主導(dǎo)多方參與為運作模式，建立政府-醫(yī)院-學校-家庭一體化平臺，多層次，多部門共同參與的長效管理體系，以期切實推進北京市青少年防近工作，降低近視發(fā)病率，本研究具有較高的經(jīng)濟和社會效益。

1 構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺的可行性

1.1 堅實的學術(shù)和社會資源優(yōu)勢 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院是一所以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療眼病的三級?？漆t(yī)院，并于2008年初和2008年下半年先后被批準為北京市和國家中醫(yī)藥管理局“治未病”試點單位，為北京市青少年防近信息服務(wù)提供了充足的資源保障。青少年近視為“治未病”工作的重要切入點，主要開展青少年近視的防治，各項青少年近視的課題研究為網(wǎng)絡(luò)平臺的建立提供了技術(shù)支持和學術(shù)經(jīng)驗。本平臺是由北京市中醫(yī)局、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院和北京科技大學聯(lián)合主辦的項目，屬政府公益行為，不增加學校、學生和家長的負擔，同時視力健康關(guān)系到青少年的身心健康，每一個家庭對此都十分重視，愿意積極參與。

1.2 人員配備專業(yè)性強 在近視監(jiān)測方面，醫(yī)院內(nèi)部建立了青少年近視的三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，第一級為監(jiān)測管理小組，下設(shè)監(jiān)測管理辦公室；第二級由視光中心主任和眼科各部門負責人組成；第三級由眼科各科室護士長、住院總醫(yī)師組成。同時，設(shè)立防近專家委員會，下設(shè)于醫(yī)院藥事管理委員會之下，由分管院長和眼科專家等組成，負責青少年近視技術(shù)和監(jiān)測的相關(guān)事宜。在近視防治方面，配備了由眼科專家、針灸專家、統(tǒng)計學專家等組成的專家團指導(dǎo)研究的有序?qū)嵤?/p>

1.3 先進的信息技術(shù)與設(shè)備 與北京科技大學合作，采用SOA、Ajax、Java、XML、Web3.0、SaaS等先進的軟件開發(fā)技術(shù)、可視化技術(shù)以及人工智能技術(shù)，以保證系統(tǒng)的功能實現(xiàn)與性能的穩(wěn)定可靠，全面實現(xiàn)了計算機系統(tǒng)管理和辦公自動化，為各級部門利用平臺電子資源提供了不受時空限制的有利條件；另一方面，隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已無處不在，為學校、學生和家長查詢、使用相關(guān)醫(yī)學信息提供了便利。

2 網(wǎng)絡(luò)平臺在青少年防近健康信息管理中的應(yīng)用探討

健康信息管理的任務(wù)是處理衛(wèi)生保健機構(gòu)的信息需求，具體包括衛(wèi)生保健領(lǐng)域健康信息系統(tǒng)的開發(fā)、整合、評估和質(zhì)量保障[7]。而一個好的健康信息平臺標準為能夠有效緩解社會健康信息供求失衡、能夠整合醫(yī)療信息資源、能夠嚴把健康信息質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)人們樹立正確健康觀、能夠通過信息獲得減輕患者醫(yī)療負擔、能夠普及健康知識，利于醫(yī)患溝通和能夠發(fā)現(xiàn)和挖掘有用信息[8]。本網(wǎng)絡(luò)平臺通過構(gòu)建健康管理、系統(tǒng)管理和宣傳平臺，較好的完成和實現(xiàn)了健康信息管理的要求。

2.1 構(gòu)建健康管理平臺 平臺為中小學生和家長提供近視健康管理服務(wù)。以信息采集、個體化評估指導(dǎo)、系統(tǒng)干預(yù)，包括多套干預(yù)措施，尤其是中醫(yī)特色的經(jīng)絡(luò)按摩、梅花針等干預(yù)措施，學生可通過回答問題，實時了解自己的眼部癥狀表現(xiàn)和用眼習慣，并根據(jù)給出的保健預(yù)防措施及時調(diào)整不良習慣、按照規(guī)范進行眼保健操、體育活動、功能訓練等健眼措施，指導(dǎo)學生和家長掌握護眼愛眼知識，養(yǎng)成健眼防近好習慣。數(shù)據(jù)庫保存學生歷年眼科檢查檔案和學生和家長定期填寫的護眼日志，通過后臺數(shù)據(jù)分析和挖掘，觀察學生個體化視力變化，評價診療方案。同時，對北京市青少年近視的發(fā)病率，年齡、性別等情況進行分析，全面掌握青少年近視的綜合信息，實現(xiàn)總體評估、狀態(tài)評價、預(yù)警。各級領(lǐng)導(dǎo)可以通過統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)、報表了解各自管轄范圍內(nèi)的青少年近視情況。同時可以了解到政府指令在各級單位執(zhí)行的情況，便于逐級監(jiān)管。

2.2 構(gòu)建系統(tǒng)管理平臺 該平臺是一個面向全北京200多萬青少年的大型健康管理系統(tǒng)。系統(tǒng)管理功能齊全，通過角色、權(quán)限、功能，系統(tǒng)配置、資源的綁定實現(xiàn)系統(tǒng)的可訂制化。主要包括：數(shù)據(jù)維護備份功能；多種主題的統(tǒng)計報表與圖形化分析；利用地理信息技術(shù)展示區(qū)縣近視分類、分層匯總信息；利用知識庫，實現(xiàn)知識編輯、發(fā)布，導(dǎo)航、搜索；利用智能問答技術(shù)，實現(xiàn)常見問題自動回答；利用人工智能專家系統(tǒng)，實現(xiàn)每個學生健康評價、預(yù)警、建議，提供個性化近視預(yù)防服務(wù)。

2.3 構(gòu)建宣傳平臺 平臺利用網(wǎng)站不同欄目和多層次網(wǎng)頁，進行近視防治知識的宣傳。主要包括：1）北京市各級政府關(guān)于近視防治的政策法規(guī)；2）醫(yī)學知識，主要有眼科知識、近視防護、近視防治操作技術(shù)規(guī)范；3）互動交流；4）通過專家問答的形式提供近視防治指導(dǎo)；5）宣傳政府推動眼睛健康活動；6）就醫(yī)指南，提供干預(yù)建議、設(shè)備推薦、醫(yī)院推薦等；7）提供分析數(shù)據(jù)，動態(tài)展示北京青少年近視發(fā)病和防止情況。在健康領(lǐng)域，可將健康信息歸于三類，一類是與學生的健康相關(guān)的信息，也是健康信息中最核心的一部分；一類是指能夠被衛(wèi)生行政管理部門利用的信息，這些信息不會具體到某個人，相對而言是一個群體的健康信息，衛(wèi)生管理部門根據(jù)這些信息做出相應(yīng)的行政決策；第三類是與每一次的健康信息都相關(guān)的財務(wù)信息[9]。本網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建整合了前兩類類信息，實現(xiàn)了北京市青少年近視的實時監(jiān)控和長效管理。

3 構(gòu)建青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺的社會效益

3.1 整合資源，節(jié)約成本 對于學生和家長而言，通過網(wǎng)絡(luò)平臺的手段能夠?qū)崿F(xiàn)個人近視健康信息在線查閱、在線防近教育和近視相關(guān)信息的推送服務(wù)，促使學生養(yǎng)成健康的生活行為方式，達到主動、自我近視健康管理的目標。此外，通過提供準確、全面的個人近視健康信息，就診建議和就診記錄，有助于視光醫(yī)生了解學生近視防控和發(fā)展信息，為臨床診治提供有力支持。如此則有效地整合了衛(wèi)生信息資源，減少資源浪費，降低了醫(yī)療成本。對于政府和醫(yī)院來說，通過有效的管理近視健康信息，能夠追蹤學生的視力變化、防近措施的實施和生活習慣的改變，獲取更全面、更深層次的信息，不僅為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策法規(guī)和防治手段提供強有力的依據(jù)，同時也為科學研究提供了寶貴的數(shù)據(jù)資源。

3.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，促進健康管理 在疾病的防治中，中醫(yī)強調(diào)“治未病”，而現(xiàn)代醫(yī)學也從傳統(tǒng)以疾病為中心的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?、以人為中心的健康管理模式。如此，“治未病”思想與健康管理就有了異曲同工之妙，二者均以維護和促進健康為目標，均以預(yù)防為原則。通過數(shù)字化健康管理，不僅為個體提供個性化的服務(wù)，從被動的求醫(yī)問藥，到主動的預(yù)防保健，實現(xiàn)以人的健康為中心的全方位健康管理服務(wù)，也為中西醫(yī)結(jié)合提供了新思路。

3.3 協(xié)調(diào)合作，培養(yǎng)人才 青少年近視問題是一個社會問題，必須動員和依靠全社會的力量，多部門協(xié)作推進。健全的防近體系是綜合措施得以順利實施的必要保障。本平臺促進了文教衛(wèi)生有機結(jié)合，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學有機整合，產(chǎn)學研有機結(jié)合，眼科學與學校衛(wèi)生學有機整合，通過不斷學習實踐，必將培養(yǎng)出一批掌握近視防治知識和適宜手段的醫(yī)師以及相關(guān)的配套人員。

[1]Xu L，Li Y，Wang S.Characteristics of highlymyopic eyes：the Beijing eye study[J].Ophthalmology，2007，114（1）：121-126.

[2]Yamada M，Hiratsuka Y，Roberts CB，et al.Prevalence of visual impairment in the adult Japanese population by cause and severity and future projections[J].Ophthalmic Epidemiol，2010，17（1）：50-57.

[3]DiraniM，Chan Yh，Gazzard G，et al.Prevalence of refractive error in Singapore Chinese children-The strabismus，amblyopia and refractive error in young Singaporean children（STARS）study[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2010，51（3）：1348-1355.

[4]Shiuh-Liang Hsu，Cheng-Hsien Chang，Yu-Hung Lai，etal.Refractive status ofmountain aborigine schoolchildren in southern Taiwan[J].Kaohsiung JMed Sci，2008，24（3）：120-125.

[5]Barbara M Junghans，Sheila G Crewther.Little evidence for an epidemic of myopia in Australian primary school over the last30 years[J].BMC Ophthalmology，2005，11（5）：1.

[6]Nangia V，Jonas JB，Sinha A，et al.Refractive Error in central Indian The central India eye and medical study[J].Ophthalmology，2010，117（4）：705-710.

[7]Kireh，Wilhelm.Encyclopedia of Public Health[M].Heidelberg：Springer -Verlag，2008：603.

[8]程志舫，陳玉文.對構(gòu)建以醫(yī)藥信息為主導(dǎo)的公共健康信息平臺的建議[J].中國藥房，2013，24（5）：392-394.

[9]NADīYE?ZLEM ERDīL.Systems analysis of electronic health record adoption in the U.S.healthcare systems[D].New York：Industrial and Systems Engineering in the Graduate School of Bingham ton University，2009.

（2013-10-30收稿 責任編輯：王明）

Research on Web-based Platform to Carry out AntiMyopia Health Information M anagement

Yan Jing，An Na，Liu Chengyuan，Yang Yongsheng，Wang Ying，Wu Ningling，Wu Zhengzheng
（Ophthalmology Clinic of Eye Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100040，China）

As a hot spot，prevention and treatment of juvenilemyopia needs the whole society's attention and participation.Currently，the vigorous development of health informationmanagement and network technology provide new technology and methods for preventing and treating juvenilemyopia.This paper analyzes the feasibility，application and social benefits of constructing Beijing adolescent anti myopia health management network platform to provide basis for antimyopia and health informationmanagement，and to enhance the level of prevention and treatment ofmyopia.

Health informationmanagement；Juvenilemyopia；Network platform；Prevention and treatment

R779.7；R179；R195.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.01.036

“首都醫(yī)學發(fā)展基金”重點支持項目（編號：SF-2007-Ⅱ-12）“北京市青少年防近健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)”

劉成源（1963.3—），男，醫(yī)學博士，研究員，研究方向：青少年近視的基礎(chǔ)與臨床研究及衛(wèi)生信息化的研究，E-mail：chengyuanliu＠139.com