林娟英

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腕踝針治療肝癌介入治療后疼痛36例

林娟英

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

針刺療法;腕踝針;疼痛

介入治療是腫瘤治療的重要組成部分,特別是肝癌的介入治療療效甚好,但介入治療后肝組織急性缺血、壞死可導(dǎo)致劇烈疼痛。筆者采用腕踝針治療肝癌介入治療后疼痛患者36例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

36例患者均為2013年1月至2013年8月我院住院患者,其中男28例,女8例;年齡最小35歲,最大78歲,平均55歲;原發(fā)性肝癌20例,肝癌術(shù)后12例,胃癌肝轉(zhuǎn)移2例,腸系膜惡性腫瘤術(shù)后肝轉(zhuǎn)移2例;采用視覺模擬評分量表評定疼痛程度,輕度(1～3分)10例,中度(4～6分)15例,重度(7～10分)11例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合國際抗癌聯(lián)盟UICC的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷,或影像學(xué)結(jié)合特異性腫瘤標(biāo)記診斷肝轉(zhuǎn)移伴有疼痛的住院患者;②患者意識清楚,對自身疼痛有判斷能力;③無暈針史。

2 治療方法

根據(jù)疼痛部位按腕踝針選區(qū)原則定位,選右上1、上2。局部75%乙醇消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×25 mm毫針刺入皮下淺層組織,針刺完畢后予以膠布固定4～6 h。每日1次,連續(xù)治療5 d。此外,患者在治療期間均行常規(guī)的保肝及支持治療,未行其他針對腫瘤及疼痛的治療,如腕踝針治療1～2次未見緩解,則視為無效病例,改用其他治療方法。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解:治療后完全無痛。

部分緩解:疼痛較治療前明顯緩解,睡眠基本不受干擾,能正常生活。

輕度緩解:疼痛較治療前減輕,但仍感疼痛明顯,睡眠受干擾。

無緩解:與治療前比較,疼痛無減輕。

3.2 治療結(jié)果

36例患者經(jīng)治療后,完全緩解20例,部分緩解10例,輕度緩解4例,無緩解2例?？傆行蕿?4.4%。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌痛多由氣機(jī)失調(diào),瘀血阻滯,濕邪內(nèi)阻,毒火結(jié)聚所致。WHO提倡的三階梯服藥原則可以使疼痛得到明顯緩解,但每一種藥物都經(jīng)過肝臟代謝,對肝癌患者無疑加重肝臟負(fù)擔(dān),同時(shí)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)和依賴性使患者的生活質(zhì)量并未得到相應(yīng)提高。此外,患者在接受介入治療后,普遍存在不同程度的惡心、嘔吐,使三階梯止痛藥物的治療受到限制。而且長期服用藥物鎮(zhèn)痛,機(jī)體對其產(chǎn)生耐藥性,鎮(zhèn)痛時(shí)間會越來越短,需要不斷提高藥物劑量才能滿足機(jī)體需求[1]。腕踝針是一種應(yīng)用于臨床的簡易針刺法,其作用機(jī)制主要從針灸學(xué)皮部理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)學(xué)方面加以論述。腕踝針治療疼痛具有選穴少、治療簡單、起效快等特點(diǎn),無論應(yīng)用于急性疼痛、慢性疼痛甚至癌性疼痛,效果都令人滿意[2-3]。腕踝針的分區(qū)與十二皮部分布極為相似,通過刺激皮部,調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)與臟腑的功能,促使氣血運(yùn)行通暢,以達(dá)“通則不痛”之目的。腕踝針采用皮下淺刺法,留針期間日常生活不受影響,同時(shí)不產(chǎn)生毒副反應(yīng),操作簡單,能在一定程度上減輕止痛藥物給患者帶來的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 胡俠,凌昌全,周慶輝.腕踝針治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察[J].中國針灸,2004,24(3):149-151.

[2] 曾科,周慶輝.腕踝針治療疼痛的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2012,28(9):69-72.

[3] 蔡亞紅,葉富英.腕踝針鎮(zhèn)痛作用研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志, 2013,47(3):82-85.

2013-08-14

林娟英(1983 - ),女,護(hù)師

1005-0957(2014)01-0060-01

R246.1

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0060