劉邦國，吳 兵，康麗艷，郭曉軍

隨著計算機信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥品物流管理正在步入信息化時代。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)目前在醫(yī)院藥庫和藥品管理中發(fā)揮了很好的作用。為使藥庫的管理更加準(zhǔn)確化、科學(xué)化和信息化，401醫(yī)院開發(fā)了條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理信息系統(tǒng)，將條形碼和電子標(biāo)簽技術(shù)二者有機結(jié)合，較好地解決了對普通藥品、貴重藥品和麻醉藥品的精細化、信息化管理，使藥品的物流管理工作取得了良好的效果。

1 條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理系統(tǒng)

條形碼作為一種可以印刷的計算機語言，是迄今為止在自動識別，自動數(shù)據(jù)采集中應(yīng)用最普遍、最經(jīng)濟的一種信息識別技術(shù)。條形碼可靠性強、識別速度快、存儲信息量大;電子標(biāo)簽，無線智能識別、實時采集與傳輸數(shù)據(jù)、快速準(zhǔn)確定位、實現(xiàn)自動化管理。401醫(yī)院在濟南戰(zhàn)區(qū)首次開發(fā)了《條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理信息系統(tǒng)》，將藥品配送商的ERP系統(tǒng)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫對接，在確保醫(yī)院HIS系統(tǒng)安全的前提下，實現(xiàn)了兩大系統(tǒng)的電子數(shù)據(jù)交換。將藥品、貨位、貨架相互關(guān)聯(lián)，利用手持讀寫器進行操作，確保了帳實同步變動，提高了工作效率，減少了工作差錯。

條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)對藥品配送商的硬件配置要求是電腦和條碼打印機(可選打印機品牌:Zebra，型號:GT800)各1臺;軟件配置是專門為藥品配送商設(shè)計的藥品配送計劃管理程序，同時提供一個接收醫(yī)院藥品采購計劃的電子郵箱。條形碼藥品管理系統(tǒng)要求藥庫工作人員所做的基礎(chǔ)性工作就是編制每個藥品的貨位，并且給每種藥品在條形碼藥品管理系統(tǒng)中進行關(guān)聯(lián)。如:維生素C片貨位為0113號，這就意味著維生素C這種藥品在系統(tǒng)中的唯一定位是第一個貨架的第一行第三列的位置。對每種藥品的精準(zhǔn)定位為后期的藥品出庫和盤點打下了堅實基礎(chǔ)。

2 條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用

藥品配送商的ERP系統(tǒng)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)有效對接后，條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)在醫(yī)院的藥品采購計劃的制定、計劃傳送、驗收入庫、出庫、盤點等工作流程中發(fā)揮了積極的作用，提高了工作的準(zhǔn)確性和工作效率。

2．1 藥品計劃的生成 401醫(yī)院共有3個院區(qū)，二級藥房分布點多面廣，保障的部隊官兵多，并且保障人員的層次較高，藥品采購計劃復(fù)雜多變，藥品出入庫的數(shù)量也非常大，藥品的品種也相對較多。針對以上情況，要想保障好全院的藥品供應(yīng)，就必須掌握好每種藥品的用藥規(guī)律，合理設(shè)置藥品的上下限。在新的軟件系統(tǒng)中筆者分門別類的設(shè)定了每個藥品的上下限，對常用藥品筆者設(shè)定了半年以來2個周的平均數(shù)作為下限，半年以來1個月的平均數(shù)作為下限。這樣藥品計劃人員在作計劃時，通過統(tǒng)計查詢低于藥品下限的藥品品種后就很容易作出藥品的采購計劃，同時這個計劃既能保障供應(yīng)，又能較好的控制好庫存，達到了預(yù)期的目的。需要特別說明的一點是藥品計劃人員要定期維護藥品庫存的上下限，根據(jù)臨床用藥規(guī)律的變化及時變更，同時還要定期盤點，保證藥品庫存的賬實相符，這樣才能保證采購計劃的準(zhǔn)確性。

2．2 藥品采購的實施 藥品計劃人員將采購計劃制作完畢后，將修改合并后的采購計劃通過條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)導(dǎo)出一個電子的藥品采購計劃單(BIN文件)，這時藥品采購人員將電子采購計劃通過國際互聯(lián)網(wǎng)群發(fā)給各藥品配送商，各藥品配送商收到電子計劃單后，用專門的電子計劃讀取軟件來查看只屬于自己的采購計劃。然后藥品配送商準(zhǔn)備藥品，完善電子采購計劃的相關(guān)信息，最后打印藥品條形碼并生成電子送貨單，同時將電子送貨單通過國際互聯(lián)網(wǎng)回傳給醫(yī)院。值得一提的是這種做法的好處是藥品配送商對于醫(yī)院采購計劃中自己無貨或數(shù)量不夠的品種，可以及時通過條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)反饋給醫(yī)院，從而便于藥品采購人員及時變更配送商，確保藥品的及時供應(yīng)。

2．3 藥品驗收入庫 當(dāng)藥庫保管人員收到電子送貨單后，首先利用手持讀寫器和專門軟件程序讀取電子送貨單并審核，這時如果有諸如價格、發(fā)票號、數(shù)量、批號、效期等信息的錯誤，系統(tǒng)就會自動提示，從而督促藥品配送商重新更正信息，這樣就從源頭上保證了藥品入庫信息的準(zhǔn)確性。電子送貨單審核通過后，藥品入庫驗收人員利用手持讀寫器(PDA)逐個掃描藥品的條形碼或電子標(biāo)簽，這時手持讀寫器的屏幕上就會顯示這種藥品的名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、發(fā)票號、數(shù)量、批號、效期、價格等信息，再一次審核藥品信息無誤后，就可以利用手持讀寫器直接完成驗收入庫操作。這種藥品入庫模式的優(yōu)點是顯而易見的，不僅把以前驗收、入庫兩個環(huán)節(jié)合二為一，而且減少了手工入庫時繁瑣操作和大量信息二次輸入不同步產(chǎn)生的誤差。真正體現(xiàn)出了條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)提高工作效率和準(zhǔn)確性的特點。

2．4 藥品的出庫和盤點 當(dāng)藥庫收到各藥房從院內(nèi)網(wǎng)上傳來藥品請領(lǐng)計劃后，通過手持讀寫器進行匯總，然后按照藥品的貨位進行排列，也就是說這時的請領(lǐng)計劃就變成了按照藥庫擺放順序而排列的請領(lǐng)計劃，這時藥品發(fā)放人員就可以利用手持讀寫器依藥品的貨架和貨位而逐個發(fā)放。這個過程和入庫一樣，也是把發(fā)放和出庫兩個過程合二為一，減少了工作程序，并且新手也能很快勝任工作，避免了靠人為記憶來揀藥發(fā)放這一繁瑣的過程，同樣盤點時利用條形碼加電子標(biāo)簽的定位功能不僅能快速找到藥品，而且達到了隨時盤點，帳實同步變動的理想效果。

3 討論

通過對條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)近一年多的實際使用，使筆者體會到了條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)的優(yōu)勢所在，不僅該系統(tǒng)實現(xiàn)了預(yù)期的帳實同步變動，提高工作效率，減少工作差錯的目的。同時也讓筆者認識到藥品條形碼規(guī)范化的必要性和重要性，規(guī)范的藥品編碼是藥品通行的“身份證”編碼，具有唯一性和永久性。利用條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)的優(yōu)點在于:①藥庫工作人員擺脫了需大量記憶種類各異、品名繁多的藥品信息的煩惱，使藥學(xué)人員有更多的精力投入到臨床藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中去;②通過條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理模式，可以簡化手續(xù)，提高工作效率和質(zhì)量，有利于計劃、采購、入庫、出庫、盤點以及各種統(tǒng)計工作的開展;③ 在保障臨床供應(yīng)的前提下，最大限度的減少了庫存，減少了積壓浪費，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。不足之處為國家藥品管理部門對藥品沒有實行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)分類編碼，重新編碼和打碼會造成資源的浪費。

總之，條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)使醫(yī)院的藥品管理從“靜態(tài)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖?、?zhǔn)確、高效的“動態(tài)管理”模式，隨著應(yīng)用的逐步深入，還會有更大的拓展空間。

［1］李宏毅，馬洪濱，李 珺．無線電子標(biāo)簽系統(tǒng)系統(tǒng)在藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(10):51 －53．

［2］隋忠國，曲海軍，張 輝，等．條形碼管理系統(tǒng)在我院藥庫藥品管理中的應(yīng)用［J］．齊魯醫(yī)藥雜志，2010，25(5):465 －468．

［3］吳 兵，康麗艷，劉邦國，等．軍隊醫(yī)院物資采購運行機制建設(shè)的體會［J］．實用醫(yī)藥雜志，2012，29(8):761 －762．