劉海濤

（遼寧省喀左縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

血清鐵蛋白（FS）放免分析的臨床應(yīng)用

劉海濤

（遼寧省喀左縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

血清鐵蛋白；放射免疫分析；臨床應(yīng)用

應(yīng)用放射免疫分析測(cè)定血清鐵蛋白，是衡量機(jī)體鐵儲(chǔ)備總量及鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。對(duì)診斷缺鐵性貧血及隱形貧血，較血清鐵、總鐵結(jié)合力、血色指數(shù)等更為靈敏指標(biāo)，并可作為與鐵有關(guān)的某些疾病的療效觀察。本文采用放射免疫分析法，能定量、準(zhǔn)確的測(cè)出血清鐵蛋白的含量。我們對(duì)93例健康成年人及66例有關(guān)患者作了血清鐵蛋白測(cè)定，同時(shí)觀察了25例缺鐵性貧血患者，經(jīng)過(guò)鐵制劑治療1～3個(gè)月后的血清鐵蛋白變化，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 測(cè)定對(duì)象

正常組：選擇健康成年人為正常對(duì)照組，其中男性19例、女性21例。輸血員組：①長(zhǎng)期輸血員53例。②巨幼細(xì)胞貧血2例。③再生障礙性貧血8例。白血病組：①粒細(xì)胞白血病組35例，其中包括3例慢性白血病。②急性淋巴細(xì)胞白血病7例。腫瘤組：①肝細(xì)胞癌2例。②乳腺癌1例。③骨髓瘤1例。其他組：①慢性腎炎4例。②肢端肥大1例。③骨纖維化1例。④惡網(wǎng)2例。上述所有病例，均經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師，依據(jù)患者的癥狀，實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)而確定診斷的患者。

1.2 方法

血清鐵蛋白測(cè)定方法，為上?；瘜W(xué)試劑研究所，提供的鐵蛋白雙抗放射免疫試盒。按其說(shuō)明書進(jìn)行操作。

2 結(jié) 果

2.1 正常對(duì)照組

40例，年齡分布在20～47歲。其中男性19例、年齡分布在21～41歲，女性21例，年齡分布在21～25歲。輸血員組：53例年齡頒在21～35歲，一般均為多次輸血人員。

表1 健康成年血清鐵蛋白

從表1看到，正常對(duì)照組血清鐵蛋白男女平均為113 ng/mL，范圍16～400 ng/mL。其中男性平均值139 ng/mL，女性86 ng/mL，P值＜0.01，二者差別顯著。輸血員與血清鐵蛋白濃度分析，見(jiàn)表2。

表2 正常對(duì)照組與輸血員組FS值頒表

從表2可見(jiàn)，正常對(duì)照組FS值（133 ng/mL）明顯高于輸血員組平均值（31 ng/mL）。由FS濃度值、分布比例可見(jiàn)，正常對(duì)照組多數(shù)分布在20 ng/mL以上，占97%；而輸血員組血清鐵蛋白值20 ng/mL以下者占50%，還有17%的FS值在10 ng/mL以下。說(shuō)明輸血員組，由于多次輸血，影響鐵代謝造成鐵儲(chǔ)不足。

2.2 臨床患者血清鐵蛋白測(cè)定值

見(jiàn)表3。

表3 66例血清鐵蛋白含量測(cè)定結(jié)果

由表3看到，只有缺鐵性貧血，血清鐵蛋白均值8 ng/mL，明顯低于正常和表3其他疾病，其中炎癥及腫瘤均比正常均值為高，各類型白血病血清鐵蛋白值，見(jiàn)表4。

各類型急慢性粒細(xì)胞白血病，由于例數(shù)少，尚不能得出差別，但總的看多數(shù)病例在正常人的上限。25例缺鐵性貧血患者，給了鐵制劑治療前、后測(cè)定了血中的血清鐵、血清鐵蛋白，見(jiàn)表5。

表4 急性白血病血清鐵蛋白測(cè)定結(jié)果

表5 鐵制劑治療前

25例缺鐵性貧血患者，經(jīng)臨床癥狀、體癥及紅血球、紅色素、血清鐵、細(xì)胞內(nèi)外鐵測(cè)定確診后，給予鐵制劑治療后2～3個(gè)月，看到治療后血清鐵蛋白與血清鐵均有明顯上升，其中血清鐵蛋白平均上升7.5倍，而血清鐵上升3.6倍。由此可看出對(duì)缺鐵性貧血的療效觀察，也是一項(xiàng)明顯指標(biāo)。

3 討 論

3.1 正常人血清鐵蛋白平均值113 ng/mL，其中男性平均值119 ng/mL，女性平均值86 ng/mL。男性血清鐵蛋白值明顯高于女性，這與女性生理特點(diǎn)，如妊娠、月經(jīng)、哺乳等問(wèn)題有關(guān)。輸血員血清鐵蛋白平均值為31 ng/mL，與成年對(duì)照組比有明顯差異，這是因?yàn)槎啻屋斞斐审w內(nèi)鐵儲(chǔ)缺乏引起的。因此，對(duì)那些妊娠、月經(jīng)、、哺乳期及輸血員等不適合選作血清鐵蛋白正常值測(cè)定。

3.2 25例缺鐵性貧血患者，血清鐵蛋白平均值為8 ng/mL，明顯低于正常級(jí)（P＜0.01），最高值為33 ng/mL。把血清鐵蛋白低于33 ng/mL以下者作為缺鐵性貧血診斷指標(biāo)，尤其對(duì)那些早期尚未引起顯著性貧血，僅引起體內(nèi)鐵儲(chǔ)降低，尚未出現(xiàn)貧血的隱性貧血患者，用血清病血清鐵蛋白測(cè)定，可作出早期可靠性的診斷。

3.3 25例白血病血清鐵蛋白均在200 ng/mL以上，最高值可達(dá)400 ng/mL，可能與白血病患者血紅蛋白合成障礙、血清鐵負(fù)荷過(guò)多有關(guān)。

3.4 4例慢性腎炎患者血清鐵蛋白平均值為368.5 ng/mL，可能為腎功能障礙有關(guān)。

3.5 2例肝癌、1例乳腺癌患者，血清鐵蛋白均在200 ng/mL以上，其他如骨髓瘤、惡網(wǎng)、肢端肥大等血清鐵蛋白均在200 ng/mL以上。

3.6 血清鐵蛋白對(duì)缺鐵性貧血的診斷和治療后的動(dòng)態(tài)觀察見(jiàn)到，與血清鐵相比，血清鐵蛋白對(duì)診斷缺鐵貧血和給予鐵制劑的療效觀察，較血清為靈敏。

4 小 結(jié)

本文測(cè)定正常成人血清鐵蛋白平均值為113 ng/mL，其中男性139 ng/mL、女性86 ng/mL，女性明顯低于男性（P＜0.01）。25例缺鐵性貧血患者，血清鐵蛋白在1～33 ng/mL，平均值為8 ng/mL，結(jié)合臨床癥狀，把血清鐵蛋白含量低于33 ng/mL作為缺鐵性貧血的指標(biāo)。其他在體內(nèi)含鐵量不增多的疾病，如白血病、惡性腫瘤、炎癥等，血清鐵蛋白平均值在正常值的上限，這些病種之間差別不明顯，血清鐵蛋白可作為缺鐵性貧血的早期診斷和對(duì)貧血的鑒別診斷，對(duì)用鐵制劑的療效觀察也是一項(xiàng)靈敏可靠的指標(biāo)。

R446.11

B

1671-8194（2014）11-0257-02