李云燕

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南　耿馬　677500）

兒科治療中抗生素的合理使用

李云燕

（云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬677500）

【摘要】目的對兒科治療過程中的抗生素的使用情況進(jìn)行探討，以提高兒科治療中抗生素使用的合理性和科學(xué)性。方法隨機(jī)抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，對患兒的抗生素使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果我院兒科三年來的抗生素使用呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，主要以頭孢菌素類、青霉素類以及大環(huán)內(nèi)酯類等為主，主要用于聯(lián)用抗生素和靜脈給藥，出現(xiàn)了抗生素使用不合理的現(xiàn)象。結(jié)論在兒科治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要保證抗生素使用的合理性，從而提高患兒的身心健康，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科治療；抗生素；合理；使用；有效性

在兒科治療過程中使用最普遍的藥物就是抗生素[1]，但是由于使用的廣泛性，因此存在這很多的不合理現(xiàn)象。因為兒科中治療的患兒年齡都較小，一旦出現(xiàn)抗生素使用不合理的現(xiàn)象就會嚴(yán)重影響患兒的身體健康，因此需要確保兒科治療過程中抗生素使用的合理性，以保證患兒用藥的安全性，以此來提高兒科治療過程中抗生素使用的合理性。筆者隨機(jī)抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，對患兒的抗生素使用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院兒科在2010年1月-2012年12月治療的兒科患兒600例，其中347例男性患兒，253例女性患兒，患兒的年齡在3個月-13歲這個范圍內(nèi)，平均年齡是（3.1±4.2）歲，對患兒的抗生素使用情況進(jìn)行分析。

1.2方法

通過回顧性方法對我院兒科治療的患兒抗生素使用種類、聯(lián)用情況、給藥途徑以及使用率等情況進(jìn)行分析，并與國內(nèi)外出版的相關(guān)書籍、藥物說明書等有機(jī)結(jié)合，從而對我院兒科治療中抗生素使用的合理性進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計時需要使用到SPSS13.0軟件，使用（±s）的形式來表示計量資料，通過t來進(jìn)行檢驗，而本次所涉及到的概率則需要使用χ2來進(jìn)行檢驗，并使用精確性高的概率計算法對概率進(jìn)行計算，存在較為明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

對本次所抽取的我院兒科治療的600例患兒的相關(guān)資料進(jìn)行分析，我院兒科中使用的抗生素種類主要以頭孢菌素類[2]、青霉素類以及大環(huán)內(nèi)酯類[3]等為主，主要用于聯(lián)用抗生素和靜脈給藥，以探討我院兒科中抗生素使用的合理性，詳細(xì)情況見表1。

表1　我院兒科抗生素的使用情況

3　討論

兒童是人類生長階段中發(fā)育最不完善的階段，容易受到外界因素的影響，例如病毒、細(xì)菌以及支原體等，特別是嬰幼兒的中樞神經(jīng)發(fā)育尚不完善，極為敏感，一旦被藥物侵害就會對患兒造成無法彌補(bǔ)的損傷，我國每年由于抗生素濫用而導(dǎo)致的聾啞患兒的數(shù)量都超過2萬，有的患兒還由于抗生素濫用出現(xiàn)了藥物代謝差，嚴(yán)重的還出現(xiàn)了中毒反應(yīng)?；純河捎谀挲g小，腎臟功能發(fā)育不完善，過濾功能也不足，血流緩慢，患兒血液中的藥物濃度大幅度增加[4]，對患兒的身體健康造成極大的威脅，因此在兒科治療的過程中，抗生素的使用要十分慎重，最大限度的保證兒科治療中抗生素使用的合理性。

3.1兒科治療中抗生素合理使用的原則

現(xiàn)階段，在兒科治療的實際情況中，抗生素濫用的現(xiàn)象較為普遍，對患兒的身體健康造成了極大的損害，因此需要采取有效措施保證患兒抗生素使用的合理性。在兒科抗生素的選擇過程中，一定要遵循選用的抗生素?zé)o應(yīng)用指征，根據(jù)患兒的實際病情，制定合理的、有效的藥物治療方案。也就是說如果患兒被診斷是細(xì)菌性感染的話，就需要根據(jù)細(xì)菌性感染的特點，找出造成它出現(xiàn)感染的病因，然后根據(jù)細(xì)菌感染的敏感性、病原種類以及人體藥動學(xué)等選擇合適的抗生素使用[5]，以保證兒科治療中抗生素使用的合理性。

3.2用藥方案的合理性和科學(xué)性

兒科治療中如果需要使用抗生素的話，就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的實際情況制定出具有良好合理性、科學(xué)性的用藥方案，并與患兒的實際病情相結(jié)合，確定安全、健康的抗生素劑量，而患兒的給藥方式需要根據(jù)患兒的病原菌感染情況來決定，以最大限度的發(fā)揮抗生素的作用，殺掉患兒體內(nèi)的感染灶病原菌，以此為依據(jù)來確定患兒的用藥療程，盡量避免患兒出現(xiàn)耐藥性[6]。在兒科治療的過程中，如果一種抗生素就對患兒起到良好的作用，就沒必要使用聯(lián)合用藥，盡可能的減小對患兒的傷害。

3.3兒科治療中抗生素使用的注意事項

抗菌藥物并不是適用于所有的疾病，如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，但是進(jìn)行檢查之后，并沒有發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染現(xiàn)象的存在，就不能夠?qū)純菏褂每股?。如果患兒的疾病是由?xì)菌感染引起的話，例如流行性腦脊髓膜炎[7]、風(fēng)濕熱、皮膚燒傷、百日咳密切接觸[8]等方面的患兒就比較適合使用抗生素。在兒科治療的過程中，還需要對患兒的制定流行預(yù)防的方案，預(yù)防患兒出現(xiàn)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的感染[9]。如果患兒出現(xiàn)感染性腹瀉的話，大部分都是由患兒感染產(chǎn)毒腸桿菌、輪狀病毒等引起的，即使醫(yī)護(hù)人員對患兒使用了抗生素，也不能夠得到有效的治療效果，有時還會造成患兒出現(xiàn)二重感染的現(xiàn)象。這時就需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的大便檢驗結(jié)果來選擇有效的抗生素使用，從而對患兒的病情進(jìn)行有效的治療。

3.4兒科治療中慎用的抗生素種類

在兒科治療的過程中要慎用以下幾種抗生素種類：四環(huán)素類抗生素是因為能夠與患兒體內(nèi)的鈣產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)從而在患者體內(nèi)形成一種黃色的沉淀物，就會造成患兒的牙齒發(fā)黃，影響他骨骼的生長，對患兒的生長發(fā)育造成極大的不良影響；磺胺類藥物能夠造成新生兒或者是早產(chǎn)兒，出現(xiàn)黃疸降低粒細(xì)胞的數(shù)量；而氨基糖苷類抗生素能夠在患兒體內(nèi)產(chǎn)生耳毒素，能夠造成患兒聽不到聲音，變成耳聾；氯霉素能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)灰嬰綜合征，造成患兒（即新生兒和早產(chǎn)兒）的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象；喹諾酮類藥物的使用，能夠?qū)純旱墓趋佬纬僧a(chǎn)生影響，影響患兒的長高，造成患兒骨化的提前。因此需要醫(yī)護(hù)人員特別注意，以防止對患兒造成不良影響的出現(xiàn)，盡可能的保證患兒生命安全的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。

進(jìn)入二十一世紀(jì)之后，人們更加注意用藥的安全性和合理性，盡可能的降低由于藥物不當(dāng)而對患兒造成終身傷害的幾率，通過兒科治療中抗生素的合理使用，來提高我院醫(yī)藥資源的利用率，為兒科患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保兒科患者抗生素用藥的合理性。我院針對兒科治療中抗生素的使用現(xiàn)狀成立了專門審核來我院兒科就診患兒的病歷的小組，對病歷進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以及時的發(fā)現(xiàn)我院兒科治療中抗生素使用中存在的問題，對兒科治療中抗生素使用的實際情況進(jìn)行有效的掌握。

綜上所述，在兒科治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的實際情況，來選擇治療效果良好的抗生素使用，以保證患兒的病情能夠在短時間內(nèi)得到有效的控制，又不對患兒的身心造成不良的影響，以保證抗生素使用的合理性，從而提高患兒的身心健康。兒科治療中抗生素的合理使用，要嚴(yán)格遵照兒科抗生素使用的要求進(jìn)行，最大限度的降低對患兒身體造成的影響，以保證兒科治療中抗生素使用的合理性和科學(xué)性，具有非常重要的意義，值得在臨床中大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］梁蕾,李娟,王長遠(yuǎn).淺談臨床正確合理使用抗生素的重要性[J].中國醫(yī)藥指南,2012,03（26）:382-383.

［2］楊華俊,金麗華.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素治療常見誤區(qū)分析[J].海峽藥學(xué),2013,06（03）:235-237.

［3］劉桂云.對我院小兒上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,08（18）:156-157.

［4］趙凌波,孫強(qiáng),李成,Malin Grape.基于醫(yī)生和患者角度的抗生素不合理使用行為[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,07（08）:48-52.

［5］姜寧.呼吸道感染住院患兒的抗生素使用情況調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11（10）:255-256.

［6］楊愛國.抗生素治療小兒上呼吸道感染結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,04（27）:57-57.

［7］王婭能.兒科抗生素應(yīng)用在藥師干預(yù)前后對比觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,16（08）:1991-1991.

［8］申志輝,易博,徐文彤,高麗萍,謝金.2617例住院患者抗生素使用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,05（10）:1226-1229.

［9］朱云.武警醫(yī)院兒科上呼吸道感染患兒抗生素應(yīng)用狀況調(diào)查[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2009.