醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)教育淺論*

★ 孫悅 丁成華* 左錚云 樂(lè)毅敏 程紹民 胡素敏 李叢

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004)

醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育結(jié)構(gòu)中的最高層次教育[1]，其質(zhì)量深刻影響著一個(gè)國(guó)家醫(yī)療綜合能力的發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)社會(huì)醫(yī)、教、研各領(lǐng)域的新生骨干力量，社會(huì)要求醫(yī)學(xué)研究生具備良好的綜合素質(zhì)。在研究生教育教學(xué)中，注重對(duì)自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、進(jìn)取精神、探索意識(shí)和創(chuàng)造能力。有利于培養(yǎng)滿足社會(huì)需求、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)研究生。

1 培養(yǎng)“廣博精?！钡闹螌W(xué)精神

眾所周知，中醫(yī)學(xué)本身就是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，前人有“不通天、地、人，不足以言醫(yī)”之說(shuō)，張仲景認(rèn)為醫(yī)學(xué)“玄冥幽微，變化難極”，強(qiáng)調(diào)“自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉”。博大精深的中醫(yī)文化，薈萃了諸多學(xué)科的精華，客觀地要求醫(yī)學(xué)研究生精博并舉，既要繼承傳統(tǒng)中醫(yī)精粹，又必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能，同時(shí)還須結(jié)合諸多現(xiàn)代邊緣學(xué)科知識(shí)，促進(jìn)自身向知識(shí)的深度與廣度拓展。

研究生入校后首先進(jìn)行的是課程學(xué)習(xí)，課程學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)研究生科研和臨床的基礎(chǔ)，是日后研究生深入進(jìn)行高水平研究的關(guān)鍵。研究生階段教學(xué)的重點(diǎn)不在于教而在于學(xué)。長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生處于以“教”為中心的教學(xué)模式之下，習(xí)慣于被動(dòng)接受，主動(dòng)探究的意識(shí)不強(qiáng)。有部分研究生的基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí),學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)尋覓與思考，思維方式缺乏靈活性、全面性和探究性。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，利用各種教學(xué)資源支持學(xué)生“學(xué)”，因材施教，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)，顯得尤為重要。在教學(xué)內(nèi)容上，引進(jìn)和介紹學(xué)科最前沿的研究動(dòng)態(tài)與成果，倡導(dǎo)并支持學(xué)生大膽地質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新精神。提倡廣泛閱讀中醫(yī)古籍原著及醫(yī)學(xué)最新論著，開(kāi)展研討交流，促進(jìn)思考，悟其要義，知其內(nèi)涵，汲取精髓，覓其規(guī)律，增強(qiáng)能力，提高素質(zhì)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成。通過(guò)基本理論學(xué)習(xí)、實(shí)際案例分析、研究動(dòng)態(tài)關(guān)注，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者認(rèn)知不斷推向新階段，把握本學(xué)科最新發(fā)展的動(dòng)態(tài)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的橫向關(guān)系；創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的環(huán)境、文化氛圍，為學(xué)生的成長(zhǎng)創(chuàng)造廣闊的空間。

2 培養(yǎng)“仁者愛(ài)人”的仁愛(ài)之心

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)事業(yè)源于仁愛(ài)之心。我國(guó)自古以來(lái)就講究“為醫(yī)者仁”，“醫(yī)非仁愛(ài)不托”；換言之，只有具備仁愛(ài)精神的人才可以做醫(yī)生[2]。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》里說(shuō)，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”且不得“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”。以古代醫(yī)家高尚的醫(yī)德和價(jià)值取向，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生行為操守養(yǎng)成。

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)高度結(jié)合的綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)除了具有科學(xué)技術(shù)的一般性質(zhì)以外，還有它的特殊屬性。醫(yī)學(xué)的特殊屬性就在于它直接面對(duì)人的生命健康，是以人為研究對(duì)象，又直接服務(wù)于人的科學(xué)。所以，醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該更加注重人文修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)學(xué)研究生不僅要修煉精湛的醫(yī)術(shù)，更要具有高尚醫(yī)德。

大醫(yī)精誠(chéng)，系指精于高超醫(yī)術(shù)，誠(chéng)于高尚醫(yī)德。醫(yī)術(shù)之上是醫(yī)德；醫(yī)生對(duì)病人的體貼、關(guān)愛(ài)，病人對(duì)醫(yī)生的信任、配合，都可能起到技術(shù)所達(dá)不到的治療效果。醫(yī)學(xué)研究生養(yǎng)成“以仁者愛(ài)人之心待人”的醫(yī)學(xué)仁愛(ài)之心，在日后從事醫(yī)療工作中，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療水平。

醫(yī)乃仁術(shù)，是醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一，是一種真、善、美結(jié)合的醫(yī)學(xué)境界；是醫(yī)學(xué)研究生為之追求與奉獻(xiàn)的目標(biāo)。

3 培養(yǎng)“傳承創(chuàng)新”的科學(xué)品質(zhì)

中醫(yī)有著悠久的歷史,在中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展過(guò)程中,運(yùn)用當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、天文氣象學(xué)、地理環(huán)境學(xué)、數(shù)學(xué)、植物學(xué)等諸門科學(xué)知識(shí)和技術(shù)來(lái)闡述人與自然的關(guān)系，用于醫(yī)療實(shí)踐。從“善診者，察色按脈先別陰陽(yáng)”的診斷思維，到“上工不治已病治未病”的預(yù)防策略,再到“陰平陽(yáng)秘”、“精神內(nèi)守”的健康理念及“正氣存內(nèi)，邪不可干”的免疫思想，無(wú)不體現(xiàn)了中醫(yī)理論豐富的文化底蘊(yùn)。今天看來(lái)仍有深刻的內(nèi)涵。

沈自尹先生指出：“中醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科，如果與時(shí)代的發(fā)展脫節(jié)，那么不論它的過(guò)去如何光輝燦爛，也可能和陳列的古董一樣，記載歷史而已?！粢袁F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究結(jié)構(gòu)的思維方式是難以發(fā)掘與闡明中醫(yī)學(xué)的特色與精華，而必須遵循中醫(yī)在自身發(fā)展中的軌跡，力求以精確的定量檢測(cè)手段，探尋與體現(xiàn)中醫(yī)理論與實(shí)踐的客觀規(guī)律和科學(xué)內(nèi)涵”[3]。在中醫(yī)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，從未間斷過(guò)傳承發(fā)展創(chuàng)新，東漢醫(yī)圣張仲景勤尋古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，著成了《傷寒雜病論》這部人類醫(yī)學(xué)史上不朽的名著,完善了中醫(yī)學(xué)臨床辨證論治體系；唐朝藥王孫思邈通曉諸子百家，博涉經(jīng)史學(xué)術(shù)，撰有《千金要方》《千金翼方》兩部醫(yī)學(xué)巨著，極大地豐富了中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵；清代名醫(yī)葉天士在前人的基礎(chǔ)上總結(jié)了溫病的傳變規(guī)律，撰寫了名著《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證,奠定了溫病辨證論治的理論體系。優(yōu)秀的中醫(yī)理論與文化具有海納百川、地承萬(wàn)物的氣魄，兼容并蓄、推陳出新的活力。我國(guó)歷史上有重大建樹(shù)的醫(yī)藥學(xué)家都具有廣博的知識(shí)，他們?cè)鷮?shí)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和勇于創(chuàng)新的精神，是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在因素，為繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)樹(shù)立了光輝的典范。古代醫(yī)家學(xué)古不泥古的智慧，開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，值得新生代醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)傳承、發(fā)揚(yáng)光大。

中醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)展更需要現(xiàn)代科學(xué)的滲透，要傳承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，研究生應(yīng)站在本學(xué)科發(fā)展的前沿，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法和手段；運(yùn)用中醫(yī)思維和理論，敢于大膽設(shè)想，立足臨床，小心論證，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和科技的發(fā)展；利用現(xiàn)代臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)手段，來(lái)研究中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。

[1]劉真．醫(yī)學(xué)研究生大規(guī)模擴(kuò)招引發(fā)的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(1)：106-108.

[2]孫悅，丁成華.中國(guó)古典文學(xué)中的中醫(yī)藥文化[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24(3)：10-12.

[3]沈自尹.再?gòu)淖C的研究探討中、西醫(yī)的互補(bǔ)性[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(3):180-181.