董成霞

（山東省濟南市濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

探討臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制措施

董成霞

（山東省濟南市濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251400）

【摘要】目的探究臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制措施。方法資料隨機選擇2013年1月至2013年3月在本院進行血液細胞檢測者48例，檢測中抗凝試劑選擇EDTA-K2，分析不同比例稀釋濃度及不同溫度下，血液細胞檢驗血樣各參數(shù)項目的檢測結(jié)果情況。結(jié)果對不同稀釋比例的血樣進行血液細胞的檢測中，比例正常及比例不準兩組的血液檢測中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）；在低溫和室溫環(huán)境下血液細胞的檢測中，隨著時間的變化血液檢驗的結(jié)果，會出現(xiàn)明顯改變，比較差異均具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)學的血液細胞檢驗過程中，數(shù)據(jù)結(jié)果受到很多不同因素影響，需嚴格控制臨床醫(yī)學血液細胞檢驗過程中的質(zhì)量，從而提供更可靠和準確的臨床疾病診斷數(shù)據(jù)信息。

【關(guān)鍵詞】臨床；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制；措施

臨床血液細胞的檢驗，又稱血常規(guī)的檢驗，屬于臨床體質(zhì)檢查和疾病診斷中常用且非常重要的檢驗方法[1]。血常規(guī)能夠有效的反映出機體相關(guān)生化指標，從而提供有效且準確的疾病診斷依據(jù)[2]。因此，加強對血液細胞的檢測準確性和質(zhì)量控制的研究，在臨床實踐中具有重要意義。本文主要對2013年1月至2013年3月在本院進行臨床醫(yī)學血液細胞檢測48例檢測者的診斷準確率影響因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選擇2013年1月至2013年3月在本院進行血液細胞檢測者48例，將每例檢測者血樣平均分為45份。其中男性檢測者26例，女性檢測者22例，年齡19～64歲，平均年齡（32±6.82）歲。其中O型的檢測者12例，A型的檢測者18例，B型的檢測者12例，AB型的檢測者6例。

1.2 實驗和檢測方法

①抗凝劑選擇：所有檢測者均予以靜脈血液采樣，抗凝試劑選擇EDTA-K2，試管劑量選擇2.0 mL，將血液標本血樣稀釋混合均勻后進行上機檢測。②儀器及試劑校對：將檢測儀器選擇配套試劑完成校對檢測，結(jié)合測定結(jié)果進行合理校準[3]。③不同稀釋濃度的血樣檢測：將48例檢測者血樣，按照1:10000的稀釋比例，稀釋并混合均勻15份；同時按照1:5000稀釋比例，進行血樣稀釋并均勻混合15份，在22 ℃室溫下，30 min時進行不同稀釋濃度的血樣上機檢測。④不同溫度的血樣檢測：將48例檢測者中，每例血樣按照1∶10000的稀釋比例平均分為75份，把75份血樣隨機分為兩組。一組血樣在22 ℃室溫下，分別進行30 min檢測15份，3 h檢測15份，6 h檢測15份。另外一組血樣在6 ℃低溫下，分別進行30 min檢測15份，2 h檢測15份的上機操作。

1.3 觀察指標

觀察、記錄并統(tǒng)計不同稀釋濃度以及不同的溫度下，血液細胞的檢測中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）等相關(guān)指標參數(shù)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（）進行表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料應用χ2完成檢驗，以P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同稀釋比例下血液細胞的檢驗結(jié)果情況

對不同稀釋比例的血樣進行血液細胞的檢測中，比例正常及比例不準兩組的血液檢測中，血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

2.2 低溫環(huán)境下不同時間段血液細胞的檢驗結(jié)果情況

在低溫環(huán)境下血液細胞的檢測中，隨著時間的變化血液檢驗的結(jié)果，會出現(xiàn)明顯改變，比較差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 低溫環(huán)境下不同時間段血液細胞的檢驗結(jié)果情況

表1 低溫環(huán)境下不同時間段血液細胞的檢驗結(jié)果情況

參數(shù)項目　30 min　2 h PLT(×109/L)　187.13±34.2　131.24±54.61 RDW(%)　14.12±5.14　17.62±6.31 PDW(%)　16.16±5.27　18.71±5.32 MPV(fl)　10.23±4.26　14.32±5.16

2.3 室溫環(huán)境下不同時間段血液細胞的檢驗結(jié)果情況

在室溫環(huán)境下血液細胞的檢測中，血液的檢測結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，血液細胞的形態(tài)發(fā)生改變，檢測參數(shù)指標結(jié)果出現(xiàn)偏差，其中紅細胞的分布寬度（RDW）變化明顯，比較差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），如表2。

表2 室溫環(huán)境下不同時間段血液細胞的檢驗結(jié)果情況

3 討 論

臨床醫(yī)學中血液細胞的檢驗中，高質(zhì)量血液標本的選擇屬于檢驗數(shù)據(jù)結(jié)果準確保證的基礎，因此，臨床血液樣本采集過中，需要加強采集血樣質(zhì)量控制[4]。血液采樣的工作人員需要經(jīng)過專業(yè)的培訓，并且需要提高自身采集專業(yè)技巧，采集過程中嚴格的按照操作的規(guī)范標準執(zhí)行。血液選擇靜脈采血，嚴格的控制手指準確性，并且選擇合理抗凝劑，進行血液采樣中質(zhì)量控制，進而保證檢驗數(shù)據(jù)準確性[5]。

在血液細胞的檢驗中，首先需要進行檢驗儀器及試劑的嚴格校準，在校對完成后進行血液樣本的檢測。由于血液標本稀釋的倍數(shù)大，將導致細胞數(shù)量減少；血液標本稀釋的倍數(shù)小，將造成細胞重合性缺損，對檢驗結(jié)果準確性造成影響，因此檢驗中需嚴格控制血液樣本的稀釋比例，并且血常規(guī)試管應該選擇2.0 mL的規(guī)定試管劑量。檢測的環(huán)境溫度對于檢驗的數(shù)據(jù)結(jié)果影響比較大，最好選擇18～22 ℃，才能有效保證結(jié)果的可靠和準確性。

臨床醫(yī)學中血液細胞的檢驗時，還需要叮囑檢測者，血液抽取的兩個星期內(nèi)，要維持規(guī)律飲食和作息，采血前3 d禁止使用高脂肪類，采血前1 d禁止飲酒，采血前的12 h需要空腹等，才能有效保證血液檢驗結(jié)果的質(zhì)量及準確性。

本研究表明，對不同稀釋比例的血樣進行血液細胞的檢測中，比例正常及比例不準兩組的血液檢測中血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、紅細胞（RBC），比較差異明顯具有統(tǒng)計學上的意義。在低溫環(huán)境下血液細胞的檢測中，隨著時間的變化血液檢驗的結(jié)果，會出現(xiàn)明顯改變，比較差異具有統(tǒng)計學上的意義。在室溫環(huán)境下血液細胞的檢測中，血液的檢測結(jié)果出現(xiàn)明顯變化，血液細胞的形態(tài)發(fā)生改變，檢測參數(shù)指標結(jié)果出現(xiàn)偏差，其中紅細胞的分布寬度（RDW）變化明顯，比較差異具有統(tǒng)計學上的意義。

綜述所述，在進行這臨床醫(yī)學的血液細胞檢驗過程中，診斷結(jié)果受到很多不同因素影響，因此需要嚴格控制臨床醫(yī)學血液細胞檢驗過程中的質(zhì)量，得出更可靠、準確結(jié)果，從而提供更可靠和準確的臨床診斷信息。

參考文獻

[1] 羅遠忠.血液細胞檢驗的注意事項及質(zhì)量控制探討[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2012,9(23):426-427.

[2] 陳愛梅.血液細胞檢驗質(zhì)量控制探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,24(3):254-255.

[3] 舒立云.試析臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制問題[J].中國實用醫(yī)藥,2012,31(2):216-217.

[4] 匡祖國.臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)療,2012, 28(9):348-349.

[5] 葉云仙.血液細胞檢驗中的注意事項及質(zhì)量控制[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,18(2):786-767.

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0394-02