林桂英

【摘 要】目的：應(yīng)用硫酸鎂和綜合護(hù)理方法治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：將我院收治的48例妊娠期高血壓疾病患者分為觀察組和對(duì)照組，均給予硫酸鎂治療，觀察組給予綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組給予治療前收縮壓162±19mmHg，舒張壓109±17mmHg，治療后收縮壓129±15mmHg，舒張壓89±14mmHg；對(duì)照組患者治療前收縮壓165±14mmHg，舒張壓112±16mmHg，治療后收縮壓135±12mmHg，舒張壓101±15mmHg；血壓降幅存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理聯(lián)合硫酸鎂用藥對(duì)于治療妊娠期高血壓疾病具有良好的臨床效果，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾??；硫酸鎂；綜合護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣鳌６鄶?shù)發(fā)生在初產(chǎn)婦，孕婦年齡<18歲或>35歲、子宮張力過高、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等。病情嚴(yán)重可出現(xiàn)頭痛，上腹部不適等癥狀。若沒有及時(shí)治療，可能出現(xiàn)抽搐甚至昏迷。硫酸鎂能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用，治療妊娠期高血壓疾病效果顯著[1]。本文研究了應(yīng)用硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 2010年12月至2013年12月期間我院共收治48例妊娠期高血壓疾病患者，輕度患者30例，重癥患者18例，年齡<18歲或>35歲，懷孕時(shí)間在28～40周不等，平均（29.15±9.63）周。48例孕產(chǎn)婦中有45例為初次妊娠，占比93.75%?；颊卟煌潭鹊爻霈F(xiàn)惡心、頭痛、上腹部疼痛和視力模糊等癥狀。本次觀察納入標(biāo)準(zhǔn)[2]為：1.收縮壓≥17.3kPa（130mmHg）或舒張壓12.0kPa（90mmHg）；2.尿蛋白在（+）或（+）以上或1日內(nèi)尿蛋白多于2g。

1.2 急救護(hù)理 將48例妊娠期高血壓疾病患者分為觀察組（24例）和對(duì)照組（24例），兩組患者由同一醫(yī)療小組按照同一醫(yī)療方案進(jìn)行治療，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射。靜脈給藥為首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20m1加于10%葡萄糖注射液20m1中，緩慢靜脈注入，5～10min推完；繼之25%硫酸鎂60m1加于5%葡萄糖注射液500m1靜脈滴注，滴速為1～2g/h。根據(jù)血壓情況決定是否加用肌內(nèi)注射，用法為25%硫酸鎂20m1加2%利多卡因2m1，臀肌深部注射，每日1～2次。每日總量為25～30g，用藥過程中可監(jiān)測(cè)患者的血清鎂濃度、心律、排尿和血壓等生理指標(biāo)，謹(jǐn)防并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次觀察以降血壓效果為標(biāo)準(zhǔn)，判斷不同護(hù)理和用藥方法對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)驗(yàn)前后之間的比較應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，P<0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

本次觀察統(tǒng)計(jì)了觀察組和對(duì)照組患者在治療前后的血壓波動(dòng)變化情況，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，兩組患者治療后的血壓波動(dòng)變化情況沒有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；而治療組治療前后的血壓波動(dòng)情況有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表：

3 討論

臨床研究表明，單純進(jìn)行藥物控制對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言并非最佳治療方法。在藥物治療的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮護(hù)理的作用，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)于降低發(fā)病率和病情嚴(yán)重程度具有重要作用[2]。本次觀察中，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)妊娠期高血壓疾病患者給予硫酸鎂治療的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，顯著提高了患者的康復(fù)效果。護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：

3.1 心理干預(yù)

人體血壓始終處于波動(dòng)平衡的過程中，具體的血壓值會(huì)隨著人體內(nèi)外環(huán)境的變化而發(fā)生改變。情緒對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者的病情有直接的影響。觀察期間，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者溝通，增進(jìn)相互了解。

3.2 合理膳食

建議患者合理膳食，戒煙限酒?？刂坪}食品的攝入量，減少鹽分?jǐn)z入。鼓勵(lì)病患多吃新鮮蔬菜水果和粗食雜糧，注意鈣和鐵元素的攝入，少吃三高食品。保持良好的生活習(xí)慣。

3.3 臨床護(hù)理

對(duì)于輕度患者以行為干預(yù)為主，發(fā)病時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)定藥物，緩解患者焦慮。鼓勵(lì)患者左側(cè)臥睡眠，可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加。對(duì)于重癥患者要注意給予硫酸鎂后的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況，特別要注意心律、呼吸和血壓情況，謹(jǐn)防硫酸鎂中毒。重癥患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，保持病房安靜，避免外來刺激。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)抽搐等先兆子癇，應(yīng)立即進(jìn)行急救，謹(jǐn)防窒息等不良事件的發(fā)生。

從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，給予硫酸鎂進(jìn)行治療之后，兩組患者的血壓均有顯著下降，但采取綜合護(hù)理進(jìn)行行為干預(yù)的觀察組患者的血壓降幅更為顯著，與對(duì)照組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢姡C合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合硫酸鎂對(duì)于治療妊娠期高血壓疾病具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，10（22）：2075-2076.

[2]呂愛遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓的臨床療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，21（1）：74-75.