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      開展臨床藥學的必要性

      2014-04-29 00:44:03管麗霞
      中外女性健康·下半月 2014年3期
      關鍵詞:醫(yī)患糾紛藥物不良反應臨床藥學

      管麗霞

      【摘 要】目的:對開展臨床藥學的必要性進行分析。方法:對我院在2012年1月1日至12月30日臨床藥學開展前和2013年1月1日至12月30日開展臨床藥學后的情況進行對比和分析。結果:開展后退處方比例、處方更改比例、醫(yī)患糾紛比例、藥物不良反應比例均顯著優(yōu)越于開展前,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。沒有因臨床用藥導致重癥不良反應和死亡病例。結論:在醫(yī)院中開展臨床藥學能夠有效地降低退方比例,減少更改處方比例,降低醫(yī)患糾紛和藥物不良反應的發(fā)生率,對于提高臨床藥劑師的工作責任感和臨床用藥安全性,具有重要的臨床價值和意義。

      【關鍵詞】 臨床藥學;處方更改;醫(yī)患糾紛;藥物不良反應

      臨床藥學定義為藥劑師應用藥劑學、藥物學、藥物代謝動力學的相關知識同臨床治療需要相結合,以患者為中心提供安全有效的用藥服務[1]。本文中對我院開展臨床藥學前后的情況進行對比,現(xiàn)將結果報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般臨床資料 對我院在2012年1月1日至12月30日臨床藥學開展前和2013年1月1日至12月30日開展臨床藥學后的情況進行對比分析。

      1.2 方法 開展前我院藥學工作僅僅進行常規(guī)的醫(yī)院藥物儲存,處方執(zhí)行和藥品不良反應的處理。

      開展后主要措施為:①藥劑師參加臨床查房,每天早晚參加醫(yī)生的臨床查房,對患者用藥后的臨床效果和不良反應進行詳細的記錄,同時對每種藥物在臨床中的較多的不良反應進行詳細的統(tǒng)計和分析,對存在嚴重不良反應的患者進行及時的上報。②建立用藥檔案,依據(jù)患者情況對特殊患者,例如嚴重藥物過敏、用藥效果欠佳的情況進行詳細的記錄和備案,便于患者在日后的生活用藥和疾病治療中進行參考。③在進行處方的投放和用藥中同患者、醫(yī)生及護士均進行及時溝通,減少在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)生錯誤和更改處方,或是對處方缺乏自信心,導致退方和處方的更改,引起相互不理解而導致糾紛發(fā)生。④開展用藥咨詢,在醫(yī)院藥房旁開設用藥咨詢窗口,對住院和門診用藥的患者提供用藥咨詢服務,對文化水平較低或是用藥知識較少的患者詳細講解用藥不良反應。⑤對我院藥劑學人員進行定期培訓,實施考核上崗的制度,同時嚴格執(zhí)行交班制度,對在工作中出現(xiàn)的意外和特殊情況進行詳細的記載。⑥定期在院里開展藥學知識的講座和培訓班,并且印制和派發(fā)藥物、藥理學相關知識的小冊子,幫助患者和健康人群了解和掌握更多的健康用藥知識。

      1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(χ-±s)表示,采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義為P

      2 結果

      臨床藥學開展后退處方比例、處方更改比例、醫(yī)患糾紛比例、藥物不良反應比例均顯著優(yōu)越于開展前,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。沒有因臨床用藥導致重癥不良反應和死亡病例。

      3 討論

      醫(yī)院是為病人提供服務的主要場所,醫(yī)院藥學服務的開展是提高醫(yī)療服務質量的相關部分,也是臨床醫(yī)療發(fā)展的要求。我國逐步推行“醫(yī)藥分離核算”的改革制度[2],使醫(yī)院與藥品的直接經(jīng)濟聯(lián)系逐漸趨于弱化,醫(yī)院將要求藥學部門集中更多精力用于向病人提供優(yōu)質的藥學服務,要求藥學的工作重點全面轉移,改變藥房單一藥品供應模式,轉變?yōu)橄虿∪颂峁┤袒帉W服務,形成藥學職能的根本轉變[3]。它要求藥師不僅要有為患者服務的崇高理念、良好的職業(yè)道德和職業(yè)形象,更要有為患者服務的精湛技術和知識底蘊。調劑工作過程中的藥學服務,是與病人面對面的直接的技術性服務,它既體現(xiàn)了服務的技術性,也體現(xiàn)服務的社會性[4]。

      本文中對我院開展臨床藥學前后的情況進行對比,結果顯示開展后退處方比例、處方更改比例、醫(yī)患糾紛比例、藥物不良反應比例均顯著優(yōu)越于開展前,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。沒有因臨床用藥導致重癥不良反應和死亡病例。安全性較高,患者滿意度較高,

      綜上所述,在醫(yī)院中開展臨床藥學能夠有效降低退方比例,減少更改處方比例,降低醫(yī)患糾紛和藥物不良反應的發(fā)生率,對于提高臨床藥劑師的工作責任感和臨床用藥安全性,顯著增加患者和臨床醫(yī)生對臨床藥學的關注,具有重要的臨床價值和意義。

      參考文獻

      [1]Haas C E, Eckel S, Arif S, et al. Acute Care Clinical Pharmacy Practice: Unit versus Service Based Models[J]. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy,2012,32(2): e35-e44.

      [2]毛萬岳,馬存萍,王建軍.臨床藥師在醫(yī)院合理使用抗生素中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(7):151-152.

      [3]衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2001,2(8).

      [4]潘劉英.開展臨床藥學促進臨床合理用藥[J].海峽藥學,2004,16(1):123-124.

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