徐濤

【摘 要】目的：觀察綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將200例該病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各100例，對照組給予頸椎小關(guān)節(jié)及神經(jīng)根注射、牽引、手法治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予蠲痹湯加減口服治療。結(jié)果：治療組有效率顯著高于對照組，治療組為85%，對照組為45%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)根、小關(guān)節(jié)注射、針灸、牽引、手法治療基礎(chǔ)上給予蠲痹湯內(nèi)服能顯著提高神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)綜合治療；蠲痹湯

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一個常見類型，女性較為常見[1]。本文對在給予神經(jīng)根、小關(guān)節(jié)注射、針灸、牽引治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服蠲痹湯治療神經(jīng)根型頸椎病100例，與無中藥內(nèi)服組100例作對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該病患者200例隨機(jī)分為2組，每組各100例，治療組中男35例、女65例。年齡17～35歲20例、36～50歲48例、51～75歲32例。病程1周至1年。52例伴頸肩部疼痛，12例伴間斷性頭暈。

1.2 方法 對照組采用頸椎小關(guān)節(jié)及神經(jīng)根注射、針灸、牽引、手法治療。頸椎小關(guān)節(jié)及神經(jīng)根注射治療：用10ml注射器抽2%利多卡因3ml、生理鹽水6ml、復(fù)方倍他米松1ml備用。局部常規(guī)消毒，進(jìn)針到小關(guān)節(jié)，推注藥物5ml，針尖向外側(cè)傾斜，劃過小關(guān)節(jié)到達(dá)椎間孔附近，推注藥物5ml，讓病人休息20分鐘。牽引治療：頸部約前傾15°角，重量一般為8～10Kg，體質(zhì)較弱者6～8Kg，時間為20～30min，牽引后頸托固定3h以上。頸部肌群手法放松，手法旋轉(zhuǎn)復(fù)位：對患者雙側(cè)橫突連線、雙側(cè)小關(guān)節(jié)連線、雙側(cè)棘旁連線，棘突正中線，進(jìn)行按壓彈撥，調(diào)整頸椎肌肉力學(xué)平衡。手法旋轉(zhuǎn)復(fù)位：患者取坐位，囑其全身放松，頭部向后仰約15°，向左側(cè)旋轉(zhuǎn)15°。術(shù)者站于患者背后，左手固定壓痛點(diǎn)，右手置前額部，向左下方緩慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)角度到達(dá)患椎痛點(diǎn)時，向左下方旋轉(zhuǎn)用力，?？陕牭竭青曷?，診察壓痛點(diǎn)是否消失。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予蠲痹湯加減口服。處方：羌活18g，防風(fēng)15g，當(dāng)歸10g，麻黃6g，桂枝9g，白芍15g，川芎10g，黃芪30g，姜黃15g，生姜6g，蘇木10g，葛根10g。水煎服，每日1劑，早晚溫分服。寒邪較重，疼痛劇烈者加制附片、制川烏、細(xì)辛；伴頭暈?zāi)垦Ｕ呒犹炻椤^藤；伴頸肩部疼痛者加薏苡仁、木瓜等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《疼痛診斷治療學(xué)》頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有典型的神經(jīng)根性癥狀，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配區(qū)域相一致。②壓頭試驗(yàn)及臂叢牽拉陽性。③影像學(xué)與臨床表現(xiàn)相符。④痛點(diǎn)局部注射無效。⑤排除頸部腫瘤、肩周炎、頸椎滑脫等引起的頸肩上臂疼痛。

1.4 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 采用《頸肩腰背痛非手術(shù)治療》診斷標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)根型頸椎病屬痹證范疇，頸背部疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，上肢沉困疼痛，伴麻木無力。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈：頸肩、上肢疼痛及麻木消失，能從事工作及勞動。好轉(zhuǎn)：疼痛基本消失，勞累后或體位不正時有輕度疼痛及麻木。無效：癥狀未改善。

2.2 治療結(jié)果 治療組100例患者痊愈35例，好轉(zhuǎn)50例，效差或無效15例，有效率85%，對照組100例患者痊愈13例，好轉(zhuǎn)32例，效差或無效55例，有效率45%，治療組有效率顯著高于對照組，差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由寒濕痹阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛[3]。蠲痹湯出自《楊氏家藏方》，功用為：散寒舒筋，除痹通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。本病多因寒濕痹阻所致，痛有定處，舌質(zhì)正?；蛏噘|(zhì)淡，苔薄白，脈弦。采用蠲痹湯治療本病符合原方方義，有較好療效。

參考文獻(xiàn)

[1]Minjuan L， Jingping M， Jing Z， et al. Efficacy of triple therapy treatment on the nerve root type cervical spondylosis [J]. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2013， 4：7.

[2]LI B， LI F， XIE G， et al. Comparison of two methods for relief of acute pain of nerve root type of cervical spondylosis[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine University of Hunan， 2013，4：32.

[3]Yang J X， Zhang J P， Yu J C， et al. Treatment of cervical spondylosis by spinal balancing combined with intervention of pathway of qi： a randomized controlled study[J]. Zhongguo zhen jiu， 2013，33（7）：582-586.