陶海英

【摘 要】目的：對(duì)老年患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院在 2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，采用無(wú)創(chuàng)性呼吸機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行治療。為3-9h的連續(xù)治療時(shí)間，5-46d的療程，與此同時(shí)，還要進(jìn)行有效的護(hù)理。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，40例患者當(dāng)中有34例顯效，5例有效，1例無(wú)效，達(dá)到了97.5%的總有效率，同時(shí)達(dá)到了100%的護(hù)理滿意度。結(jié)論：通過(guò)綜合護(hù)理，可以有效地促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高。

【關(guān)鍵詞】老年患者；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0625-01

不通過(guò)氣管插管以及氣管切開(kāi)等等人工氣道的通氣方式就是所謂的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī).無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)將患者說(shuō)話以及吞咽的功能保留了下來(lái)，與此同時(shí)還將患者上氣道的防御功能保留了下來(lái)，從而大幅度的提升了患者的舒適感，還有效的避免了相關(guān)的并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，其中有17例男性，23例女性，這些患者的年齡在57-87歲之間，平均年齡為65歲。

1.2方法

均采用無(wú)創(chuàng)性呼吸機(jī)針對(duì)40例患者進(jìn)行治療。為3-9h的連續(xù)治療時(shí)間，5-46d的療程。與此同時(shí)，還要進(jìn)行有效的護(hù)理：

①對(duì)老年患者心理護(hù)理的加強(qiáng)。要將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的健康宣傳耐心的講給患者，特別是首次對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行使用的患者，要將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)、目的、方法以及可能會(huì)出現(xiàn)在治療過(guò)程中的問(wèn)題詳細(xì)的向患者進(jìn)行講解，從而使患者以及患者家屬緊張以及恐懼的心理壓力得到緩解[2]。

②對(duì)患者細(xì)致護(hù)理的加強(qiáng)。在上級(jí)之前，護(hù)理人員必須要對(duì)呼吸機(jī)是否完好的功能進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)試，對(duì)各管道是否已經(jīng)消毒進(jìn)行檢查，還要檢查是否已經(jīng)更換細(xì)菌過(guò)濾網(wǎng)，是否正常的濕水器，蒸餾水有沒(méi)有準(zhǔn)備好等各種情況[3]。在開(kāi)始通氣之后，由于老年患者不斷下降的生活自理能力，需要護(hù)理人員巡視力度的加大，對(duì)患者的適時(shí)飲水以及及時(shí)排痰予以幫助，與此同時(shí)，還要對(duì)患者的不良反應(yīng)予以關(guān)注，從而提升患者的滿意度。

③支持保障系統(tǒng)建設(shè)的加強(qiáng) 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)以及臨床護(hù)理質(zhì)量予以制定和實(shí)施，將基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制在臨床科室以及護(hù)理管理部門落實(shí)到位，對(duì)臨床護(hù)理工作的檢查進(jìn)行直接的負(fù)責(zé)，從而不斷地改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)士績(jī)效考核制度建立起來(lái)，護(hù)士評(píng)優(yōu)以及晉升的主要條件就是護(hù)士護(hù)理患者的滿意度以及護(hù)士臨床護(hù)理工作質(zhì)量以及數(shù)量的完成情況。

④對(duì)呼吸等指標(biāo)的觀察。在患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行使用的過(guò)程中，護(hù)士需要對(duì)患者的呼吸進(jìn)行密切的觀察，其中包括患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律以及呼吸深度、口唇以及四肢末梢有沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計(jì)以及秩和檢驗(yàn)對(duì)本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)做出分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述的護(hù)理之后，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的40例老年患者當(dāng)中40例患者當(dāng)中有34例顯效，占到了85%的比例，5例有效，占到了12.5%的比例，1例無(wú)效，占到了2.5%的比例，共計(jì)達(dá)到了97.5%的總有效率。幾乎所有的患者在治療與護(hù)理的配合之下都獲得了較滿意的結(jié)果，PaO2上升的比較明顯，并有效的改善了患者的呼吸狀況，呼吸頻率減慢且紫紺減輕，達(dá)到了100%的滿意度。

3 討論

在通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)老年患者予以治療的過(guò)程中，必須要清楚地認(rèn)識(shí)到，只要對(duì)科學(xué)的方法予以充分的利用，將健全完善的各項(xiàng)制度建立起來(lái)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，不斷地促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提升以及服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要將其中的潛在問(wèn)題找出來(lái)，真正以患者為中心，才可以促進(jìn)事故發(fā)生率的不斷降低，真正實(shí)現(xiàn)防患于未然的目的。

在一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施之后，患者以及家屬對(duì)我院的臨床護(hù)理工作予以了廣泛的認(rèn)可，與此同時(shí)，也使我院護(hù)理工作人員的工作積極性得到了最大限度的發(fā)揮。對(duì)40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以及綜合護(hù)理，可以有效地促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高，取得了較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 韋莉萍，桂希恩，楊自成，等.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，8（1）：28-30.

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