程瓊

【摘 要】許多精神病人在病重時(shí)因缺乏自知力，極少考慮到今后的問題，能夠安心住院治療，但當(dāng)疾病處于恢復(fù)階段時(shí)，面臨的實(shí)際問題從四周襲來，使病人最終感到疾病對(duì)生活的威脅。因而，很多恢復(fù)期病人不能安心繼續(xù)住院治療，尤以一些初發(fā)病人更加突出。筆者通過臨床護(hù)理觀察，認(rèn)為恢復(fù)期病人之所以不能安心繼續(xù)住院治療是因?yàn)樯鐣?huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)源性等多方面原因所致，這些原因嚴(yán)重影響了病人治療的連續(xù)性，使疾病復(fù)發(fā)率有所提高。因此，筆者認(rèn)為不可忽視對(duì)恢復(fù)期病人的心理護(hù)理，應(yīng)從社會(huì)、家庭、醫(yī)院等多方面去研究對(duì)策，這樣才能使病人真正能安心住院治療，鞏固臨床或遠(yuǎn)期療效，保障精神病人應(yīng)有的社會(huì)地位，從而促進(jìn)精神病人的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期；安心住院；原因；心理分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0907-01

許多精神病人在疾病恢復(fù)階段不能安心繼續(xù)住院治療，這在精神科是一種常見的現(xiàn)象，是什么原因使恢復(fù)期病人不能安心繼續(xù)住院治療呢？筆者通過臨床護(hù)理觀察，認(rèn)為影響恢復(fù)期病人不能安心繼續(xù)住院治療的原因有以下幾種：

（1）目前社會(huì)上對(duì)精神病人普遍存在著歧視和偏見，是影響恢復(fù)期病人不能安心繼續(xù)住院治療的最重要的原因之一。當(dāng)確診為精神病戴上這頂“帽子”，其家屬或單位則認(rèn)為此人可能一生無望了，即使患者病前多有才干，有能力，經(jīng)過治療恢復(fù)了正常，也難得到社會(huì)上的正確理解，同情和關(guān)心，一般單位對(duì)精神病人的處理也往往有失公正，如：晉升、提級(jí)、提干及戀愛等切身問題，在病重時(shí)因缺乏自知力，病人考慮不到或極少考慮到這些問題，當(dāng)疾病處于恢復(fù)階段時(shí)，面臨的這些實(shí)際問題從四周襲來，使病人最終感到疾病對(duì)生活的威脅，更擔(dān)心今后的前途會(huì)受到影響和牽連，戴上精神病這頂“帽子”就永遠(yuǎn)也摘不掉了。因而很多病人在病情恢復(fù)時(shí)期不能安心繼續(xù)住院治療，病情癥狀沒有得到有效的治療和控制，只是表面的精神癥狀改善而已，還沒有達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)就強(qiáng)烈要求出院，過不多久病情復(fù)發(fā)又再次住院，嚴(yán)重影響了病人的早期診斷，早期治療，早期康復(fù)。

（2）隨著競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制逐步引進(jìn)各行各業(yè)，機(jī)構(gòu)改革，優(yōu)化組合，裁減人員，激烈的競(jìng)爭(zhēng)，使病人難以適應(yīng)，病人思想包袱較重，感到自己患上社會(huì)上最可怕的精神病，擔(dān)心自己在住院期間會(huì)不會(huì)被組合掉？擔(dān)心自己的崗位會(huì)不會(huì)被人代替？擔(dān)心自己還能不能擔(dān)任原來的職務(wù)和工種，砸了飯碗怎么辦？因而極不安心住院，整日糾纏醫(yī)生和護(hù)士要求出院上班，有的還侍機(jī)逃跑。這是恢復(fù)期病人不能安心住院的原因之二。

（3）擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)。這是恢復(fù)期病人不能安心住院治療的原因之三。隨著公費(fèi)醫(yī)療制度改革的不斷深入，改變了以前生病住院全由集體支付形式，現(xiàn)在住院個(gè)人要支付一部份或全部，加上有些工廠經(jīng)濟(jì)不景氣，有些單位工資都發(fā)不出，住院費(fèi)有的報(bào)銷一半，有的甚至不能報(bào)銷，家庭又無法支付。另外，有些農(nóng)村，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)的病人更是無錢住院，有的為了住院拆房賣瓦，賣豬賣羊，借高利貸。因此，有很多病人病情有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，治療不到一個(gè)療程因無錢家屬就要求出院，中斷治療。醫(yī)療費(fèi)用的提高嚴(yán)重制約了病人治療的連續(xù)性，同時(shí)也造成新的住院難的問題，也是很多醫(yī)院床位使用率下降的重要原因之一。

（4）藥物副反應(yīng)，這是恢復(fù)期病人不能安心繼續(xù)住院治療原因之四。服用抗精神病藥物或多或少會(huì)出現(xiàn)藥物副反應(yīng)，由于藥物的副作用，影響了病人的生活，活動(dòng)，進(jìn)食不便，病人認(rèn)為自己的精神病好了，怎么又出現(xiàn)其它的病，認(rèn)為病好了就不用再服藥了，要求出院，認(rèn)為出院后就可以不服藥了，家人又管不了，有的病人乘護(hù)士不注意把藥藏起來丟掉，有的還企圖服藥自殺。

（5）探視是影響恢復(fù)期病人不能安心住院的原因之五。有的病人住院長(zhǎng)期得不到探視，有的病人則經(jīng)常得到探視，得到探視的則影響到不能得到探視的，看到別人常有人來看望，唯獨(dú)自己沒人來看，因而住院很不安心，顧慮重重，擔(dān)心家里是不是出了什么事？是不是老人孩子生病了？是不是愛人有了外遇不愛自己了？關(guān)系不好的擔(dān)心配偶是不是要和自己離婚，未婚的擔(dān)心對(duì)象告吹，有的患者在病中曾攻擊過領(lǐng)導(dǎo)，打罵過同事，擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)和同事懷恨在心不來看望，還有的家屬同事來看望說了些不該說的話，不良的語言刺激，使病人不能安心住院，有的患者在探視后病情復(fù)發(fā)。

（6）所謂醫(yī)源性因素，是指醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，職業(yè)道德缺乏，對(duì)病人態(tài)度惡劣，使病人感到住院沒有安全感，有的在病人面前說話不注意，嘲笑病人，說“得了精神病這一輩子就完了，你是一個(gè)‘瘋子”等等，還有的病人剛?cè)朐簳r(shí)由于病情所致，出現(xiàn)了傷人毀物，打罵了工作人員，當(dāng)病情恢復(fù)時(shí)，病人感到對(duì)不起工作人員，害怕工作人員的“合理報(bào)復(fù)”，還有的病人因環(huán)境改變，人員生蔬，風(fēng)俗不同，生活不習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)改變，病人之間的互相干擾等等，這些也是恢復(fù)期病人不能安心住院的原因之一。

（7）牽掛家人，牽掛家庭，思念小孩是女病人的一個(gè)特點(diǎn)，也是許多病人不能安心住院的一個(gè)原因，一個(gè)家庭的家務(wù)主要是靠主婦來料理，因而很多女病人在病情剛剛有點(diǎn)好轉(zhuǎn)就要求出院，家人也認(rèn)為好了想接病人出院料理家務(wù)，很多病人住院不到一個(gè)月就出院，筆者曾對(duì)在一個(gè)月內(nèi)出院的病人作過統(tǒng)計(jì)，女病人出院人數(shù)占出院人數(shù)的80%，這是影響女病人在恢復(fù)期不能安心住院治療的最主要原因之一。

綜上所述，影響恢復(fù)期病人不能安心住院治療的原因多種多樣，這就要求我們護(hù)士要了解病人的心理，了解他們的難處，關(guān)心、幫助他們，加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人的認(rèn)識(shí)和自護(hù)能力，改變病人的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，消除自卑，消極情緒，樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志，對(duì)家庭、有關(guān)單位、學(xué)校、鄰居多做宣傳工作，糾正對(duì)精神病人的錯(cuò)誤觀念，關(guān)心病人為病人解決實(shí)際問題，如：婚姻、工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)等問題，均要爭(zhēng)取社會(huì)的支持，使病人能安心住院治療，鞏固療效，堅(jiān)持服藥，告訴患者維持服藥是防止疾病復(fù)發(fā)的重要手段之一。向病人宣傳有關(guān)精神病的知識(shí)，提高心理防御能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。