樂梅英

【摘 要】目的：對手術病人留置尿管的最佳時機進行探討和分析。方法：選擇45例于2012年7月至2013年10月間在我院行氣管插管全身麻醉手術以及剖腹手術治療的患者資料進行研究和分析，根據(jù)導尿管放置時間的不同分為對照組和觀察組兩組，對25例對照組患者行麻醉前5分鐘導尿，對20例觀察組患者行麻醉后手術前導尿，對兩組患者的舒適度和不良反應發(fā)生情況進行比較和分析。結果：行尿管插管時觀察組患者舒適度優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：于麻醉后手術前對患者行導尿管插管能夠防止尿道損傷、尿道疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生并且能夠降低尿路相關性感染的發(fā)生率，有利于推動患者治療和康復進程的順利進行。

【關鍵詞】全身麻醉；導尿管；插管時機

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0908-01

于手術進行前行導尿管放置能夠防止對患者膀胱造成損害，降低術后尿潴留發(fā)生率。手術日晨對患者行導尿術容易導致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，會加重患者痛苦，不利于麻醉和手術進程的順利進行，本次研究特就手術病人留置尿管的最佳時機進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇45例于2012年7月至2013年10月間在我院行氣管插管全身麻醉手術以及剖腹手術治療的患者，16例腸道腫瘤患者，14例胃腫瘤患者，15例膽管結石患者，存在精神障礙和感覺障礙的患者不納入本次選擇范圍。其中，女性占27例，男性占18例，年齡范圍居于21至77周歲，年齡平均值為（49.8±4.3）歲，將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組25例，觀察組20例，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對對照組患者行麻醉前導尿，時間為麻醉前5分鐘，對患者行導尿前向其講解留置導尿管的主要作用和具體操作，并告知患者留置導尿管可能引發(fā)的各種不良反應，提高患者的配合度。導尿前需對患者外陰和尿道口進行消毒，并將尿管插入12至15cm左右，將8ml生理鹽水注入到氣囊中，并行導尿管固定，防止發(fā)生回拉現(xiàn)象以免對患者尿道黏膜造成損傷。對觀察組患者行麻醉后手術前導尿，方法同觀察組患者[1]。

1.3觀察指標 分別于導尿前后對兩組患者的心率、血壓等變化情況進行測量，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生，對患者插管時舒適度進行評價，同時對兩組患者尿道損傷、疼痛以及尿路相關性感染等發(fā)生情況進行比較和分析。

1.4舒適度評價方法 0度：留置尿管期間患者沒有出現(xiàn)尿痛、尿急和尿頻現(xiàn)象；1度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有輕微疼痛感；2度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有較強疼痛感；3度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有強烈疼痛感[2]。

1.5統(tǒng)計學方法 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者插管時舒適度比較 行尿管插管時觀察組患者舒適度優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組1例尿道損傷，占5%，1例患者尿路相關性感染，占5%，不良反應發(fā)生率為10%，對照組6例患者疼痛，占24%，3例患者尿道損傷，占12%，3例患者尿路相關性感染，占12%，不良反應發(fā)生率為48%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿道中布滿交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)具有傳遞溫度、觸覺以及疼痛的功效，對全身麻醉患者于行導尿管放置會引發(fā)不適感，患者大腦皮層會記憶相應過程，因而可提高患者的適應能力，從而減輕留置導尿管帶來的不適感，使患者麻醉清醒后至拔管前的疼痛感和不適感得到有效緩解和減輕?；颊咝腥砺樽砗笠庾R喪失，此時行尿管插管會降低患者的不適和疼痛率，避免發(fā)生拔管、撕拉尿管等不良行為，從而降低尿道感染以及尿道損傷等不良行為的發(fā)生率，推動治療過程的順利進行[3]。為了使患者的不適感得到有效降低，必須提高插管時的舒適度并做好尿管留置期間的護理工作。

本次研究結果表明，于麻醉后手術前對患者進行導尿管插管使患者的舒適度得到有效提高，降低不良反應發(fā)生率，有利于推動手術進程和治療過程的順利進行，縮短患者的康復時間，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得有改善。

參考文獻：

[1] 丘彩蘭.預防留置導尿緩患者尿路感染的原因分析與預防[J].廣西醫(yī)學，2011，23（8）：376.

[2] 項春英.婦科病人術前插尿管時機的轉(zhuǎn)變[J].安徽醫(yī)學，2008，10（4）：469-470.

[3] 羅文清.婦科腹部手術病人留置尿管時機選擇的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，25（7）：41-43.