萬華

【摘 要】目的：探討血液透析與腹膜透析聯(lián)用于慢性腎功能衰竭的臨床效果；方法：選取2011年9月至2013年9月在我院接受腎功能衰竭治療的88例患者作為研究的對象，隨機分成觀察組44例（血液透析聯(lián)合腹膜透析治療）和對照組44例（腹膜透析治療），觀察兩組的治療效果；結果：經治療，兩組患者在Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、血糖、血鉀、白蛋白、血紅蛋白、甲狀旁腺素等方面相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經過透析后，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.91%，對照組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為29.55%；結論：腹膜透析和血液透析聯(lián)合用于慢性腎功能衰竭病癥的治療，不僅能夠有效的增強腎功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠提升患者的生活質量。

【關鍵詞】血液透析；慢性腎功能衰竭；腹膜透析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0932-01

慢性腎功能衰竭就是指腎受到實質性的傷害，使得腎臟嚴重萎縮，基本的功能也不能夠維持，在臨床中主要表現(xiàn)為酸堿、電解質、水平衡失調，出現(xiàn)潴留，還會導致各種臨床綜合病癥。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，其治療主要是對腎臟進行替代性治療，包括腎臟移植、PD（腹膜透析）、HD（血液透析）等。為了進一步研究慢性腎功能衰竭的治療方法，現(xiàn)選取2011年9月至2013年9月在我院接受腎功能衰竭治療的88例患者作為研究對象，對其給予不同的治療方法，對比其治療效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計88例，均為2011年9月至2013年9月在我院接受腎功能衰竭治療的患者，其中，男53例，女35例，年齡41～77歲，平均47.8±1.7歲，將其隨機分成觀察組44例（血液透析聯(lián)合腹膜透析治療）和對照組44例（腹膜透析治療），病程1.5～5年。兩組患者在年齡、性別等相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：選用雙聯(lián)系統(tǒng)腹透技術，將置管切開，一般情況下是由腹部的正中間臍帶下方3厘米處切開。將雙滌綸套的腹透管經膀胱放置直腸窩內，自然放置透析管。每天都要進行CAPD（不臥床腹膜透析），堅持4次，每次要將200毫升的腹透液滴注到腹腔內，堅持4個小時；觀察組：每月要進行16至24小時的血液透析，所使用的儀器為靜-動脈內瘺、碳酸氫鹽透析液、瑞典金寶AK95S透析器、血透機，血流量為每分鐘200毫升，而透析液應保證每分鐘500毫升的流量。1星期1次，1次4小時。剩下的時間進行CAPD。

1.3 觀察指標

對兩組患者的甲狀旁的腺激素水平、白蛋白、血紅蛋白、腎功能指標進行觀察，同時監(jiān)測患者在治療中是否出現(xiàn)低蛋白血癥、腹膜感染、心腦血管意外等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 X2檢驗，組間比較采用t檢驗，差異具有顯著性為P<0.05。

2 結果

經治療，兩組患者在Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、血糖、血鉀、白蛋白、血紅蛋白、甲狀旁腺素等方面相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經過透析后，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.91%，對照組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為29.55%，具體情況見下表1。

3 討論

慢性腎臟疾病在某種程度上將會引發(fā)慢性腎功能衰竭，腎單位受到破壞，使得剩余的腎功能不能夠完全發(fā)揮其作用，導致內部環(huán)境混亂，還會引發(fā)一些不必要的并發(fā)癥。當腎功能的損害程度已達到上限時就會引發(fā)尿毒癥[1]。CAPD（連續(xù)不臥床腹膜透析）和HP（血液透析）是較為常用的治療方法，腹膜透析需要進行血液體超濾和外循環(huán)，也就不會對血容量產生任何影響，也降低了心血管系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥的機率，同時它還能夠有效的清除中分子物質， 而且CAPD的操作流程簡單，患者自己便可完成。HP經擴散后把體內的多余的電解質、代謝物和有害物質全部排除體外，實現(xiàn)血液凈化、均衡電解質的效果，它能夠將身體內的小分子物質清除干凈，然而它的不足之處在于需要在體外建立循環(huán)，但是治療前后其內環(huán)境不穩(wěn)定，需要進行抗凝，同時血流動力學變化較大，常會引發(fā)心腦血管意外并發(fā)癥[2]。經研究發(fā)現(xiàn)，將HP與CAPD聯(lián)合用于慢性腎功能衰竭治療的效果顯著。其優(yōu)勢具體可以表述為：（1）小分子物質在清除率方面得到強化，研究中，觀察組治療后在分子物質的清除率上明顯低于對照組，也就表明聯(lián)合透析的效果更好；（2）將兩種治療方法結合起來可有效的增強治療的效果，同時還能夠規(guī)避一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，研究中，觀察組經治療其白蛋白的水平顯著超過對照組，也就表明HP能夠有效的緩解CAPD治療過程中所造成的白蛋白流失情況；（3）聯(lián)合透析中血液透析的次數(shù)相對較少，內環(huán)境和血流動力學比較穩(wěn)定，效果明顯，而且并發(fā)癥出現(xiàn)的可能相對較少，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.91%，對照組的為29.55%。

概括而言，腹膜透析和血液透析聯(lián)合用于慢性腎功能衰竭病癥的治療，不僅能夠有效的增強腎功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠提升患者的生活質量，臨床價值較大，應被推廣使用。

參考文獻：

[1] 李領香，胡建軍.在血液透析過程中對慢性腎功能衰竭患者2種護理模式有機結合的探 討[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：160-161.

[2] 茹晃耀，勞志剛，戴良成.連續(xù)性血液凈化治療老年危重癥合并低血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（7C）：11-112.