對(duì)于交鎖髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療股骨干骨折臨床研究

王洪偉

【摘 要】 目的 探討交鎖髓內(nèi)釘（以下簡(jiǎn)稱IIN）與鋼板內(nèi)固定（以下簡(jiǎn)稱PIF）對(duì)于股骨干骨折治療的臨床效果，同時(shí)對(duì)住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 從我院接收并治療的股骨干骨折患者中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行回顧性分析，并將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用PIF治療方式，而研究組中采用IIN進(jìn)行治療，然后比較兩組患者通過治療后的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時(shí)間及平均住院時(shí)間低于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于股骨干骨折患者，使用IIN內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，能夠減少患者骨折愈合時(shí)間，提高患者肢體功能恢復(fù)效率，是一種科學(xué)、高效的臨床醫(yī)學(xué)治療方法，值得臨床運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 交鎖髓內(nèi)釘；鋼板；內(nèi)固定；股骨干骨折

【中圖分類號(hào)】 R274.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

股骨骨折在臨床上較為常見，其中以股骨干骨折為主（以下簡(jiǎn)稱FSF），在進(jìn)行股骨干骨折手術(shù)治療時(shí)，首先要關(guān)注的問題是對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位后的固定方式，其關(guān)系到術(shù)后骨折的愈合和患者肢體的功能恢復(fù)[1]。股骨干骨折的臨床治療中，IIN與PIF固定方式較為常用，兩種固定方式對(duì)于治療效果具有差異性，以下為對(duì)比研究報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院骨科病房2011年9月至2013年9月接收并治療的股骨干骨折患者中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者63例，女性患者37例，車禍照成骨折患者72例，高處墜落造成骨折患者21例，摔傷患者7例；左側(cè)股骨干骨折患者52例，右側(cè)股骨干骨折患者45例，雙側(cè)股骨干骨折患者3例。通過AO原則進(jìn)行分類：A型患者64例，B型患者25例，C型患者11例。所有患者皆符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過CT檢查確診，所有患者在意識(shí)清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對(duì)照組，每組各50例，兩者患者年齡、性別、病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法 對(duì)照組：首先將骨折部位作為手術(shù)中心，取15cm縱行外側(cè)切口，使骨折端暴露；其次將骨折部位周邊壞死軟組織清除，然后進(jìn)行復(fù)位，在外側(cè)安置鋼板，在固定器固定基礎(chǔ)上再進(jìn)行螺釘固定；最后，施行包扎，并根據(jù)患者具體情況決定是否進(jìn)行石膏外固定。觀察組：首先沿患側(cè)大粗隆頂點(diǎn)進(jìn)行切割，直至髂骨翼水平處，形成長(zhǎng)約7cm的直切口，然后由外向內(nèi)逐層分離、切開；然后將進(jìn)釘點(diǎn)確定在梨狀窩處，在實(shí)行牽引復(fù)位后，將導(dǎo)針植入，導(dǎo)針要越過骨折端；然后使用髓腔銼沿導(dǎo)針從直徑8mm開始逐級(jí)擴(kuò)髓，髓腔銼每次增加1mm 擴(kuò)至較所選髓內(nèi)針大1號(hào)的直徑后，沿導(dǎo)針順行打入髓腔后在髓內(nèi)釘上下各鎖入2枚鎖釘。最后進(jìn)行縫合和包扎。

兩組患者在術(shù)前1d行抗生素，術(shù)前均行持續(xù)硬膜外麻醉，患者處于仰臥位置，術(shù)后持續(xù)使用3d抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組平均住院天數(shù)和骨折愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，骨折延遲愈合人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 臨床治療到期后，觀察組患者治療效果顯著，總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組的66.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

股骨在人體構(gòu)造中，主要起著負(fù)重作用，是十分重要的結(jié)構(gòu)組織，所以對(duì)于股骨干骨折的治療要求較高，一般情況下，縮短畸形要在2cm以下，保證患者至少達(dá)到功能復(fù)位[2]。內(nèi)固定法和牽引治療相比，其復(fù)位效果更加顯著，所以在臨床治療中，IIN和PIF這兩種內(nèi)固定法都得到了廣泛運(yùn)用[3]。

綜上所述，在股骨干骨折患者的臨床治療中，IIN內(nèi)固定方法進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后愈合和恢復(fù)[5]，值得在對(duì)股骨干骨折患者的臨床治療中運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張志海.鋼板與髓內(nèi)釘治療成年人股骨干骨折臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2013.