楊翠紅　楊春艷　于愛紅　張鳳

[摘要]隨著生活水平的不斷提高，人們追求美麗的欲望越來越強(qiáng)烈，美容整形已成社會(huì)時(shí)尚。當(dāng)前整形手術(shù)焦慮/陣痛與患者追求完美形象相矛盾。因此醫(yī)學(xué)整形美容機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員護(hù)理素養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理管理，倡導(dǎo)人性化護(hù)理已顯得刻不容緩。本研究將200例接受美容整形手術(shù)的患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理措施（心理護(hù)理和美學(xué)護(hù)理），對(duì)照組按手術(shù)常規(guī)法護(hù)理。經(jīng)過患者樣本反饋和統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，人性化護(hù)理可明顯減輕患者的焦慮，提高患者就醫(yī)的滿意度。本案例研究對(duì)人性化護(hù)理的推廣具有典型示范意義。

[關(guān)鍵詞]整形美容；人性化護(hù)理；實(shí)踐

[中圖分類號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）14-1209-03

The humanized nursing and practice in the cosmetic surgery

YANG Cui-hong1，YANG Chun-yan2，YU Ai-hong1， ZHANG Feng1

（1. Department of Plastic， Pekiing University Third Hospital， Beijing 100091，China； 2. Liver Tansplant Research Institute， Armed Police General Hospital， Beijing 100039，China）

Abstract：As the continuous improvement of living standards， people's desire for beauty is strengthened， resulting in a social fashion in cosmetic surgery. Currently， there is a contradiction between the anxiety/pain and the beautify pursuing of patients； and thus the improvement of nursing quality and medical-staff management are crucially required for the promotion of humanized nursing care in medical plastic organizations. In this study， 200 cases of plastic surgery patients were collected for comparison and evaluation， including 100 cases for general nursing and the residual 100 cases for humanized nursing （e.g. psychological and aesthetic nursing）. Using the feedback and statistical analysis of patient samples， results demonstrated that the humanized nursing can significantly reduce the patient's anxiety as well as arise the patent's degree of satisfaction. This study shows a representative example for the promotion of the humanized nursing.

Key words：cosmetic surgery； humanized nursing； practice

近幾年來，整形美容手術(shù)逐步成為一部分人美化自我、改善自我和實(shí)現(xiàn)完美自我的一種主要途徑；期待進(jìn)行美容整形的人越來越多，形成了一批規(guī)模較為穩(wěn)定的整形美容群體[1]。基于旺盛的需求，各種醫(yī)學(xué)整形美容機(jī)構(gòu)在全國(guó)也如“雨后春筍”般涌現(xiàn)出來。相對(duì)常規(guī)手術(shù)而言，整形美容手術(shù)為了確保整容效果要求更高、更嚴(yán)格。同時(shí)，顧客對(duì)疼痛減輕和術(shù)后護(hù)理具有更高的期待值和要求。一般美容患者審美觀正常、動(dòng)機(jī)明確，大多數(shù)為女性，渴望通過整形美容手術(shù)達(dá)到“盡善盡美”、“錦上添花”的目的[2]。因此，整形美容其實(shí)是一個(gè)心理和社會(huì)相互融合的過程，亟需護(hù)理人員提供護(hù)理素養(yǎng)與水平，高度重視患者各種心理和舒適需求，即在新形勢(shì)下，倡導(dǎo)人性化護(hù)理是很有必要的。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取我科2013年6月至12月整形美容患者200例，并發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，要求患者在離院前將填好表格并反饋。樣本均為女性，年齡25～40歲，進(jìn)而盡可能剔除了疾病種類、性別和年齡等異常，確保調(diào)查具有典型性和科學(xué)性。表格項(xiàng)目包括：住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、責(zé)任心、專業(yè)技能五項(xiàng)。每項(xiàng)打分采用“滿意、一般、差”分級(jí)制。其中前100例作為觀察組，后100例作為對(duì)照組。對(duì)觀察組，有針對(duì)性實(shí)施了人性化護(hù)理（包括心理護(hù)理和美學(xué)護(hù)理，其內(nèi)容將在人性化護(hù)理中闡述）；對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理（包括入院、消毒、注射、拆線等）。

2 人性化護(hù)理

2.1心理護(hù)理：心理護(hù)理是指在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，針對(duì)患者存在和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，給予關(guān)懷、支持和幫助，以滿足患者的需要解決的心理問題，提高患者的適應(yīng)能力的過程。在護(hù)理全過程中，護(hù)士可運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。整形美容心理護(hù)理因患者無物理病理，因此不同于常規(guī)患者的心理護(hù)理。在實(shí)踐操作過程中，實(shí)驗(yàn)依次采用了術(shù)前和術(shù)后兩種心理護(hù)理。

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理：美容手術(shù)效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標(biāo)準(zhǔn)，通常與患者心理因素密切相關(guān)[3-4]。臨床資料統(tǒng)計(jì)分析表明，超過一半的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。此外，盡管國(guó)際上對(duì)女性整體美有個(gè)定性認(rèn)識(shí)和探討[6]，而實(shí)踐患者對(duì)美觀感受和期望值也不盡相同，具有個(gè)性化特征。護(hù)士術(shù)前宣教應(yīng)親切、溫柔，語速不宜過快，溝通中全面了解患者內(nèi)心的想法與顧慮，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，以消除客戶的疑慮[7]。建議拿出典型術(shù)前、術(shù)后對(duì)照照片，實(shí)事求是解說手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和術(shù)后的好處；同時(shí)結(jié)合以前案例，解釋手術(shù)麻醉的效果和痛楚程度，盡可能降低并減輕其焦慮、緊張情緒。針對(duì)患者術(shù)前的動(dòng)機(jī)、需求、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，引導(dǎo)其樹立正確的審美觀，適當(dāng)降低其期望值，使其心理上達(dá)到安全和被尊重的感受，以期達(dá)到積極配合手術(shù)的目標(biāo)。

2.1.2術(shù)后心理護(hù)理：整形美容手術(shù)后，患者最關(guān)心的就是手術(shù)效果。然而，由于手術(shù)創(chuàng)傷，不僅可導(dǎo)致身體不適，而且會(huì)因術(shù)后傷口浮腫等原因，容易給患者造成手術(shù)失敗的假象；加之術(shù)后痛楚，患者可不同程度上出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等情緒[8]。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要主動(dòng)關(guān)心患者，并鼓勵(lì)其將自身感覺表達(dá)出來，增加互動(dòng)和參與。及時(shí)向患者闡述由于手術(shù)創(chuàng)傷水腫、短期自我形象紊亂等現(xiàn)象，解釋麻醉過后疼痛，消除患者對(duì)傷口愈合、術(shù)后出血及感染的心理擔(dān)憂，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境以緩解其情緒反應(yīng)。此外，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私，向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后效果個(gè)體差異很大，且與外形特點(diǎn)、生理解剖特點(diǎn)等都有很大關(guān)系。幫助患者客觀正確的評(píng)價(jià)術(shù)后效果，加強(qiáng)其術(shù)后心理疏導(dǎo)，避免期望與現(xiàn)實(shí)之間的落差而致的失望與苦惱，幫助他們樹立信心，消除顧慮和解除情緒障礙。

2.2美學(xué)護(hù)理：將美學(xué)基本理論，應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中的一門新興的邊緣學(xué)科，即運(yùn)用美學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn)，從護(hù)理的角度研究維護(hù)和塑造人體美的進(jìn)程中表現(xiàn)出來的護(hù)理美學(xué)現(xiàn)象和護(hù)理審美規(guī)律。

美學(xué)護(hù)理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)整形美容中具有良好的效果和現(xiàn)實(shí)意義。假如將美學(xué)滲透到護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)，能使患者得到美的護(hù)理與享受，產(chǎn)生愉悅心情，激發(fā)良好的生理、心理效應(yīng)，有利于患者身心的康復(fù)[9]。本次實(shí)驗(yàn)根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理，總體而言，實(shí)施方法包括護(hù)理用語美，護(hù)理操作美、護(hù)理儀表美和就醫(yī)環(huán)境美[10]。

2.2.1護(hù)理用語美：前臺(tái)面帶微笑、彬彬有禮的接診護(hù)理，能給患者留下親切自然的好印象。術(shù)前耐心介紹手術(shù)方式、一般原理、麻醉方式、配合方法、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和注意事項(xiàng)，能使患者安心、踏實(shí)，避免煩躁不安情緒的出現(xiàn)。術(shù)后，鼓勵(lì)性、安慰性語言，能增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，滿足患者被尊重和理解的愿望。

2.2.2護(hù)理操作美：臨床工作中沉著、穩(wěn)定、旺盛的精力及嫻熟的動(dòng)作；護(hù)理患者時(shí)一張和藹可親的笑臉、一個(gè)鼓勵(lì)的手勢(shì)和一句美的語言，都能使患者感到親切與溫暖。概括而言，就需要做到術(shù)前接待熱情，術(shù)中操作嫻熟干練，術(shù)后護(hù)理耐心溫柔。

2.2.3護(hù)理儀表美：美的儀表能產(chǎn)生良好的效應(yīng)。沉著穩(wěn)重的性格，謙和禮讓的風(fēng)度，端莊大方的儀表，典雅優(yōu)美的舉止，整潔得體的衣帽；淡妝上崗，步履輕盈，這樣既能展現(xiàn)白衣天使的外在美，也能給患者留下純潔和文靜的印象；進(jìn)而可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任和安全感，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系形成。

2.2.4就醫(yī)環(huán)境美：科室內(nèi)外環(huán)境是患者的第一感覺。營(yíng)造一個(gè)寧靜、整潔與舒適的就醫(yī)整體環(huán)境是首要前提。病房整潔美觀大方，陳列用品齊全、溫濕度適宜；保持病房寬敞、通風(fēng)和安全，配套合理的飲食和裝飾，能給患者營(yíng)造出溫馨、寧靜的氛圍。這樣有助于減輕患者的痛苦及對(duì)手術(shù)的恐懼等心理。

3 結(jié)果

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化特殊護(hù)理：包括笑臉接診、問診耐心解答；術(shù)前的悉心交流和心理溝通、病房設(shè)施的溫馨布置（每日贈(zèng)送鮮花）、術(shù)后耐心心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心患者等。根據(jù)反饋，悉數(shù)收回調(diào)查表200份，對(duì)應(yīng)反饋意見如表1所示。從表1可以看出，人性化護(hù)理實(shí)施，患者反饋滿意度顯著提高，即“滿意”從78.6%提高到91.4%；而滿意度“差”兩者數(shù)值相近，即1.4%對(duì)比2.2%。由此可見，經(jīng)由人性化護(hù)理，滿意度分級(jí)等級(jí)“一般”約10%提升為“滿意”；進(jìn)而證實(shí)了整形美容人性化護(hù)理的有效性和必要性。

4 討論

本研究從整形美容人性化護(hù)理出發(fā)，重點(diǎn)圍繞心理護(hù)理和美學(xué)護(hù)理兩大關(guān)鍵問題，以臨床實(shí)踐調(diào)查為手段，開展了人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)比試驗(yàn)研究。結(jié)果表明人性化護(hù)理可明顯減輕患者的焦慮，提高患者就醫(yī)的滿意度。結(jié)合我國(guó)整形美容護(hù)理工作的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員素養(yǎng)與護(hù)理管理水平的提高，對(duì)人性化護(hù)理工作的推廣和實(shí)施有所裨益。它不僅體現(xiàn)于儀表風(fēng)度、言談舉止等外在形象，更體現(xiàn)著護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素質(zhì)。在整形美容護(hù)理管理工作中，借鑒先進(jìn)科室的理念和前人管理成果，建議制定有關(guān)對(duì)策，以支持整形美容科室發(fā)展適應(yīng)新形勢(shì)要求，例如合理布局科室就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理管理者自身素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理從業(yè)人員學(xué)習(xí)及崗位輪訓(xùn)；通過設(shè)立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)；統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)行彈性輪班制，對(duì)從業(yè)人員實(shí)施按勞分配。

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[收稿日期]2014-06-04 [修回日期]2014-06-15

編輯/賀艷梅