劉竹音 韓健 朱志輝

【摘要】目的 調(diào)查分析某部機務(wù)人員腹部B超檢查結(jié)果。方法 應(yīng)用B型超聲對某部機務(wù)人員按臨床常規(guī)方法檢查肝、膽、胰、脾和腎等臟器。結(jié)果 本組機務(wù)人員共檢出各類疾患11種，檢出率較高的疾患為脂肪肝，共84例，占受檢人數(shù)的14.8%，其次是腎結(jié)石26人，占4.6%，肝內(nèi)鈣化灶25人，占4.4%。結(jié)論 腹部B超檢查對早期發(fā)現(xiàn)機務(wù)人員腹部疾病有重要價值。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；體格檢查；超聲；機務(wù)人員

為了做好機務(wù)人員的醫(yī)療保障工作，提高其健康水平，我們對2012參加年度體檢的機務(wù)人員567例進行了腹部B超檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果分析報告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 以某部567例機務(wù)人員為研究對象，均為男性，年齡19～44歲，平均27.5±3.9歲；其中年齡為19～29歲者394人，30～39歲者168人，40～44歲者9人；從事機務(wù)工作時間為3個月～22年，平均7.5±2.4年；軍官345人，士官167人，義務(wù)兵55人。

1.2檢查方法 采用本院自有的LOGIQα50線陣超聲診斷儀，探頭頻率為3.5Mz。受檢者空腹8小時以上，常規(guī)行肝、膽、胰、脾、腎等臟器超聲檢查操作，所有操作均由同一名副主任醫(yī)師進行操作，并進行描述和記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計數(shù)資料用率表示。

2 結(jié)果

本組機務(wù)人員共檢出各類疾患11種，檢出率較高的疾患為脂肪肝，共84例，占受檢人數(shù)的14.8%，其次是腎結(jié)石26人，占4.6%，肝內(nèi)鈣化灶25人，占4.4%，其他為腎囊腫8例，膽囊息肉5例，膽囊結(jié)石2例，脾大2例，肝血管瘤1例，腎缺如1例，膽囊壁厚1例。按照年齡的發(fā)病情況，19～29歲，74例次，30～39歲，61例次，40～44歲，20例次。其中軍官有89例，士官有42例，士兵有5例，見表1。

3 討論

3.1 脂肪肝 脂肪肝可以是一種獨立的疾病，也可以是全身性疾病在肝臟的一種表現(xiàn)，多種原因可使肝臟的代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪在肝細胞內(nèi)儲存，若儲存量超過肝細胞質(zhì)量的5%以上或組織學(xué)上有50%以上的肝細胞脂肪化時，稱為脂肪肝。引起脂肪肝的原因主要有皮質(zhì)醇增多、代謝性疾病、酒精、營養(yǎng)性疾病、有毒物質(zhì)、病毒性肝炎、肥胖癥等。從本研究看出，隨著年齡增加，三組脂肪肝的檢出率分別為：55.56%>27.38%>8.37%，可見隨年齡的增加，脂肪肝的發(fā)生率有明顯增長的趨勢?？紤]與年齡較大、工作時間延長、運動強度相對較小有關(guān)。本組調(diào)查對象均為青壯年，不是脂肪肝的易患人群，究其發(fā)病率高的原因，一是與工作特點有關(guān)，機務(wù)人員不分晝夜檢修飛機，工作壓力大，容易忽視健康狀況。二是與不良生活習(xí)慣有關(guān)，機務(wù)人員缺乏體育鍛煉，喜吃夜餐。三是飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，喜食高熱量食物，如肉類，甜食等。

3.2 腎結(jié)石 好發(fā)于20～50歲，男性發(fā)病高峰為35歲。資料顯示腎結(jié)石發(fā)病率與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明飲食中的動物蛋白和精制糖增多，可促使尿路結(jié)石形成。相對高溫環(huán)境及活動減少也對此有影響[1]。誘發(fā)機務(wù)人員腎結(jié)石發(fā)病危險因素較多，腎結(jié)石在本組數(shù)據(jù)中發(fā)病率居第二位，腎結(jié)石多是由腎臟尿液中的晶體物質(zhì)沉淀而成，飲食不當(dāng)是腎結(jié)石的主要形成原因。腎結(jié)石患者本身無癥狀或癥狀輕微，僅會感到腰痛或尿中出現(xiàn)紅細胞，但若腎結(jié)石卡在輸尿管中將會引起劇烈絞痛，勢必給機務(wù)人員的工作和生活帶來嚴(yán)重影響。因此，定期及執(zhí)行重大任務(wù)前進行超聲檢查就非常重要。

3.3 本組還檢出肝內(nèi)鈣化灶25例，肝內(nèi)鈣化灶的聲像圖特點為肝內(nèi)出現(xiàn)孤立性的強光團或強光點，大多數(shù)伴有聲影，與肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖類似，二者應(yīng)注意鑒別。本組被檢查者多無任何自覺癥狀，病灶多較小，一般不會對身體形成不利影響[2]。

3.4 腎囊腫、肝血管瘤 這幾種疾病在此次分析的機務(wù)人員檢查中也有發(fā)生，雖然對機務(wù)人員的身體健康未產(chǎn)生明顯影響，但隨著年齡的增長和各種因素的影響，這些疾病將可能發(fā)生變化，特別對直徑>2cm的肝血管瘤和較大囊腫應(yīng)個別鑒別，須定期復(fù)查和跟蹤觀察。

3.5 膽囊息肉 是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。機務(wù)工作是一項體力與腦力相結(jié)合的復(fù)雜勞動形式，體力消耗大，經(jīng)常在精神緊張狀態(tài)下作業(yè)，為了搶修，經(jīng)常加班加點，進食不固定，機務(wù)人員常進食高熱量、高脂飲食，易引起機體神經(jīng)內(nèi)分泌的應(yīng)激而導(dǎo)致代謝紊亂。本資料顯示，隨著年齡的增加和工作時間的延長，膽囊息肉的發(fā)生率明顯增加。

3.6 腎結(jié)石、膽囊結(jié)石 這兩種疾病均為影響機務(wù)人員身體健康和嚴(yán)重疾病，工作中一旦發(fā)生腎絞痛將可能造成工作中失能，產(chǎn)生嚴(yán)重后果；嚴(yán)格地說膽囊結(jié)石無癥狀只是暫時的，結(jié)石的機械刺激可引起膽囊的病理改變，一旦結(jié)石嵌頓于膽總管或膽囊頸部引發(fā)膽絞痛，將會影響和危及機務(wù)人員的身體健康。

參考文獻

[1]武警某部基層干部腹部超聲體檢7057例結(jié)果分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：1034-1035.

[2]徐欣，姚克純，邵波等.4000例腹部超聲體檢結(jié)果分析[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2006，22（2）：107，110.