王思力

【摘要】目的 探討和分析急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用效果。方法 選取于2012年06月-2013年12月在我院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組術(shù)前不應(yīng)用抗菌類藥物進(jìn)行預(yù)防性治療；觀察組在術(shù)前應(yīng)用抗菌類藥物，觀察兩組患者平均用藥時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合情況、術(shù)后不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、平均用藥時(shí)間明顯短于對照組，兩組間上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)切口甲級(jí)愈合率明顯高于對照組，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外兩組在術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)對比上無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對于采取手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，在圍手術(shù)期應(yīng)用合理的抗菌類藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；抗菌藥物；圍手術(shù)期

抗菌藥物在臨床上的使用極為頻繁和廣泛，其作為控制疾病發(fā)展和預(yù)防感染的藥物品種之一，其具有種類繁多、針對性不一等特點(diǎn)。急性闌尾炎圍手術(shù)期給予抗菌藥物治療，有助于患者康復(fù)。選取在我院接受治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象，對其中54例患者圍手術(shù)期時(shí)應(yīng)用抗菌藥物治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2012年06月-2013年12月在我院接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者108例為研究對象；108例患者中，男56例，女52例；年齡20-64歲，平均年齡（37.1±4.7）歲采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述患者分成對照組和觀察組，每組54例；且兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上均無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。所有選取對象在接受手術(shù)治療，均經(jīng)過相應(yīng)的臨床檢查后，確診為急性闌尾炎，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

A組54例患者，在行闌尾炎切除術(shù)前，不給于抗菌藥物治療；觀察組54例患者在圍手術(shù)期階段應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療：采取頭孢三代、青霉素、硝基咪唑三種抗菌藥物聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者平均用藥時(shí)間、術(shù)后切口愈合情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物應(yīng)用效果對比

數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：觀察組54例患者平均住院時(shí)間、平均用藥時(shí)間均明顯短于對照組，兩組間上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)切口甲級(jí)愈合率明顯高于對照組，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外兩組在術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)對比上無明顯差異（P>0.05）。詳細(xì)見下表1。

3 討論

闌尾炎手術(shù)作為一種感染性的手術(shù)治療方式，其具備預(yù)防性或治療性給予抗菌藥物的絕對指征。對急性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)前，預(yù)防性給予抗菌藥物治療，有助于降低患者手術(shù)完成發(fā)生感染或引發(fā)其他并發(fā)癥的幾率。一般來說，對于單純性闌尾炎患者，圍手術(shù)期階段使用抗菌藥物，有明顯的預(yù)防作用；而對于闌尾病灶部位病變嚴(yán)重，出現(xiàn)化膿、穿孔、壞疽等問題者，應(yīng)用抗菌藥物也可起到術(shù)后預(yù)防作用，同時(shí)也會(huì)對感染組織進(jìn)行治療[1]。

兩組患者圍手術(shù)期是否應(yīng)用抗菌藥物效果對比

在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性治療能降低感染發(fā)生率或其他并發(fā)癥發(fā)生率的主要原因有以下幾點(diǎn)：給藥2h后，行手術(shù)治療，此時(shí)患者血液中含有大量的抗菌藥物，且濃度較高，這能有效預(yù)防切口感染；同時(shí)血液中含有藥物會(huì)充分殺滅感染細(xì)菌。臨床上引發(fā)闌尾炎術(shù)后患者感染的細(xì)菌主要為腸球菌、銅綠假單胞菌、脆弱桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。而臨床上預(yù)防性使用抗菌藥物常針對于腸道厭氧菌、革蘭氏陰性菌等引發(fā)的切口混合型感染，而預(yù)防該類感染使用抗菌類藥物主要為頭孢三代菌素和頭孢二代菌素。而闌尾炎術(shù)后70%左右的切口感染中是由腸道厭氧菌引發(fā)，而硝基咪唑?qū)捬蹙囊种菩Ч^為明顯。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均用藥時(shí)間和平均住院時(shí)間較對照組明顯縮短，且切口甲級(jí)愈合率明顯增高，這說明對行闌尾炎切除術(shù)治療的急性闌尾炎患者圍手術(shù)期階段應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，提升其治療效果，這與梅伊任等人的研究基本保持一致[2]。

綜上所述，對于采取手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，在圍手術(shù)期應(yīng)用合理的抗菌類藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)切口愈合，縮短住院時(shí)間，這對改善患者預(yù)后，提升治療滿意度有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔文娟.藥師干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013（03）：6318-6319

[2]梅伊任，宋繼紅，劉燕.急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（01）：784-785

[3]代莉，蔡曉寧.急性闌尾炎患者膿液培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（07）：474-475