張筍芳

【摘要】目的 評價護理干預在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的效果。方法 選取2011年3月至2012年2月期間某社區(qū)的患有慢性非傳染性疾病的120例老年人作為研究對象，進行護理干預，包括健康教育、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運動以及每周對疾病的隨訪情況。結果 隨訪觀察發(fā)現(xiàn)該社區(qū)的老年慢性病患者在健康觀念的改善、合理飲食、心態(tài)平衡、體育運動和定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對社區(qū)老年慢性病患者實施護理干預很有必要，可以增強老年慢病患者的健康意識、改善他們的健康狀況。

【關鍵詞】護理干預；老年人；慢性疾病；健康管理

老齡化社會是指60歲以上（包括60歲）的老年人占人口總數(shù)的10%或者65歲以上（包括65歲）的老年人占到7%的社會，我國目前已開始由“人口紅利”大國演變成為“人口負擔”大國。隨著疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為影響人群，尤其是老年人健康狀況的罪魁禍首。當老年人患有慢性疾病時，社區(qū)護理人員在普及健康知識、幫助他們建立健康的生活方式的過程中起到重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月起，對社區(qū)內(nèi)患有慢病的120例老年人（60歲以上）進行干預，男性58例，女性62例。年齡在60歲到83歲之間，平均年齡70.33歲。高血壓患者占72.5%，87人；糖尿病患者占10.0%，12人；其他慢病患者占17.5%，約21人。20%的慢病患者知道慢性非傳染性疾病與不良生活方式有聯(lián)系，45%的慢病患者不知道，35%的患者不太清楚。

1.2 干預措施

1.2.1 健康教育

針對很多患者對病因的認識不夠明確，特開展了關于慢病的類型、成因、預防措施及治療的健康教育活動，主要以老年人喜聞樂見的方式來開展活動，如請該區(qū)疾控健康教育科專家到社區(qū)講課；發(fā)放宣傳冊和畫冊；鼓勵患者參加集體健身活動等。開展健康教育活動的目的在于提高老年人對慢性非傳染性疾病的認識、預防和及時治療。

1.2.2 合理膳食

通過走訪調(diào)查，了解老年慢病患者的飲食習慣并進行評估。包括：戒煙；合理補鈣；按照WHO規(guī)定的成人每天的食鹽攝入量不得高于6g的標準來控制患者的食鹽攝入量；食物的烹飪多采用煮、蒸的方法，少用煎、炸的方法；多食新鮮的瓜果蔬菜等。

1.2.3 心態(tài)平衡

健康還包括軀體、心理上的健康和社會適應上的完好狀況。老年人隨著年紀的上升，很少有人陪伴，心里會產(chǎn)生孤獨感，甚至出現(xiàn)抑郁的癥狀。加之老年慢病患者的身體狀況欠佳，更會影響他們的心理狀況，而不良的心理狀況又會影響著身體狀況，從而形成一個惡性循環(huán)。社區(qū)護士從心理干預著手，鼓勵老年人參加集體活動；讓老人和家人、朋友多交流，從而獲得更多的社會支持和情感支持；增設心理干預熱線，老人如果感到心理不舒服、難受，可以撥打心理熱線來尋求安慰和幫助。

1.2.4 適量運動

生命在于運動。針對慢病患者開展了多項健身活動，鼓勵他們積極參與，每天至少運動一次，每次至少30min。不鼓勵老年進行劇烈運動，適量即可。

1.2.5 隨訪記錄

由護士定期提前電話通知該社區(qū)的老年慢性病患者帶齊自己的病歷本、高血壓日記、藥物記錄本資料復診。建立聯(lián)系網(wǎng)絡，定期電話隨訪老年慢病患者的血壓、是否按時服藥、飲食及運動的情況。以便護理人員可以及時了解老年慢病患者的身體狀況、和他們建立較好的溝通和信任關系。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

用Excel整理資料，采用SPSS13.0軟件來進行分析，方法有統(tǒng)計描述、卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1看來，經(jīng)過干預后，在健康生活方式知曉情況、合理飲食、心態(tài)平衡、適量運動和隨訪后定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學意義，說明經(jīng)過護理干預，該社區(qū)老年慢病患者的身體健康狀況有所改善。

3 討論

據(jù)文獻報道[1]，我國老年人口絕對數(shù)居世界第一，占世界老年人口總量的20%左右。我國已經(jīng)進入老齡化社會，很多社會問題和老年人健康問題都開始凸顯，慢性非傳染性疾病成為老年人健康的主要危險疾病。老年人隨著年齡的增長，身體各種機能逐漸衰退，加之長期的不良生活方式，患有慢性疾病的概率大大增加。從社區(qū)開始做好老年人的健康管理工作非常必要，對改善老年人的不良生活方式和提高他們的健康狀況有重要作用。近些年來，我國開始重視社區(qū)作為基層醫(yī)療機構在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要作用，尤其在初級衛(wèi)生保健方面，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢。社區(qū)護士更是與慢性病患者有著密切地接觸，從病例資料的收集、給病患做檢查、電話隨訪等方面與患者直接溝通，因此，通過護理干預，病患會更積極、更配合[2]。

通過此次干預，在健康生活方式知識的普及、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運動及鼓勵患者定期就醫(yī)方面都有顯著性的作用。不良的生活方式勢必造成不健康的身體狀況。所以，要想改變老年慢病患者的健康狀況，必須從改變觀念開始。WHO提出的健康的四大基石是合理膳食、戒煙限酒、適量運動和心態(tài)平衡，社區(qū)護理人員也是主要從這四方面來干預的，經(jīng)過隨訪，效果顯著，對老年慢病患者的健康改善起到了很大的作用[3]。

社區(qū)護士通過與病患的親密接觸，將知識傳播給老年患者，循序漸進地改善他們的生活方式，必定對他們的身體狀況有所改善。

參考文獻

[1]陳貽.社區(qū)老年慢性病的護理干預效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：456.

[2]王海燕.社區(qū)護理干預在老年慢性病患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：74-75.

[3]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：123.