胡敖

【摘要】目的 探討和分析傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和TCT檢測(cè)在宮頸病變臨床診斷和篩查中的應(yīng)用效果和意義。方法 隨機(jī)選擇疑似宮頸病變患者300例，分別對(duì)其實(shí)施傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和TCT檢測(cè)，并比較、統(tǒng)計(jì)和臨床篩查情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，TCT檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出符合率（84.44%）和標(biāo)本滿意度（97.33%）均明顯高于傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（62.22%，77.0%），比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 在宮頸病變的臨床診斷過(guò)程中，采用TCT檢測(cè)法能夠有效的提高病變的檢出率，降低漏診率，對(duì)宮頸病變篩查具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸病變；TCT檢測(cè)；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)；診斷效果

宮頸病變，是婦科臨床上的一種最為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。由于宮頸病變的病情發(fā)展緩慢，能夠通過(guò)早期的診斷、篩查、預(yù)防和干預(yù)達(dá)到治愈的效果，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)宮頸病變患者的早期篩查[2]。本文選擇我院進(jìn)行就診檢查的疑似宮頸病變患者300例檢查情況進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年01月～2013年10月，在我院進(jìn)行臨床檢查的疑似宮頸病變患者300例。患者的年齡21歲～63歲，平均年齡35.7±4.5歲；妊娠產(chǎn)次大約在0次～5次，平均產(chǎn)次1.6±0.7次。臨床病理活檢322例疑似患者中，呈陽(yáng)性患者有45例（15.0%），呈陰性患者有255例（85.0%）。經(jīng)分析，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肺、肝等器官功能障礙和血液系統(tǒng)疾病，且在年齡、產(chǎn)次、臨床癥狀表現(xiàn)等方面的比較存在對(duì)比性，但均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)準(zhǔn)備 患者要注意避開經(jīng)期進(jìn)行檢查，且全部患者在實(shí)施臨床檢查前的3d內(nèi)，均不能進(jìn)行陰道藥物使用、陰道沖洗等行為，在檢查前的24h之內(nèi)嚴(yán)禁性行為。

1.2.2 宮頸刮片檢測(cè) 婦科醫(yī)生要將木制的宮頸刮板伸入到患者的頸管中，并圍繞頸管進(jìn)行2周的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。而后對(duì)位于宮頸鱗柱上皮的交界處細(xì)胞進(jìn)行刮取，并將其在玻片上均勻的涂抹。用95%濃度的酒精進(jìn)行固定，并立刻送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的臨床檢測(cè)[3]。

1.2.3 細(xì)胞學(xué)診斷 醫(yī)生可以采用TBS分類法對(duì)患者的玻片樣本進(jìn)行臨床檢測(cè)。其檢測(cè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)為：①NILM——不存在瘤樣病變以及上皮內(nèi)病變；②ASCUS——存在不明意義非典型鱗狀細(xì)胞；③ASCUS-H——存在不明意義非典型鱗狀細(xì)胞的高度病變傾向；④AGCUS——存在不明意義非典型腺細(xì)胞；⑤LSIL——存在低度的鱗狀上皮內(nèi)病變；⑥HSIL——存在高度的鱗狀上皮內(nèi)病變；⑦SCC——鱗狀細(xì)胞癌；⑧adenocar-cinoma——腺癌。

1.2.4 TCT檢測(cè) 婦科醫(yī)生選擇專用的宮頸刷，并將其伸入到患者的頸管內(nèi)，按照順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行6周的轉(zhuǎn)動(dòng)，并收集患者頸管內(nèi)上皮以及宮頸口部位的細(xì)胞，而后將宮頸刷保存在盛滿保存液的專用小瓶當(dāng)中。采用液基薄層細(xì)胞的自動(dòng)制片染色系統(tǒng)對(duì)樣本進(jìn)行程序化的臨床分析處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)300例患者的臨床檢測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的陽(yáng)性檢出符合率分析

經(jīng)過(guò)臨床分析統(tǒng)計(jì)顯示，以病理活檢（45例）為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)顯示322例患者中的陽(yáng)性患者30例，符合率為62.22%；TCT檢驗(yàn)顯示322例患者中的陽(yáng)性患者38例，符合率為84.44%。TCT檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率明顯高于傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩種方法的標(biāo)本滿意度情況分析

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法的標(biāo)本滿意度為77.0%（231/300），TCT檢驗(yàn)法的標(biāo)本滿意度為97.33%（292/300），TCT檢驗(yàn)法明顯高于傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

TCT檢測(cè)，是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的一種婦科宮頸病變臨床檢測(cè)技術(shù)，對(duì)基層醫(yī)院的婦科臨床檢測(cè)工作的開展具有非常重要的推動(dòng)和促進(jìn)作用。它通過(guò)改進(jìn)傳統(tǒng)檢測(cè)樣本的采集和制作流程，有效的提高了標(biāo)本的滿意度和宮頸異常細(xì)胞的檢出率，且檢測(cè)操作更簡(jiǎn)單、方便，在基層宮頸病變的篩查工作中起到了非常顯著的效果。經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)表明，在本次抽選的300例疑似宮頸病變患者中，采用傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)的陽(yáng)性檢出臨床符合率為62.22%（28/45），采用TCT方法進(jìn)行檢測(cè)的陽(yáng)性檢出臨床符合率為84.44%（38/45）。TCT檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率明顯高于傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，比較存在顯著性差異（P<0.05）。傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法的標(biāo)本滿意度為77.0%（231/300），TCT檢驗(yàn)法的標(biāo)本滿意度為97.33%（292/300），TCT檢驗(yàn)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）由此可見，在宮頸病變的臨床診斷中，TCT檢測(cè)方法較之傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法，能夠更加準(zhǔn)確的檢出宮頸病變患者，減少漏診情況。因此，應(yīng)該在宮頸病變的臨床篩查中廣泛的應(yīng)用和推廣TCT檢測(cè)法，從而更好的提高宮頸病變的臨床診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鳳東，崔麗峰，何津.液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，31（04）：252-253

[2] 何秋玲，劉冬艷.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與TCT在宮頸病變篩查中的應(yīng)用對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，21（08）：4489-4491

[3] 楊利，吳鄭琴.TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片在宮頸癌早期篩查中的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，04（10）：478-479