韓澤平，張?zhí)}婷，何金花，黎毓光，鄒茂賢，呂鈺冰

(1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511400；2.南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗系，廣東 廣州 510515)

番禺區(qū)體檢人群血清尿酸水平及相關(guān)危險因素分析

韓澤平1，張?zhí)}婷2，何金花1，黎毓光1，鄒茂賢1，呂鈺冰1

(1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511400；2.南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗系，廣東 廣州 510515)

目的了解本地區(qū)人群血清尿酸(UA)水平及其相關(guān)危險因素。方法收集15 632例體檢人群的血尿酸(UA)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等8項生化指標，并分析UA水平和高尿酸血癥(HUA)的危險因素。結(jié)果體檢人群HUA的患病率為36.24%(5 665/15 632)，男性HUA患病率是女性的2.2倍。UA水平、HUA患病率在不同性別、年齡之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。UA水平、HUA患病率隨年齡增長呈“J”形曲線變化。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，UA水平與年齡、FPG、TC、TG、LDL-C、Urea和Crea呈正相關(guān)(P均＜0.01)，與HDL-C、性別呈負相關(guān)(P均＜0.01)；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)PG、HDL-C和女性是HUA的保護因素，TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA水平的危險因素；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)PG、TC和HDL-C是HUA的保護因素，性別、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危險因素。結(jié)論總體檢人群UA水平隨年齡增長呈“J”形曲線變化。TC、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危險因素，而HDL-C、女性是HUA的保護因素。

尿酸；高尿酸血癥；患病率；危險因素

高尿酸血癥(Hyperuricemia，HUA)是指體內(nèi)嘌呤代謝異常，血尿酸生成過多或排泄減少使血清中尿酸水平升高的一種疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的變化，特別是蛋白質(zhì)、富有嘌呤的食物和富含果糖的飲食增加，我國HUA發(fā)病率顯著增長。國內(nèi)外大量流行病學(xué)和臨床研究顯示，HUA與多種心血管疾病，如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等密切相關(guān)[1-2]，是冠心病及高?；颊咚劳龌虿涣夹难苁录莫毩⑽ｋU因素，也是高血壓相關(guān)致殘率和死亡率的獨立危險因素[3]。此外，血尿酸(UA)升高也是損害腎臟功能的一大危險因素。大量尿酸鹽沉積于腎，可引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎甚至發(fā)展為急、慢性腎衰竭。為了解當前番禺地區(qū)人群的HUA患病情況，筆者對15 632例體檢人群的血UA水平及其危險因素進行統(tǒng)計分析，以期為本地區(qū)HUA的防治提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標本取自2012年1月1日至2013年12月31日于番禺區(qū)中心醫(yī)院健康管理中心進行健康體檢的人群。檢測項目包括UA、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)等8個項目，共有15 632例。所有體檢者清晨空腹抽取3 ml靜脈血，離心后置于Olympus 5421全自動生化分析儀上進行檢測。

1.2 HUA診斷標準 按照番禺區(qū)中心醫(yī)院實驗室質(zhì)控標準，UA正常參考范圍男性為208～428 μmol/L，女性為155～357 μmol/L。由此，HUA定義為男性UA＞428 μmol/L，女性UA定義為＞357 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，多組間的比較采用方差分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Pearson線性相關(guān)及多元線性回歸分析多種因素對UA水平的的影響。采用逐步Logistic回歸分析HUA的危險因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 體檢人群HUA的患病率為36.24%(5 665/15 632)。男女性體檢人群之間的一般資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 不同性別體檢人群的一般資料比較()

表1 不同性別體檢人群的一般資料比較()

項目男性(n=8 442)女性(n=7 190)合計(n=15 632) t值P值年齡（歲）40.99±12.72 41.81±13.26 41.37±12.98 -3.925 0.000 FPG (mmol/L) 5.59±1.35 5.34±0.97 5.48±1.20 13.62 0.000 UA (μmol/L) 426.75±94.36 312.50±76.20 374.20±103.54 83.72 0.000 TC (mmol/L) 5.20±1.04 5.06±1.04 5.14±1.04 8.112 0.000 TG (mmol/L) 1.87±1.82 1.18±0.99 1.55±1.54 29.91 0.000 HDL-C (mmol/L) 1.21±0.28 1.45±0.32 1.32±0.32 -49.5 0.000 LDL-C (mmol/L) 3.24±0.87 3.01±0.86 3.14±0.87 16.473 0.000 Urea (mmol/L) 4.81±1.22 4.27±1.19 4.56±1.23 27.873 0.000 Crea (mmol/L) 110.56±17.72 88.32±10.95 100.33±17.65 103.739 0.000

2.2 不同性別、年齡體檢人群的UA水平和HUA患病率 UA水平隨年齡的變化趨勢如表2所示，不同年齡體檢人群之間的UA水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，31～40歲的體檢人群UA水平最低。男性UA水平總體呈波浪線變化，61～70歲UA水平最低，41～50歲的UA水平最高；女性UA水平和總體檢人群UA水平變化趨勢相近，均隨著年齡增長而增長。HUA患者男性3 885例(24.9%)，女性1 780例(11.4%)，男性是女性的2.2倍。男性HUA患病率隨年齡增長呈下降趨勢，而女性HUA患病率隨年齡增長呈“J”形曲線變化。除了61～70歲年齡段，其他年齡段的男性HUA患病率均顯著高于女性(P＜0.01或P＜0.05)。

表2 不同性別、年齡體檢人群的血清尿酸水平(,μmol/L)及HUA患病率[例(%)]比較

表2 不同性別、年齡體檢人群的血清尿酸水平(,μmol/L)及HUA患病率[例(%)]比較

注：與61～70歲比較，aP＜0.01；與31～40歲比較，bP＜0.01；與31～40歲比較，cP＜0.01；與女性比較，dP＜0.01；與女性比較，eP＜0.05。

年齡(歲)男性 女性 合計18～30 31～40 41～50 51～60 61～70 71～89例數(shù)1907 2696 2118 998 492 231尿酸水平430.34±94.65a427.61±92.96a428.25±93.06a421.61±95.00 415.23±98.99 420.19±104.53 HUA 920(48.2)d1237(45.9)d989(46.7)d439(44.0)d207(42.1)d93(40.3)e例數(shù)1585 2217 1594 1036 560 198尿酸水平299.21±66.03 297.58±67.50 307.52±74.08b337.33±82.11b354.09±81.41b378.61±101.50bHUA 270(17.0) 410(18.5) 361(22.6) 369(35.6) 263(47.0) 107(54.0)例數(shù)3492 4913 3712 2034 1052 429尿酸水平370.82±105.51 368.94±104.81 376.40±104.25c378.68±98.16c382.68±95.05c401.00±105.09cHUA 1190(34.1) 1647(33.5) 1350(36.4) 808(39.7) 470(44.7) 200(46.6)

2.3 UA水平的影響因素 UA水平與各影響因素的Pearson相關(guān)分析結(jié)果見表3。UA水平與年齡、FPG、TC、TG、LDL-C、Urea和Crea呈正相關(guān)(P均＜0.01)，與HDL-C、性別呈負相關(guān)(P均＜0.01)，提示HDL-C、女性為UA的保護因素。男女性UA水平與各危險因素的相關(guān)性有所不同，男性UA水平與年齡、FPG及HDL-C呈負相關(guān)，而女性僅與HDL-C呈負相關(guān)，其余危險因素均呈正相關(guān)(P均＜0.01)。多元線性回歸分析結(jié)果見表4。該回歸模型的相關(guān)系數(shù)r=0.630，決定系數(shù)r2=0.396，F(xiàn)=1 139.637，P＜0.01?？傮w結(jié)果顯示，TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危險因素，而FPG、HDL-C和女性是其保護因素；在男性中，年齡、FPG和HDL-C是保護因素，而TG、LDL-C、Urea和Crea是男性的危險因素；TC和HDL-C是女性的保護因素，年齡、TG、LDL-C、Urea和Crea則是女性的危險因素。

2.4 HUA的Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，F(xiàn)PG、TC和HDL-C是HUA的保護因素，性別、TG、LDL-C、Urea和Crea是HUA的危險因素，見表5。

表3 UA水平與各危險因素的Pearson線性相關(guān)分析結(jié)果

表4 UA水平與各危險因素的多元線性回歸分析結(jié)果

表5 HUA的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

隨人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化和各種相關(guān)疾病的影響，高尿酸血癥的患病率逐年升高。UA是組織缺血和內(nèi)皮功能障礙的良好標志物，是冠心病、心血管事件、急慢性心力衰竭死亡、老年單純收縮期高血壓患者心血管事件的獨立危險因素，與腎臟疾病關(guān)系密切。UA每增加1個標準差，對心血管疾病危險的增加相當于血壓和總膽固醇增加的作用[4]。據(jù)報道，UA＞357.0 μmol/L是冠心病的獨立危險因素，UA＞416.5 μmol/L是卒中的獨立危險因素[5]。HUA比血脂異常、高血壓、2型糖尿病增加冠心病發(fā)病的危險更顯著[6]。

近年來，廣州地區(qū)體檢人群HUA檢測率呈增高趨勢[7]，且與年齡、性別、地區(qū)、種族、遺傳和社會地位等因素有關(guān)。本研究中，UA水平的Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸分析及HUA的多因素Logistic回歸分析提示，HUA與性別、年齡、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Urea和Crea均有關(guān)聯(lián)。TG、LDL-C、Urea及Crea與UA水平及HUA患病率呈正相關(guān)，而HDL-C則明顯呈負相關(guān)。其中，Pearson相關(guān)性分析與多元線性回歸分析結(jié)果略有差異。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示所有危險因素均有意義，而多元線性分析結(jié)果顯示年齡、TC與UA的關(guān)系不具有統(tǒng)計學(xué)意義。初步分析是因為這兩種統(tǒng)計方法的原理不同，Pearson相關(guān)性分析是考察兩個連續(xù)變量之間的線性關(guān)系，而多元線性回歸分析是同一時間下多個因素共同作用于UA，在整體水平上研究它們之間的相關(guān)性。在Logistic回歸分析中，女性為HUA患病的危險因素，而Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析結(jié)果顯示女性是UA水平的保護因素。這是因為女性UA相比男性UA處于一個較低水平，所以線性分析結(jié)果為保護因素；但是女性UA水平隨著年齡變化趨勢大，呈“J”形曲線，男性UA水平變化趨勢小，UA小幅度波動，因此Logistic回歸分析認為女性有較大的患病風(fēng)險。

本體檢人群中，UA總體水平和HUA總患病率隨年齡增長均呈“J”形曲線變化。女性總體UA水平明顯低于男性，男性HUA患病率(24.9%)是女性(11.4%)的2.2倍。男性人群中UA水平的高峰年齡段發(fā)生在31～40歲和41～50歲，而女性人群則為61～70歲以及71～89歲。UA水平隨年齡的增長而升高的趨勢，在女性中表現(xiàn)更為明顯，女性50歲后UA水平明顯上升，可能是由于女性雌激素促進腎臟對尿酸的清除，而絕經(jīng)期后雌激素水平明顯降低，減少了腎臟對尿酸的清除率，血尿酸水平相應(yīng)升高，因而女性發(fā)病年齡明顯晚于男性[8]。男性的發(fā)病率則有年輕化趨勢，受年齡影響小，主要是中青年男性人群相對應(yīng)酬多，有喜愛飲用啤酒，食用高脂肪、高蛋白、高熱量食物的飲食習(xí)慣，啤酒所含嘌呤易于被機體吸收，而且啤酒中的乙醇可使體內(nèi)乳酸增多，抑制尿酸排出，并促使嘌呤分解導(dǎo)致尿酸增高，增加了高尿酸血癥患病的風(fēng)險[9]。相關(guān)研究顯示，UA每升高59.5 μmol/L，死亡危險性男性增加48%，女性增加126%[6]，提示女性UA水平升高預(yù)示不良后果。值得一提的是，與其他地區(qū)相比[10-12]，本地區(qū)體檢人群的UA水平、HUA患病率明顯增高，此結(jié)果與本地區(qū)2010年所報道的UA水平相近[男性(421.6±90.2)μmol/L，女性(317.3±75.6)μmol/L][7]，均處于較高水平，說明本地區(qū)近年HUA患病情況嚴峻，應(yīng)給予重視。

綜上所述，本地區(qū)UA水平較高，TC、TG、LDL-C、Urea和Crea是UA水平的危險因素，而HDL-C、女性為保護因素。其中，UA水平與TG、LDL-C的相關(guān)性最強。HUA與血脂、血糖和腎功能等有密切關(guān)系，可增加心血管疾病和腎功能損害的危險性，應(yīng)加強對HUA危害性的認識。

[1]Feig DI,Kang DH,Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk [J].N Engl J Med,2008,359(17):1811-1821.

[2]吳清柳,陳 云.高尿酸血癥對血管內(nèi)皮細胞功能損傷的機制研究[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2191-2193.

[3]Jin M,Yang F,Yang I,Yin Y,Lou JJ,Wang H,Yang XF.Uric Acid, hyperuricemia and vascular diseases[J].Front Biosci(Landmark Ed),2012,17:656-569.

[4]陳 慧,楊柳青,俞 玲,等.噻嗪類利尿劑、氯沙坦及其復(fù)方制劑對高血壓患者的血清尿酸水平的影響[J].中華心血管病雜志, 2008,36(6):523-526.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(2): 73-77.

[6]郭永和,張維君,周玉杰,等.冠狀動脈造影患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析[J].中華心血管病雜志, 2005,33(5):415-418.

[7]劉 健,何影儀,鄭敏玲,等.健康體檢人群血清尿酸水平6年動態(tài)變化分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(5):526-527.

[8]周艷茹,黃 群,王俊豐,等.體檢人群血脂和尿酸水平的性別差異及相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2264-2266.

[9]潘俊紅.高尿酸血癥的健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(31): 172-173.

[10]韓 濤,劉培培,榮勝忠,等.城市居民體檢人群高尿酸血癥的患病情況[J].衛(wèi)生研究,2013,42(2):306-307.

[11]周麗娜,郭忠琴,張 坤,等.某體檢人群血尿酸水平及相關(guān)因素分析[J].軍事醫(yī)學(xué),2013,37(10):756-758.

[12]吳子瑜,陳仕智,萬建新,等.福州市健康體檢成人高尿酸血癥發(fā)生率調(diào)查及相關(guān)危險因素分析[J].中華高血壓雜志,2012,20 (10):952-955.

Analysis of the serum uric acid level in general population of Panyu district and relavant risk factors.

HANZe-ping1,ZHANG Luo-ting2,HE Jin-hua1,LI Yu-guang1,ZOU Mao-xian1,LV Yu-bing1.

1.Department of Laboratory,Panyu Center Hospital,Guangzhou 511400,Guangdong,CHINA;2.School of Laboratory Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the serum uric acid(UA)level distribution and relevant risk factors in general population of Panyu district.MethodsEighty biochemical indicators including UA,urea(Urea),creatinine(Crea), fasting plasma glucose(FPG),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein(HDL-C),low density lipoprotein(LDL-C)were collected from 15 632 local residents.And risk factors of UA level and hyperuricemia(HUA) prevalence rate were analysed.ResultsThe HUA prevalence rate was 36.24%(5 665/15 632),and that HUA prevalence rate of males was 2.2 times than that of females.The differences of UA level and HUA prevalence rate between genders and ages were statistically significant(P＜0.05).The UAlevel and HUAprevalence rate showed a“J”curve relationship with aging.The Pearson correlation analysis showed that UAlevel was positively correlated with age,FPG,TC, TG,LDL-C,Urea and Crea,while negatively correlated with HDL-C and female gender.Multiple linear regression analysis showed that TG,LDL-C,Urea and Crea were risk factors,while FPG,HDL-C and female gender were the protective factors of HUA;And multiple Logistic regression analysis showed that gender,TG,LDL-C,Urea and Crea were risk factors,while FPG,TC and HDL-C were the protective factors of HUA.ConclusionThe Serum UA level in general population showed a“J”curve relationship with aging.TC,TG,LDL-C,Urea and Crea are risk factors of HUA, while female gender and HDL-C are the protective factors.

Uric acid;Hyperuricemia;Prevalence;Risk factors

R194.3

A

1003—6350（2014）24—3661—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.24.1426

2014-04-23)

何金花。E-mail：332518579@qq.com