李偉威

摘 要：小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒咳痰，易堵塞呼吸道。故加強(qiáng)化痰是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一。除西藥外，傳統(tǒng)中藥如細(xì)辛腦對支氣管肺炎也有一定療效，近年來我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用細(xì)辛腦霧化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，

關(guān)鍵詞：婦幼兒科；支氣管肺炎；注射用細(xì)辛腦

小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒咳痰，易堵塞呼吸道。故加強(qiáng)化痰是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一。除西藥外，傳統(tǒng)中藥如細(xì)辛腦對支氣管肺炎也有一定療效，近年來我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用細(xì)辛腦霧化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，值得推廣。

一、資料與方法

（一）一般資料。 2011年3月——2013年10月間我科收治小兒支氣管肺炎患者60 例，患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸部X線異常，血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高，并且可以排除結(jié)核、腫瘤等其他疾病，符合兒科學(xué)（第7版）支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患兒隨機(jī)分為兩組：治療組33 例，男18 例，女15 例；年齡1～5歲，平均年齡2.6歲。對照組27 例，男14 例，女13 例；年齡1～6 歲，平均2.5歲。兩組性別、年齡對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取入組患者均實(shí)驗(yàn)前48h 內(nèi)均未接受任何抗生素治療。

（二） 治療方法。 兩組均給予同樣的常規(guī)治療，包括利巴韋林顆粒每天10—15mg/kg，分3次給藥；小兒咳喘靈口服液3～5ml，口服，每天3次；注射用頭孢呋辛每天30～100mg/kg，分2次給藥；氨溴索注射液7.5mg，每天2次；有呼吸困難者予以氧氣吸入。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用細(xì)辛腦霧化吸入，具體為注射用細(xì)辛腦+ 生理鹽水2ml霧化吸入，注射用細(xì)辛腦用量每天5mg/kg，每天2次，連續(xù)觀察7d。

（三）觀察指標(biāo)。 治療開始后每天記錄咳嗽情況、肺部啰音情況及不良反應(yīng)。

（四） 療效判定。 治愈：治療7d內(nèi)，咳嗽消失，肺部干濕性啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療7d內(nèi)咳嗽減輕，氣促緩解，肺部干濕性啰音明顯減少；無效：治療7d后仍咳嗽，肺部干濕性啰音無明顯減少。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

二、結(jié)果

（一）兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時(shí)間和平均住院日比較 經(jīng)治療，兩組患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，治療組咳嗽和啰音持續(xù)時(shí)間，以及平均住院日均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。（見表1）。

表1 兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時(shí)間和平均住院日（±s，天）

（二）兩組治療效果 治療組總有效率為96.67%，明顯高于對照組（P < 0.05）。（見表2）。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

（三） 治療組和對照組出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉者分別為1例和2例，均未見其他明顯不良反應(yīng)。

三、討論

小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是小兒最常見肺炎，也是嬰幼兒時(shí)期主要死亡原因之一。一方面嬰幼兒的支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺含氣量少，易被粘液阻塞。另一方面，炎癥使肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，可致微型肺不張，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎癥細(xì)胞侵潤及水腫所致肺泡膜增厚，致患兒咳嗽和肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸部X 線異常。

注射用細(xì)辛腦是傳統(tǒng)中藥石菖蒲的有效成分，功能化痰開竅、鎮(zhèn)靜解痙?，F(xiàn)代藥理研究表明，其可對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣平喘，具有類似氨茶堿的松弛支氣管平滑肌的作用，并可減輕粘膜充血水腫而緩解氣道阻塞；抑制咳嗽中樞而止咳；改善纖毛運(yùn)動(dòng)、稀釋痰液而祛痰，廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等多種呼吸道疾病的治療[3]。本治療組33例支氣管肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合注射用細(xì)辛腦霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)咳嗽和啰音持續(xù)時(shí)間、住院天數(shù)與對照組相比有顯著性差異（P<0.01），且未見明顯不良反應(yīng)；臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組（P< 0.05）。因此，筆者認(rèn)為采用注射用細(xì)辛腦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，具有局部用藥濃度高，吸入方便，副作用小，療效確切的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]沈曉明、王衛(wèi)平，《兒科學(xué)》第7版，人民衛(wèi)生出版社，P276.

[2]胡亞美、江載芳、諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》，第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2002，P1175～1177.

[3]平雯，《細(xì)辛腦霧化吸入對毛細(xì)支氣管炎患兒療效及肺功能影響》，中國藥師，2013，16，6，875.