陳德文+申美平+張魯西

【摘要】目的：重點(diǎn)研究和探討脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后系統(tǒng)功能康復(fù)治療的臨床療效。方法：利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日-2013年12月31日期間收治的68例脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。采用自身對(duì)照方法，觀察記錄患者治療前以及治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)，分析探討患者臨床治療療效的結(jié)果。結(jié)果：患者在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的HSS評(píng)分以及恢復(fù)優(yōu)良率均顯著好于治療前（p<0.05）。結(jié)論：脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后系統(tǒng)功能康復(fù)治療具有很好的臨床療效，能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，對(duì)我國(guó)治療脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)；系統(tǒng)功能康復(fù)；膝關(guān)節(jié)功能；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0002-02 脛骨平臺(tái)骨折是一種典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中是最常見(jiàn)的骨折之一[1]。術(shù)后康復(fù)治療尤為重要，為了進(jìn)一步探討脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后系統(tǒng)功能康復(fù)治療的臨床療效，本次研究利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日-2013年12月31日期間收治的68例脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院于2010年1月1日-2013年12月31日期間收治的68例脛骨平臺(tái)骨折患者，其中男性患者39例，女性患者29例，年齡跨度為20-65歲，平均年齡為（43±5.2）歲，其中所有患者均經(jīng)行脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)治療。而且比較患者其他的資料，相互之間沒(méi)有顯著性差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p大于0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2 方法 所有患者均行脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后采取系統(tǒng)功能康復(fù)治療，具體方法為：在手術(shù)之后即開(kāi)始進(jìn)行肌群等長(zhǎng)收縮相關(guān)訓(xùn)練，用力收縮患者受傷肢腿肌肉群，每次持續(xù)收縮10秒鐘左右時(shí)間，然后放松，每組進(jìn)行20次，每天進(jìn)行4組。在手術(shù)之后1周開(kāi)始進(jìn)行受傷肢腿抬高訓(xùn)練，在肌肉感到酸痛的時(shí)候停止，每組進(jìn)行10次，每天進(jìn)行4組[2].在手術(shù)之后7周左右時(shí)間，開(kāi)始進(jìn)行受傷肢腿肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，將沙袋綁于腳背，患者以坐姿進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，在肌肉感到酸痛的時(shí)候停止，沙袋重量可以依據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整，每組進(jìn)行10次，每天進(jìn)行3組[3]。分別觀察記錄患者在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的HSS評(píng)分以及恢復(fù)程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以用 x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，選用Z統(tǒng)計(jì)量，構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的HSS評(píng)分以及恢復(fù)優(yōu)良率均顯著好于治療前（p<0.05）。具體情況如下表1所示。

3討論

脛骨平臺(tái)骨折，對(duì)于此類骨折的手術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響比較大，處理不當(dāng)可能造成膝關(guān)節(jié)的功能障礙。同時(shí)，脛骨平臺(tái)骨折還常伴有半月板損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等，術(shù)后比較容易出現(xiàn)大范圍感染和多種膝關(guān)節(jié)的并發(fā)癥[4]。脛骨平臺(tái)骨折的患者通常在損傷后會(huì)有膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛的情況出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)障礙，如果不進(jìn)行合理的固定和手術(shù)，會(huì)給患者今后的生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾，于心于身都有不利影響。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的78例脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均行脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后采取系統(tǒng)功能康復(fù)治療，患者在治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的HSS評(píng)分以及恢復(fù)優(yōu)良率均顯著好于治療前（p<0.05）。綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后系統(tǒng)功能康復(fù)治療具有很好的臨床療效，能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，對(duì)我國(guó)治療脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]喻晶晶.脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后系統(tǒng)功能康復(fù)治療的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]馮少平.脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（5）：115.

[3]孟兆祥，倪朝民，王林蘭等.早期康復(fù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后療效影響及工傷賠償關(guān)系[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（7）：93，99.

[4]楊康驊.脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后功能康復(fù)[J].中國(guó)矯形外科雜志，2012，20（2）：147-148.