楊繼清，楊忠強，楊太專，王志剛，闞鴻雁，張曉和，白 猛

（元江縣疾病預防控制中心，云南 元江 653300）

● 調(diào)查研究 ●

元江縣 2013年居民死因及減壽情況分析

楊繼清，楊忠強，楊太專，王志剛，闞鴻雁，張曉和，白 猛

（元江縣疾病預防控制中心，云南 元江 653300）

[目的] 了解元江縣居民的主要死亡原因及由死亡造成的壽命損失情況，為科學的制定衛(wèi)生政策及預防干預措施提供依據(jù)。[方法] 對元江縣2013年上報的戶籍死亡個案使用Excel 2003、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。[結果] 元江縣2013年死亡個案1287例，死亡率625.17/10萬，標化死亡率599.80/10萬；三大類死因構成依次為慢性病、傷害、感染性母嬰及營養(yǎng)缺乏性疾?。磺?位死因構成分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾?。籔YLL前五位依次為傷害、惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾??；全人群平均期望壽命為75.72歲；去除呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害的影響，元江縣居民期望壽命將分別增加4.38、3.26、3.17、1.74和1.49歲。[結論] 元江縣2013年全人群死亡率為625.17/10萬，平均期望壽命為75.72歲；構成居民死亡及減壽的主要疾病是呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤為主的慢性?。粋κ窃斐晌铱h居民“早死”的主要原因；預防和控制慢性病，減少傷害死亡是今后疾病預防控制工作的重要內(nèi)容。

死亡原因；死亡水平；期望壽命；潛在減壽年數(shù)

居民死亡原因是反映社會衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要基礎資料，也是制定衛(wèi)生工作計劃、評價衛(wèi)生服務效果的重要依據(jù)。為了解元江縣居民死因及減壽情況，確定主要健康問題，評價主要疾病的危害程度，筆者對元江縣2013年居民死亡監(jiān)測資料進行分析，為制定疾病預防控制策略和有關政策提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

元江縣2013年1月1日-12月31日各報告單位報告的本縣戶籍人口死亡人數(shù)?

1.2 方法

1.2.1 質量控制

人口死亡資料來源于《死因登記報告信息系統(tǒng)》年度網(wǎng)絡報告數(shù)據(jù)；人口數(shù)據(jù)由元江縣統(tǒng)計局提供；采用國際疾病分類ICD-10進行根本死因編碼；按衛(wèi)生部統(tǒng)計年報的規(guī)定進行死因順位分類；采用死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析工具對數(shù)據(jù)進行查重、邏輯檢查；采用2010年全國人口普查元江縣人口數(shù)據(jù)計算標化死亡率。

1.2.2 統(tǒng)計方法

用Excel 2003、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析軟件，通過計算居民粗死亡率、性別死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率、死因別死亡率、死因構成比、標化死亡率、死亡構成比，PYLL、AYLL率，平均減壽年數(shù)（PYLL‰）和期望壽命等指標，對元江縣居民死因及減壽情況進行分析。

2 結果

2.1 居民總死亡水平

2013年，元江縣戶籍人口 205,865人，其中男性105,906人，女性99,959人，總死亡個案1287人，粗死亡率625.17/10萬，標化死亡率559.80/10萬。其中，男性死亡 719人，粗死亡率678.90/10萬，標化死亡率613.37/10萬；女性死亡568人，粗死亡率568.23/10萬，標化死亡率為503.41/10萬。

2.2 年齡別死亡情況

元江縣2013年嬰兒死亡率為10.46‰；在各年齡組中，5～組死亡率最低，≥65歲組、0歲組為高；15～、45～、≥65歲組男性死亡率大于女性，見表1。

表1 2013年元江縣居民年齡別死亡率

2.3 三大類死因構成情況

元江縣2013年三大類死因構成依次為：慢性病死亡率為548.90/10萬，占總死亡病例的87.80%；傷害死亡率為48.60/10萬，占總死亡病例的7.77%；感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏疾病死亡率為17.49/10萬，占總死亡病例的2.8%；男女性死因構成順序與全人群相同，見表2。

表2 元江縣2013年三大類死因構成

2.4 死因順位

元江縣2013年全人群前5位死因順位依次為：呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、傷害，死亡率分別為137.47/10萬、132.13/10萬、120.95/10萬、74.32/10萬、48.58/10萬，占總死亡構成的82.13%。男性腦血管疾病為第一位，心臟病為第三位，女性心臟病為第一位，腦血管病為第三位，其余順位相同，見表3。

表3 2013年元江縣居民死因順位

2.5 主要死因構成

元江縣 2013年居民前五位死因構成分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾病，死亡1,183人，占總死亡病例的91.92%。循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡547例，死亡率為265.71/10萬，占總死亡病例的42.50%，其中,心臟病死亡249例，腦血管疾病死亡272例；呼吸系統(tǒng)死亡283例，死亡率為137.47/10萬,占總死亡病例的21.99%。其中，慢性阻塞性肺病死亡141人，肺炎死亡16人，0～組死亡8人。腫瘤死亡159人，死亡率為77.24/10萬，占總死亡病例的12.35%，其中男性死亡95例，女性死亡64例；傷害死亡100例，死亡率為48.58/10萬，占總死亡病例的7.77%。傷害的主要死因是道路交通事故、意外跌落、自殺、淹死，占傷害死亡構成的80.00%。其中，交通事故5～70歲人群均有發(fā)生在，意外跌落主要發(fā)生在65歲以上老年人中，淹死發(fā)生在10～20歲人群中；消化系統(tǒng)疾病死亡94人，死亡率45.66/10萬,占總死亡病例的7.3%，死亡以≥85歲為高。

2.6 潛在減壽年數(shù)分析

元江縣 2013年全人群 PYLL前 5位依次為傷害（17.81）、惡性腫瘤（13.25）、腦血管疾?。?2.65）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.17）、心臟?。?.61）。其中男性前5位為傷害、腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。女性前5位為心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病,見表4。

表4 元江縣2013年居民死亡潛在減壽年分析

2.7 平均期望壽命

全人群的平均期望壽命75.72歲，其中男性的期望壽命73.99歲，女性的期望壽命77.43歲。

2.8 去死因期望壽命

去除呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、傷害的影響，元江縣居民期望壽命將分別增加 4.38、3.26、3.17、1.74和1.49歲。慢性病是造成居民壽命損耗的主要原因，見表5。

表5 元江縣2013年人群去死因期望壽命表 （單位：年）

3 討論

元江縣是以農(nóng)業(yè)人口為主的山區(qū)少數(shù)民族自治縣，2013年全人群粗死亡率為625.17/10萬，標化死亡率為559.80/10萬；高于全國第3次死因回顧抽樣調(diào)查(標化死亡率398.49/10萬)結果[1]；與云南省2006-2008年居民死因監(jiān)測（標化死亡率 578.62/10萬）數(shù)據(jù)相近[2]；高于玉溪市江川縣 2011年監(jiān)測數(shù)據(jù)（標化死率451.59/10萬）[3]；全人群期望壽命為75.72歲,低于玉溪市江川縣期望壽命(78.40歲)[3]。 男性死亡率高于女性,可能與男性承擔的工作種類（暴露于危險因素的機會多）、少數(shù)民族不良的飲酒及吸煙習慣等有關，提示應加強男性健康保健意識。

研究結果顯示，元江縣居民前五位死因構成依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾病，與省內(nèi)相關報道一致[4]，共死亡1083例，占總死亡病例的84.15%。

心臟病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病是造成元江縣居民死亡及減壽的主要原因，去除 4類疾病后，居民預期壽命將分別增加3.26、3.17、4.38和1.74歲。死亡以35歲以上居多，且隨著年齡的增大，發(fā)病呈緩慢上升趨勢, 這可能與元江縣為山區(qū)少數(shù)民族縣，與經(jīng)濟文化落后、生活水平低、不良的生活習慣、少數(shù)民族落后的疾病診治意識及迷信活動密切相關。肺炎多發(fā)生在0歲組幼兒，是肺炎死亡的重點人群，須引起重視。

傷害在死因順位中居第五位，但在PYLL、AYLL居第一位，是造成元江縣居民“早死”及壽命損失的主要原因，男性高于女性，與國內(nèi)相關報道相同[5]。去除該病后，元江縣居民期望壽命將增加1.49歲，傷害主要為道路交通事故，意外跌落、淹死、自殺。交通事故在 5～70歲人群中均有發(fā)生，提示國家應重視交通事故安全管理工作；意外跌落主要發(fā)生在老年人，須加強對老年人的關懷及照顧；淹死多發(fā)生于10～20歲青少年，是防控的重點人群。

綜上所述，元江縣居民粗死亡率為625.17/10萬，高于全國死亡水平，接近云南省死亡水平，高于玉溪市江川縣死亡水平[3]；引起元江縣居民死亡的主要原因是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤為主的慢性非傳染性疾病，傷害是“早死”的主要原因；慢性非傳染性疾病是以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的疾病，防治應針對引起慢性病發(fā)病的不同危險因素進行干預，以國家基本公共衛(wèi)生服務項目為主導，從健康教育和健康促進、政策開發(fā)和創(chuàng)造支持性環(huán)境等方面入手，普及慢性病防治知識，開展不良生活方式干預，使居民建立合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康觀念，減少危險因素，促進全民健康。傷害是一個重要公共衛(wèi)生問題，相關部門應針對傷害發(fā)生的原因，加強安全教育，制定相應的預防干預措施，提高居民的自身防護意識，重視幼兒、老年人等特殊人群的心理干預及關愛以減少傷害死亡率，提高全民健康水平。

[1] 陳 竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008.

[2] 楊永芳,陳 楊.2006-2008年云南省居民死因監(jiān)測分析[J].職業(yè)與健康,2009,25(24):2733-2735.

[3] 劉江偉,張曉艷,史伊冉,等.江川縣2012年居民死因監(jiān)測結果及分析[J].衛(wèi)生軟科學,2003,27(11):704-706.

[4] 段 玨,洪汝丹,冉欽玉,等.2011年云南省玉龍縣居民死亡原因分析[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(4):490-491.

[5] 崔旭初,遲艷玲,韓忠義.2007-2012年赤峰市居民死亡及減壽情況分析[J].中國慢性病預防與控制,2014,22(1):120-122.

（本文編輯：張永光）

Analysis on death cause and life lost in Yuangjiang county in 2013

YANG Ji-qing，YANG Zhong-qiang，YANG Tai-zhuan，WANG Zhi-gang，KAN Hong-yan，
ZHANG Xiao-he，BAI Meng
（Yuanjiang Disease Control and Prevention Center, Yuanjiang Yunnan 653300, China）

Objective To understand the situation of main causes of death and the life lost in Yuanjiang county so as to provide the scientific basis for making health policy and prevention interventions methods. Methods Reduced and statistical analyzed census register death cases in 2013 by analysis software system, Excel 2003 and death cause monitoring data cleaning. Results There were 1287 death cases in 2013in Yuanjiang county, the mortality rate was 625.17/105, the standardized mortality rate is 599.80/105. Three main death cause were chronic diseases, injury, infectious maternal and child and nutritional deficiencies disease. And the first five death causes were as follows: circulatory system diseases, respiratory diseases, tumor, injury and digestive system diseases. According to PYLL, the first five death causes were injury, cancer, cerebrovascular diseases, heart diseases and respiratory system diseases. The average life expectancy of Yuanjiang population was 75.72 years. The life expectancy of Yuanjiang population will be added 4.38, 3.26, 3.17, 1.74 and 1.49 years If eliminating the influence of respiratory diseases, heart diseases, cerebrovascular diseases, cancer and injury. Conclusions The mortality rate of Yuanjiang population was 625.17/105in 2013, and the average life expectancy was 75.72 years. Main disease which caused death and life lost were respiratory system diseases, cerebrovascular diseases, heart diseases and cancer. Injury was the main reason of earlier death of the residents in Yuanjiang county. The key diseases prevention and control working contents are that prevent and control chronic diseases, reduce injury death.

death cause, death level, life expectancy, PYLL

R195.4

A

1003-2800（2014）11-0724-04

2014-06-03

楊繼清(1975-)，男，云南元江人，本科，主管醫(yī)師，主要從事傳染病、慢性病、寄生蟲病控制管理方面的工作。