心電圖工作站在我院的應用

于洋，李愛芹，徐子森，黃海濤

青島大學附屬醫(yī)院 心電圖室，山東 青島 266003

0 前言

心電圖檢查是臨床上非常重要的一項檢查, 心電圖機在臨床的應用已有近百年歷史，但傳統(tǒng)的心電圖檢查不能實現(xiàn)全院范圍的信息共享。心電工作站是幫助醫(yī)生對病人的心電圖檢查及圖譜報告進行數(shù)字化管理的計算機網絡系統(tǒng)[1]。其借助計算機網絡技術完成心電圖的采集、存儲、診斷、管理，實現(xiàn)心電信息傳輸?shù)淖詣踊?，心電圖檢查的規(guī)范化、網絡化[2]。心電工作站與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫連接，能夠隨時從HIS數(shù)據庫提取心電圖圖譜和報告[3]。

1 心電圖工作站工作流程簡介

（1）進入心電采集系統(tǒng)。醫(yī)生憑本人工號和密碼進入操作系統(tǒng)。檢查前所有患者均需提供院內醫(yī)卡通，讀卡器讀卡后連接醫(yī)院的HIS，自動獲取患者的姓名、性別、年齡、科室等基本信息。信息確認無誤后，點擊“Enter”即可以開始進行信息的采集。

（2）進入心電采集界面。在“新增檢查”界面可以實現(xiàn)心電信息的同步采集及儲存。可以根據患者的具體病情和實際診斷需要而調整采集，最終將滿意的心電圖發(fā)送到后臺儲存，“后臺”即該患者名下專屬的圖像空間。

（3）進入心電圖閱圖界面。在“心電圖閱圖”界面中有專用的心電診斷模板（此模板可以根據臨床實際需要和學科發(fā)展不斷完善），根據患者心電圖的具體情況編輯診斷，最后“審核”確認無誤后，再“打印”。 點擊“審核”后，本次檢查結果自動保存上傳至HIS后結束。臨床醫(yī)生即可以通過HIS實時看到該患者的心電圖及診斷結果。打印時可根據患者的心電圖特點選擇個性化報告圖譜樣式，格式可以多樣化，分為1×12導打印格式，2×6導打印格式，3×4導打印格式。

2 心電圖工作站在我院的應用

（1）病房或門診醫(yī)生通過醫(yī)生工作站向患者下達12導心電檢查的醫(yī)囑，通過HIS發(fā)送至心電服務器。

（2）患者到心電圖室進行檢查，檢查前用讀卡器讀卡獲取患者信息。

（3）連接好導聯(lián)線，待波形穩(wěn)定，開始采集數(shù)據，一般設置為10 s（也可根據患者病情需要變更）。

（4）采集的心電數(shù)據發(fā)送到心電工作站，心電圖醫(yī)生對心電圖譜分析并編輯報告確認；心電圖圖譜及報告審核后發(fā)送至申請醫(yī)生的醫(yī)生工作站中。

3 心電圖工作站的優(yōu)點

心電工作站與傳統(tǒng)心電圖檢查對比，見表1。

表1 心電工作站與傳統(tǒng)心電圖檢查對比

（1）簡化就診流程，患者的就診時間由平均10 min縮短至2 min。傳統(tǒng)的心電圖檢查時，就診患者需要經過開申請單-劃價-繳費-登記-檢查-取報告6個步驟， 方能完成。使用心電工作站后，醫(yī)生只需要讀卡器讀卡就能從HIS獲取患者的基本信息，大大縮短了候診時間和就診流程，提高了醫(yī)院的運轉效率[4]。

（2）顯著提高醫(yī)生的工作效率。傳統(tǒng)心電圖檢查是單機檢查、單機打印、手寫報告的模式，平均1位醫(yī)師1天最多可完成60人次的心電圖檢查。使用心電工作站后，醫(yī)生采集的心電圖同步發(fā)送到心電工作站，通過專用的診斷模板編輯診斷，報告完成的時間明顯縮短。并且1位閱圖醫(yī)生可以進行多個采集的閱圖，平均1位醫(yī)師1天可完成120人次的心電圖檢查。心電圖室的月工作量由使用前的約5000人次/月，上升至約8000人次/月。工作效率大大提高。另一方面，臨床科室醫(yī)生能夠實時在HIS上查看報告,及時得到患者的檢查報告，節(jié)省了診療時間，可快速高效地服務于患者。

（3）有利于診斷標準化和科室質量控制。傳統(tǒng)心電圖檢查手寫報告，患者時常反映醫(yī)生的字跡難以辨認。心電工作站配置了專用心電診斷模板，而且模板還可以根據臨床工作的需要不斷更新完善，也可以自定義，應用起來非常人性化。而且打印出來的心電圖報告文字規(guī)范、標準。如此，既保證了科室模板大風格的統(tǒng)一，又滿足了每位醫(yī)生的要求：根據自己的風格進行微調整。并且使科室的質量控制、診斷報告的符合率有據可依。

（4）有利于心電圖的存儲和傳輸。傳統(tǒng)心電圖檢查由于心電圖機內存小，且熱敏紙容易褪色,質量好的熱敏紙心電圖最長可以保存5年，質量差的只能保存幾個月，一旦丟失或損壞則無法彌補，導致大量有意義的心電圖不能保存下來，且復查患者的心電圖無法前后對照，心電圖報告的質量很難把握。而心電工作站有足夠的硬盤容量,儲存空間強大又可保證圖像質量?；颊咝畔⒖蓪С龅焦獗P上長期保存，以備隨時查閱。同一患者歷次心電圖均可調出作前后對照，保證了病人治療的連續(xù)性，有助于臨床治療。

（5）有利于醫(yī)院的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。心電圖的永久保存，保證了隨時調取查閱報告，可以對患者多次心電圖檢查進行對照；對于有教學意義或者具有學術研究的患者資料，能夠永久保存，大大提高了心電圖室醫(yī)生的醫(yī)療、教學、科研的積極性。

4 我院心電工作站應用中存在的不足

（1）我院在沒有實現(xiàn)網絡化前各病區(qū)已配有心電圖機，這些心電圖機品牌不同，因此各個廠家心電圖機的傳輸端口、數(shù)據存儲模式也不相同，所以將所有的心電圖機連接起來就比較困難[5]。目前我院住院病人只能集中到心電圖室做檢查，對于行動不便的病人來說，非常不方便。隨著我院無線覆蓋方案的提出和逐步落實， 使得在全院實現(xiàn)心電管理信息化成為可能[6]。

（2）心電工作站從HIS 得到申請后，門診患者讀卡登記確認檢查，如果HIS的檢查費用心電工作站能自動作計費確認，就可以省去患者繳費的時間[7]。目前，我院的心電工作站對于門診患者還無法實現(xiàn)這一功能，必須先在HIS人工計費確認，才能進入心電工作站。

5 小結

心電工作站實現(xiàn)了在HIS中共享病人信息,既保證了信息的準確性、一致性，也避免了信息的重復錄入，節(jié)約了時間成本和人力資源。臨床科室可以實時從網上查閱報告, 提高了信息傳閱的速度。病人信息的長期保存看，使病人有時需要補打報告的問題得到解決。病人的檢查信息能夠根據不同目的進行檢索,滿足了醫(yī)療、教學、科研的需要。心電工作站功能實用、使用方便[8]。

[1]朱秀麗,朱昱思,黃德美,等.心電工作站在我院的應用[J].醫(yī)學信息,2011,(6):2821-2822.

[2]陳蜀虎,李桂祥,王放,等.心電信息管理系統(tǒng)的設計與應用[J].醫(yī)療設備信息,2007,22(7):27-29.

[3]吳晶晶,泮金鴿,張彬彬.心電信息系統(tǒng)在數(shù)字化醫(yī)院建設中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(12):1227-1228.

[4]郭志佳,李伯祥,唐建偉,等.簡述心電信息管理系統(tǒng)的意義[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(2):129.

[5]范晨皓,何萍,姚華彥,等.心電信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析與研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2011,8(2):20-22.

[6]陳廣花,居益君.心電信息管理系統(tǒng)的實施與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):142-143.

[7]王忠慶,何苗,孫亞男,等.數(shù)字化醫(yī)院心電信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(3):55-57.

[8]劉晉蘭,丁子承,德宮和之,等.心電信息管理系統(tǒng)的設計與應用[J].中國醫(yī)學裝備,2012,(4):15-17.