龍治峰 王新蘭

【摘 要】目的：分析與探討激素替代治療對更年期婦女脂類代謝的影響。方法：選取在與我校有合作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療的50名更年期婦女，以隨機方式平均分為兩組，即對照組與觀察組，對觀察組實施激素替代治療，對對照組實施安慰劑治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：對照組患者血脂水平與性激素水平無明顯變化，P>0.05。觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前，TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前，且差異性比較明顯，P<0.05。結(jié)論：研究表明，激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂，降低婦女發(fā)生心血管疾病的概率，值得臨床應用與推廣。

【關(guān)鍵詞】更年期；激素替代；安慰劑；脂類代謝紊亂

本研究選取在與我校有合作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受治療的50名更年期婦女，對其實施不同方法治療，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年3月在與我校有合作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療的50名更年期婦女，以隨機方式將其平均分為觀察組與對照組。觀察組患者，平均年齡為（35.2±6.2）歲，平均體重為（60.1±2.5）kg，平均舒張壓為（10.5±0.6）kPa，平均收縮壓為（17.5±0.8）kPa；對照組患者，平均年齡為（36.2±5.4）歲，平均體重為（59.4±3.1）kg，平均舒張壓為（11.2±0.4）kPa，平均收縮壓為（18.0±0.5）kPa。兩組患者體重、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組患者服用安慰劑治療，1次/d，1片/次，連續(xù)服用30d；對觀察組患者實施7-甲基乙炔諾酮片治療，1次/d，2.5mg/次，連續(xù)服用30d。開始治療前1d與治療停止后1d，對兩組患者P（孕酮）、E2 （雌二醇）、T（睪酮）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及HDL-C（高密度脂蛋白）水平進行測定。

1.2.2 檢查方法 晨起對患者空腹抽取10ml靜脈血，血清分離后放在冰箱（-20℃）中備檢。放免測定法測定患者血清E2、T、P，所選儀器為放免γ-計數(shù)器，酶免法測定LDL-C、TG、TC以及HDL-C，所選儀器為全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，（χ-±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血脂水平與性激素水平對比

治療前，兩組患者血脂水平與性激素水平差異性不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。治療后，對照組患者血脂水平與性激素水平變化不明顯，P>0.05，觀察組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于治療前，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，HDL-C、E2水平明顯高于治療前，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，T與P水平與治療前差異性不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 觀察組患者E2和TG、TC、LDL-C、HDL-C相關(guān)性分析

以TG、TC、LDL-C、HDL-C四大指標為自變量，以E2為因變量，對其進行相關(guān)性及多元回歸分析，分析結(jié)果顯示，E2和HDL-C指標呈正相關(guān)，與LDL-C、TG、TC呈負相關(guān)，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

很多臨床研究表明[1]，絕經(jīng)前，女性發(fā)生心血管疾病的概率明顯低于男性，但是在絕經(jīng)后，其心血管疾病發(fā)生率急速上升，且比男性要高。

在教學中，通過對外源性激素藥物和脂類物質(zhì)代謝的學習，讓學生認識到外源性激素對脂類代謝的影響機制有：①高水平的 E2可加強肝細胞LDL受體活性，同時使其絕對數(shù)量增加，從而加速肝臟對LDL 的攝取和降解，降低血清TC 和LDL-C濃度；②激素替代治療增加機體瘦素受體密度而降低瘦素含量，進而通過影響載脂蛋白B（ApoB）的合成而改變脂質(zhì)的代謝，尤其是對于肥胖者。在教育教學過程中，要分析更年期婦女脂類代謝影響機制，讓學生掌握住女性更年期心血管事件發(fā)生情況和脂類物質(zhì)代謝的變化規(guī)律；通過實踐技能與理論知識相結(jié)合，提升學生的專業(yè)技能和分析能力。

美國PEPI（絕經(jīng)后婦女雌激素研究協(xié)會）研究發(fā)現(xiàn)，外源性雌激素替代治療圍絕經(jīng)期婦女，無論是否加用孕激素，都會降低婦女LDL-C 水平，提高HDL-C水平與TC水平。

而LDL-C與TC均為造成女性發(fā)生動脈粥樣硬化的關(guān)鍵性脂質(zhì)，起保護作用的是HDL-C，其主要作用是清除與運轉(zhuǎn)脂質(zhì)，上述脂類含量變化對婦女血管粥樣斑塊的減輕極為有利，能有效降低婦女發(fā)生心血管疾病的風險。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前，TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂，降低婦女發(fā)生心血管疾病的概率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]郁琦.絕經(jīng)相關(guān)激素治療的歷史，現(xiàn)狀和展望[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011， 27（5）：325-326.