景輝麗

【摘 要】目的：研究不同霧化吸入方式對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的臨床干預(yù)效果。方法：選擇我院2011年3月至2013年6月收治的60例毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息患兒為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，各30例，對照組患者給予糜蛋白酶+生理鹽水超聲霧化吸入治療，觀察組患者行布地奈德混懸液空氣壓縮泵吸入治療，對兩組病情控制機(jī)血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒反復(fù)喘息發(fā)作率3.33%。對照組反復(fù)喘息發(fā)作率30%；兩組IgE濃度、IL-4及CysLTs水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：布地奈德混懸液空氣壓縮泵吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息效果更明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎；反復(fù)喘息；超聲霧化吸入；空氣壓縮泵吸入

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、陣發(fā)性咳嗽等，伴或不伴水腫、氣道急性炎癥等癥狀[1]。由于部分患者伴有氣道慢性炎癥，毛細(xì)支氣管炎病發(fā)后易出現(xiàn)反復(fù)喘息現(xiàn)象，增加患兒痛苦，不利于其生長發(fā)育[2]。為此積極預(yù)防或治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息至關(guān)重要。本研究就此探討超聲霧化吸入與空氣壓縮泵吸入兩種方式治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年3月至2013年6月收治的60例毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息患兒為研究對象，所有患兒經(jīng)X線、肺部啰音聽診等檢查確診為毛細(xì)支氣管炎，排除先天性心臟病、智障、肝腎功能嚴(yán)重異常等患兒。男35例，女25例，年齡在3～24個月之間，平均（6.1±1.1）個月。隨機(jī)將60例患兒分為對照組和觀察組，各30例，兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 治療方法 對照組：該組患兒采取超聲霧化吸入治療，吸入藥物為糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11022351，規(guī)格：4000單位/5支）。使用前加入適量的生理鹽水稀釋，1天1次，1次2000單位。若患兒病情沒有得到有效控制，則要適當(dāng)增加劑量或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑等治療。

觀察組：該組患兒給予空氣壓縮泵吸入治療，吸入藥物為布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20090902，規(guī)格：2毫升∶0.5毫克），1次0.5～1毫克，1天2次；待患兒病情穩(wěn)定后減少用藥次數(shù)到1天1次，1次1微克；若患兒病情沒有得到有效控制，則要適當(dāng)增加劑量或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑等治療。

兩組患兒均治療2個月，觀察藥物治療不良反應(yīng)。治療期間叮囑兩組家屬每隔1個月帶領(lǐng)患兒復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo) IgE濃度（免疫球蛋白）、IL-4（白細(xì)胞介素-4）及CysLTs（半胱氨酰白三烯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0對上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒反復(fù)喘息發(fā)作次數(shù)比較 治療后平均隨訪9個月，觀察組患兒出現(xiàn)反復(fù)喘息1例，占3.33%；對照患兒出現(xiàn)反復(fù)喘息9例，占30%，兩組比較χ2=7.68，P=0.006<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療后血清相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果比較 觀察組患兒IgE濃度、IL-4及CysLTs水平明顯低于對照組，t值分別為-2.03、-3.49及-2.03，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

目前臨床上治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息以霧化吸入為主，一方面與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)解剖、特殊生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，患兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎后易出現(xiàn)氣道痙攣、支氣管分泌物過多現(xiàn)象，致使呼吸道阻塞，通過霧化吸入能有效改善氣道痙攣、呼吸困難等癥狀；另一方面是霧化吸入具有操作方便、藥物直接作用、安全性強(qiáng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[3]。然而霧化吸入方式及吸入治療藥物具有多樣性，為此合理選擇有效吸入方式及藥物至關(guān)重要。布地奈德混懸液作為臨床上一種常見糖皮質(zhì)激素藥物，主要是通過解除支氣管阻塞、松弛氣道平滑肌、降低血管通透性達(dá)到改善支氣管炎、反復(fù)喘息癥狀的目的，且其起效快、效果顯著且不良反應(yīng)少，利用空氣壓縮泵吸入布地奈德混懸液操作便捷，且對時間及空間沒有限制。超聲霧化吸入一般用藥量較多，治療時間較長，且對進(jìn)入呼吸道的空氣產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧癥狀。本研究觀察組患兒經(jīng)布地奈德混懸液空氣壓縮泵吸入治療后，隨訪期間反復(fù)喘息發(fā)作率僅為3.33%，明顯低于對照組30%，且觀察組治療后IgE濃度、IL-4及CysLTs水平明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，布地奈德混懸液空氣壓縮泵吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息效果明顯，不良反應(yīng)少，值得深入研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉威.不同霧化吸入方式對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的臨床干預(yù)研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]李亞紅，程麗萍，李丹.不同霧化時間對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎治療效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011（23）：34-35.

[3]顧忠月.不同霧化吸入方式對治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（30）：38-39.