劉暢

【摘 要】目的：觀察沐舒坦霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，總結(jié)護(hù)理措施。方法：選擇我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療方法及護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，比較兩組的總有效率。結(jié)果：與對(duì)照組的81.82%比較，觀察組有效率為93.18%，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用沐舒坦霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病可以取得比較滿意的臨床效果，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦；慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)的一種常見病，祛痰對(duì)于COPD的治療尤為重要，可以明顯減輕臨床癥狀、使病情的進(jìn)展速度變慢，由此可以降低病死率[1]。本文采用沐舒坦霧化吸入輔助治療了44例COPD患者，并采取了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內(nèi)科2012年1月至2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男27例，女17例，年齡57～74歲，平均年齡（68.4±5.2）歲，病程2～18年，平均病程（9.6±1.7）年；對(duì)照組男25例，女19例，年齡55～79歲，平均年齡（67.3±4.4）歲，病程3～19年，平均病程（9.1±2.1）年。兩組在性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科綜合治療方法，包括吸氧、抗感染、化痰、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦30mg加入5ml生理鹽水中霧化吸入，2次/d，治療7天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失為臨床控制；②咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少，痰液變稀薄且易咳出，痰量明顯減少為顯效；③咳嗽、咳痰等臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，肺部啰音稍有減少，痰液稀薄、痰量較多為好轉(zhuǎn)；④臨床癥狀及體征均未見明顯變化甚至加重為無效。以臨床控制、顯效以及好轉(zhuǎn)的病例數(shù)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組的81.82%比較，觀察組有效率為93.18%，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 護(hù)理

3.1 霧化吸入前的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持病室干凈、整潔、安靜、通風(fēng)，室溫應(yīng)保持在18℃～22℃，濕度55%～65%，室內(nèi)嚴(yán)禁放置鮮花等易過敏的物品，以免刺激患者的呼吸道，導(dǎo)致病情的惡化[3]。在進(jìn)行霧化吸入治療前，護(hù)理人員應(yīng)將霧化吸入的目的、注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給患者，以消除患者的緊張、焦慮情緒，配合護(hù)理人員的治療。

3.2 霧化吸入時(shí)的護(hù)理 霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)使患者采取坐位，因?yàn)樽豢墒闺跫∠陆担瑲怏w的交換量以及呼吸深度均明顯增加，對(duì)于霧滴沉降在終末支氣管黏膜十分有利；對(duì)由于體力問題不能采取坐位的患者可采取側(cè)臥位，并將床頭抬高30°。飯前、飯后2h是采取霧化吸入治療的最佳時(shí)間，可以防止進(jìn)食后由于藥物的刺激引起咳嗽，從而引起嘔吐。在霧化吸入治療的過程中，護(hù)理人員對(duì)于患者的反應(yīng)要密切觀察，如患者出現(xiàn)不適癥狀，如呼吸、心率變快以及胸悶、劇烈咳嗽、呼吸困難等，應(yīng)暫停霧化吸入。

3.3 霧化吸入后的護(hù)理 霧化吸入治療后要給予患者拍背，以幫助病人將痰液排出，對(duì)于痰液的性狀、顏色和量有無變化等要密切觀察。

4 討論

COPD是由吸煙、感染、過敏、吸入粉塵等導(dǎo)致支氣管黏膜改變的一種非特異性炎癥，該病緩解期治療的目的是減輕癥狀、延緩疾病進(jìn)展、減少肺功能的損害，提高患者的生命質(zhì)量，使死亡率降低[4]。沐舒坦是一種新型的黏液溶解劑，可以分解糖蛋白的多糖纖維，并使之發(fā)生斷裂，痰液的黏稠度明顯降低，痰液的排出加快，呼吸道分泌物溶解；該藥物還能夠作用于氣道分泌細(xì)胞，使呼吸系統(tǒng)漿液和粘液的分泌受到調(diào)節(jié)，纖毛的活動(dòng)加快，有利于痰液的排出[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組的81.82%比較，觀察組有效率為93.18%，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入輔助治療COPD并且采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠使患者的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、喘息、氣促等明顯得到緩解，而且操作方便，患者易于接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]周彩蘭.沐舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（6）：720-722.

[4]趙亞麗，王愛蓮，劉云.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病緩解期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（18）：84-85.

[5]葉蕊，趙立，劉宏博，等.大劑量沐舒坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（6）：535-536.