黃碧林

【摘 要】目的：觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥治療小兒手足口病的臨床療效。方法：將76例手足口病患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林顆粒30～50mg/次，口服，3次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液，5～10ml/次，口服，3次/d；兩組均連續(xù)用藥6～10d，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：研究組患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床總有效率為92.11%，對(duì)照組為73.68%，兩組患兒臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥治療手足口病的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒲地藍(lán)消炎口服液；利巴韋林；手足口??；臨床療效

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型，腸道病毒71型多見(jiàn)）引發(fā)的常見(jiàn)小兒急性傳染病，患者以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征，部分重癥患兒可合并心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[1]。臨床上尚無(wú)針對(duì)性的治療方案，多采用常規(guī)抗感染、抗病毒及退熱等治療方式。我院自2013年10月至2014年6月采用中藥復(fù)方制劑蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合西藥利巴韋林對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2014年6月我院兒科門診收治的手足口病患兒76例，均參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]，患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱，手、足皮膚及口腔黏膜均有圓形或橢圓形皰疹。其中男40例，女36例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.7±1.8）歲；體溫38.0℃～39.2℃，平均體溫（38.6±2.6）℃；病程0.5～3d，平均病程（1.5±0.8）d。將上述患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均酌情使用退熱藥配合物理降溫方式退熱、抗生素抗感染，口腔潰瘍嚴(yán)重者給予西瓜霜噴劑或同仁堂口腔潰瘍散。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用利巴韋林顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023510）30～50mg/次，口服，3次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030095）5～10ml/次，口服，3次/d；兩組均連續(xù)用藥6～10d，密切觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀及體征。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療1周，患兒體溫退至正常，手、足、口、臀等部位皮疹消退；有效：治療1周，患兒體溫下降至37.5℃以下，手、足、口、臀等部位皮疹明顯消退；無(wú)效：治療1周內(nèi)，出現(xiàn)體溫繼續(xù)升高，皮疹明顯增多等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組臨床總有效率為92.11%，對(duì)照組為73.68%，兩組患兒臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病是西醫(yī)病名，因其具有暴發(fā)性、季節(jié)性、傳染性、流行性等特點(diǎn)，并存在衛(wèi)氣營(yíng)血傳變的規(guī)律，故可歸屬于中醫(yī)“溫病”范疇。春夏季雨濕較多，地濕上蒸，易招濕邪而發(fā)病，故本病病因除溫邪外，尚包含溫邪濕毒，患兒可出現(xiàn)水皰疹。因此，中醫(yī)治療手足口病，宜以清熱利濕、解毒透疹為法[4]。

蒲地藍(lán)消炎口服液是以蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩為主要成分，經(jīng)現(xiàn)代制劑技術(shù)加工而成的復(fù)方中藥制劑，具有清熱解毒，抗炎消腫等作用，臨床適用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。有研究表明[5]，蒲公英中所含蒲公英甾醇、豆甾醇等成分具有抗炎、抗病毒作用，苦地丁中所含苦地丁素、香豆精等成分具有清熱解毒、消腫作用，黃芩中所含黃芩苷及苷元具有抗炎、解熱作用，板藍(lán)根中所含靛苷、β-谷甾醇具有抗菌、消炎、解熱作用。上述四味藥物配伍，共奏清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛之功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病為小兒常見(jiàn)傳染病，多由腸道病毒柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71所致，目前臨床主要以廣譜抗病毒藥物進(jìn)行治療。利巴韋林屬核苷類廣譜抗病毒藥，對(duì)病毒DNA、RNA的合成均有抑制作用，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等病毒均有抑制作用[6]。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒手足口病進(jìn)行治療，可明顯縮短患兒體溫退至正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間，臨床療效顯著，優(yōu)于單純口服利巴韋林顆粒的治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2008年版）[J].中華實(shí)驗(yàn)與臨床感染病雜志，2008，2（3）：210-213.

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[4]覃耀真，張曉春，夏貞蓮，等.中醫(yī)辨證治療手足口病普通病例的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（2）：22-24.

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[6]陳富超，方寶霞，陳茜，等.蒲地藍(lán)消炎口服液與利巴韋林治療兒童手足口病的Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（ 32）：4053-4055.