徐琛

【摘 要】目的：探討子宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP）超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選取我院接收的132例行LEEP超高頻射頻術(shù)治療的宮頸糜爛患者作為本次的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察其手術(shù)時間、術(shù)中血量、陰道排液量及術(shù)后宮頸修復情況。結(jié)果：本組132例患者中宮頸糜爛治愈131例，其治愈率為99.2%；平均手術(shù)時間為2.72min；術(shù)中出血量均小于10mL；術(shù)后1個月內(nèi)12例患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象，占9.1%；本組132例患者均未發(fā)生宮頸創(chuàng)面感染。結(jié)論：采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛可取得顯著療效，且手術(shù)操作方便、簡單，其應用價值較高，可在更大范圍內(nèi)推廣應用。

【關(guān)鍵詞】子宮頸電環(huán)切術(shù)；超高頻射頻術(shù)；宮頸糜爛

宮頸糜爛是常見的一種婦科疾病，極易誘發(fā)患者發(fā)生宮頸癌，對女性的身體健康造成極大的威脅。現(xiàn)階段臨床上治療宮頸糜爛的方式較多，但其治療效果并不理想，因而往往難以得到患者及醫(yī)生的認可[1]。近些年來，臨床上逐漸將LEEP超高頻射頻術(shù)應用于宮頸糜爛的治療中，并取得了較好的效果。我院為探討LEEP超高頻射頻術(shù)在宮頸糜爛中的應用價值，對收治的132例行LEEP超高頻射頻術(shù)治療的宮頸糜爛患者的臨床資料進行回顧性分析，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月到2011年12月期間接收的132例宮頸糜爛患者作為本次的研究對象，患者年齡最小為23歲，最大年齡為50歲，平均年齡為33.9歲；其中81例患者為中度糜爛，51例患者為重度糜爛；糜爛類型：22例患者為單純型，91例患者為顆粒型，20例患者為乳頭型；其中79例患者為單純宮頸糜爛，53例患者合并宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫。

1.2 方法 采用由美國Ellman公司生產(chǎn)的高頻電波刀LEEP刀，并選用環(huán)形電極及球形電極，將電切功率控制為55W，電凝功率設置為50W。手術(shù)應選擇在月經(jīng)結(jié)束干凈后3～7天進行。手術(shù)時，患者取膀胱截石位，術(shù)前對外陰部進行常規(guī)消毒，并利用陰道窺器對宮頸進行充分暴露，利用碘伏棉球?qū)σ躁幍兰皩m頸進行擦拭，擦拭后利用干棉球?qū)⒎置谖锸帽M，以糜爛面大小及程度為依據(jù)選擇相應的LEEP環(huán)形刀，從宮頸糜爛面外2mm部位以環(huán)形線圈方式自9點處切入至3點處拉出，切除深度應控制在2～5mm?；蛴缅F形方式將糜爛宮頸組織切除，利用球型電極對切面活性出血部位進行電凝止血。對于有宮頸贅生物的患者應沿根部完全切除，治療后利用碘伏棉球?qū)κ中g(shù)創(chuàng)面進行消毒，并將切下組織送病理檢驗。治療后認真觀察患者陰道排液量、陰道流血情況及創(chuàng)面修復情況。

1.3 判定標準 治愈：治療后患者子宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小。有效：治療后患者糜爛面基本消失，宮頸口處仍有紅色肉芽組織，其直徑小于1cm。無效：治療后患者糜爛面積及糜爛程度均無明顯改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 陰道排液量及流血量 本組132例患者中101例患者陰道排液量小于月經(jīng)量，占76.5%；無一例患者陰道流血量大于月經(jīng)量，術(shù)后1個月內(nèi)僅12例患者發(fā)生陰道出血，占9.1%；本組132例患者中無一例患者發(fā)生創(chuàng)面感染。

2.2 療效 本組患者手術(shù)給予丙泊酚、芬太尼靜脈麻醉或?qū)m頸阻滯麻醉，132例患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為 2.72min；且術(shù)中均無不良反應現(xiàn)象發(fā)生；術(shù)后3個月及一年后進行復查，131例患者治愈，其治愈率為99.2%，1例患者為有效，有效率為0.8%，其總有效率為100%。

3 討論

宮頸糜爛是臨床上常見的一種婦科病，是慢性宮頸炎的一種形式。宮頸糜爛是一個多因素的病理過程，該病的發(fā)生和其所處的部位及生理功能有著密切的關(guān)系，性生活及避孕工具的使用所引起的長期慢性機械性刺激、分娩、流產(chǎn)等引起的損傷等都同樣可導致該病發(fā)生。宮頸糜爛患者多伴有白帶增多，外陰不適、瘙癢等癥狀。若患者伴有炎癥感染癥狀，其白帶可呈乳白色黏液狀至黃色膿性，嚴重感染者還可發(fā)生盆腔墜痛、腰骶骨部疼痛等癥狀，甚至會導致不孕，嚴重影響著患者的身心健康[3]。因此，及時采取以有效措施進行治療，提高患者的生活質(zhì)量已成為人們關(guān)注的重點。

臨床上通常將電熨、微波、冷凍、激光等物理療法作為該病的常用治療方式，但均未取得十分理想的治療效果，且極易復發(fā)。因此，臨床上仍需繼續(xù)探討更加安全有效的治療方式。

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，LEEP超高頻射頻術(shù)逐漸在臨床上得到應用，并取得了良好的效果，逐漸成為治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸糜爛的有效方式。且臨床研究表明利用LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變還可以有效地對宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變早期浸潤癌的發(fā)展進行阻斷，從而有效地防治宮頸癌，因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認可，從而在臨床上很快得到廣泛的應用[4]。

LEEP刀即超高頻電波刀，其工作原理主要是通過將電極尖端產(chǎn)生的6.0MHz高頻電磁波與患者身體相接觸，然后通過組織本身產(chǎn)生阻抗，對高頻電磁波進行吸收，從而瞬間產(chǎn)生高熱，進而達到切割及止血目的的一種治療方式[5]。且該治療方式可以以患者的實際病變情況為依據(jù)選擇合適的線圈及切割深度進行操作。對于宮頸非單純型糜爛通常選用環(huán)形線圈，切割深度通常應控制在2～5mm。LEEP刀可將全部病變組織破壞脫落，且脫落后邊界整齊，因而有助于鱗狀上皮增生。且由于病變組織完全壞死脫落，新生的鱗狀上皮在正常組織上增生，其通常不會受到影響，糜爛創(chuàng)面愈合后其色澤和正常組織較為相似，且預后通常不會復發(fā)[6]。并且該治療還可對切下組織作進一步病理檢查，從而確診宮頸病變性質(zhì)[7]。同時由于電切宮頸口部位深層組織后，表面外周的鱗狀上皮被牽引向內(nèi)，因而可有效縮小糜爛面，有助于縮短治愈時間。因此，將LEEP超高頻射頻術(shù)應用于宮頸糜爛的治療中較易取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明本組132例患者中宮頸糜爛治愈131例，有效1例，其治愈率為99.2%，有效率100%；平均手術(shù)時間為2.72min；術(shù)中出血量均小于10mL；術(shù)后1個月內(nèi)12例患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象，占9.1%；本組132例患者均未發(fā)生宮頸創(chuàng)面感染。這些數(shù)據(jù)說明采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛療效顯著，且手術(shù)操作方便、簡單，可以門診治療，無需住院，費用低廉，應用價值較高，應予廣泛應用。

參考文獻

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