高雁　高金愛(ài)

【摘 要】 目的 探討和研究依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 研究對(duì)象選取為2011年1月—2013年1月之間我院收治的100例急性腦出血患者，采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，兩組治療時(shí)間均為4周，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的療效及治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 從兩組患者的療效來(lái)看，觀察組總有效率為96.0%（48/50），對(duì)照組總有效率為82.0%（41/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比來(lái)看，治療前兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉能夠有效的保護(hù)神經(jīng)組織，用于急性腦出血治療效果顯著，結(jié)合常規(guī)治療措施能夠有效提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉注射液；急性腦出血；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腦出血是威脅中老年患者健康的一大隱形殺手，具有較高的致殘率和致死率，隨著社會(huì)老齡化的加劇，此類疾病的發(fā)病率也逐漸上升。急性腦出血引發(fā)的腦組織損傷中，自由基損傷是主要機(jī)制，因此如何能快速清除自由基，保護(hù)神經(jīng)組織是改善預(yù)后、減少死亡率的主要方案。筆者近年來(lái)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦出血取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取為2011年1月—2013年1月之間我院收治的100例急性腦出血患者，病程<72h，符合第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)。排除合并有臟器功能不全、惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組包括男性28例，女性22例，年齡52-75歲，平均62.1±3.6歲；對(duì)照組包括男性29例，女性21例，年齡51-72歲，平均62.4±3.5歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療措施，在患者入院后予以降顱壓、防感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡、降血壓等對(duì)癥支持治療措施；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者依達(dá)拉奉注射液30mg加入0.9% N.S.100ml中靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時(shí)間均為四周，治療結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行判定對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，參照《臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。

1.4 療效判定 根據(jù)患者的癥狀改善情況將療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，能夠恢復(fù)正常生活及工作；有效：患者臨床癥狀有所改善，基本恢復(fù)正常生活及工作；無(wú)效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從兩組患者的療效來(lái)看，觀察組總有效率為96.0%（48/50），對(duì)照組總有效率為82.0%（41/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 從兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比來(lái)看，治療前兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科臨床的一種常見(jiàn)急危重癥，患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快、死亡率高且預(yù)后較差，如果不能及時(shí)給予搶救和治療會(huì)給患者的健康和生命安全造成極大的損害。腦出血所引發(fā)的腦組織損傷主要來(lái)自于兩個(gè)方面，一是出血后形成的血腫造成的占位性損傷，另一方面則是由于氧自由基、血漿內(nèi)皮素等毒性物質(zhì)的產(chǎn)生所造成的繼發(fā)性損傷。

依達(dá)拉奉屬于新一代的自由基清除劑，能夠有效的清除氧自由基，減少脂質(zhì)過(guò)氧化，控制神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的過(guò)氧化損傷，同時(shí)具有緩解伴發(fā)神經(jīng)癥狀和避免遲發(fā)型神經(jīng)元死亡的作用。腦出血所引發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞損傷是不可逆的，但對(duì)于缺血半暗帶內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞的病理改變，及時(shí)予以治療則是可能的[3]，因此在有效時(shí)間窗內(nèi)采取合理的干預(yù)能夠減少神經(jīng)細(xì)胞損傷，改善預(yù)后。李遠(yuǎn)紅等人[4，5]的研究指出，依達(dá)拉奉不具有纖溶效果，不會(huì)影響血小板的聚集，也就避免了導(dǎo)致再出血的可能，依達(dá)拉奉用于急性腦出血的最佳治療時(shí)間為發(fā)病后的72h內(nèi)，而治療總有效率為94.7%。從本文研究結(jié)果來(lái)看，觀察組療效統(tǒng)計(jì)的96.0%與這個(gè)數(shù)據(jù)十分接近，相較于對(duì)照組的82.0%有著顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉能夠有效保護(hù)神經(jīng)組織，用于急性腦出血治療效果顯著，結(jié)合常規(guī)治療措施能夠有效提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉輝，王迪芬，付江泉，等.異丙酚和依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血，再灌注損傷保護(hù)作用的研究比較[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2008，20（11）：691-692.

[2] 王雪松，左憲華，王文紅，等.依達(dá)拉奉治療急性高血壓腦出血臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（3）：182.

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[4] 李遠(yuǎn)紅.β-七葉皂苷鈉對(duì)腦出血急性期治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（2）：405-407.

[5] Hiai S，Yokoyama HH.Effect of esein on adrenocrort icotrop in and cort icosterone levels in rat p lasma[J].Chem Pharm Bul，2011，29：490.