黃孝玲　孫麗

【摘 要】 目的 為了探究院內(nèi)老年冠心病患者的臨床治療方法和康復(fù)護(hù)理對(duì)策。方法 采用我院2012年10月-2013年10月間所收治的80例老年冠心病患者的臨床治療資料，根據(jù)患者病情采用以介入治療和藥物治療為主的治療對(duì)策，并給予患者康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，患者的治愈率為65.00%，護(hù)理有效率為26.25%，護(hù)理無(wú)效率為8.75%，康復(fù)護(hù)理的總有效率為91.25%。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者具有較為顯著的治療效果，配合介入手術(shù)、藥物治療等治療方式，可以有效治愈或改善患者病情，值得臨床重點(diǎn)推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；冠心??；康復(fù)護(hù)理；介入治療

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

冠心病是指冠狀動(dòng)脈堵塞或狹窄所引發(fā)的心臟病[1]，隨著近些年人們的生活質(zhì)量慢慢變好，冠心病的發(fā)病頻率也逐年走高，屬于人們常數(shù)的“富貴病”之一。老年冠心病患者治療難度大，治療風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多，在我國(guó)老年冠心病患者占全部冠心病患者的70%，而死亡率更是高達(dá)85%，可見(jiàn)冠心病對(duì)老年患者的危害性。本文重點(diǎn)闡述康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者，具有十分理想的治療和護(hù)理效果，并通過(guò)本院實(shí)例加以證實(shí)。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究資料選取我院2012年10月-2013年10月間所收治的80例老年冠心病患者，以其臨床治療資料為研究到對(duì)象。其中含男性56人，女性24人，男性患者的發(fā)病率明顯高于女性患者。最小年齡者61歲，最大年齡者84歲，患者平均年齡為（67.9±3.2）歲。其中一支型患者29人，二支型患者44人，三支型患者7人；心絞痛病患39人，心律失常病患21人，心肌梗死病患20人；這些病患最短住院13天，最長(zhǎng)住院28天，平均住院時(shí)間為（18.3±2.9）天；根據(jù)治療方法區(qū)分：藥物治療52人，介入治療28人。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法 康復(fù)護(hù)理主要分為以下三個(gè)方面：（1）干預(yù)護(hù)理：在入院初期對(duì)患者病情、病因、臨床表現(xiàn)、疾病史、情緒、身體機(jī)能狀態(tài)等臨床基本資料做好記錄。以周為單位對(duì)患者病情發(fā)展和改善情況做評(píng)估和分析，并且做好記錄，以保證患者病情的時(shí)時(shí)變化在醫(yī)護(hù)工作者的掌控之中[2]。（2）運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理：鼓勵(lì)并且?guī)椭颊咦鲞m量的運(yùn)動(dòng)，比如：太極拳、健身操等體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量由少增多，根據(jù)患者體能恢復(fù)情況而定，這樣不僅能增強(qiáng)病患的體魄，還能調(diào)動(dòng)病患對(duì)生活的熱情，使病患的精神狀態(tài)得到提高，從而增強(qiáng)心臟供血能力，改善血液循環(huán)，加快疾病康復(fù)。護(hù)理期間嚴(yán)格控制患者飲食情況和飲食內(nèi)容，早睡早起，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律[3]。（3）心理護(hù)理：給予患者心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)有心理障礙、情緒障礙的患者給予有效的心理疏通。在院內(nèi)定期組織患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，建立患者對(duì)治療的信心。組織團(tuán)體行為認(rèn)知干預(yù)，利用病人與病人間的有效交流解開(kāi)患者心結(jié)。做好家屬方面的心理疏導(dǎo)，使家屬進(jìn)一步了解患者心理和生理狀態(tài)，配合醫(yī)院的治療內(nèi)容。（4）生活護(hù)理：定期召開(kāi)老年冠心病的健康知識(shí)講座，通過(guò)錄像、圖畫等方式，使患者認(rèn)識(shí)到良好的生活方式對(duì)疾病康復(fù)的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)分析 治愈：患者心痛、心律不齊等病理表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血管造影、心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常，患者無(wú)需繼續(xù)治療。有效：患者病情好轉(zhuǎn)，血管造影、心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，但仍需持續(xù)治療。無(wú)效：治療前后患者病情無(wú)改善。

2 結(jié)果

在本次研究中，老年冠心病患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，52人病情得知治愈，治愈率為65.00%；有21人護(hù)理有效，有效率為26.25%；有7人護(hù)理無(wú)效，無(wú)效率為8.75%，康復(fù)護(hù)理的總有效率為91.25%。另外，行康復(fù)護(hù)理內(nèi)容的患者不僅在病情方面出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而且在護(hù)理過(guò)程中情緒十分穩(wěn)定，無(wú)冠心病相關(guān)抑郁情況出現(xiàn)?；颊呱钯|(zhì)量明顯改善，與家人關(guān)系明顯改善，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理起到了生理和心理兩方面的護(hù)理作用。

3 討論

根據(jù)本次的研究結(jié)果可以看出，康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年冠心病患者具有顯著的護(hù)理和干預(yù)效果，治療總有效率達(dá)90%以上。老年冠心病患者不僅承受著身體上的病痛折磨，整個(gè)治療過(guò)程對(duì)患者心理也是一種折磨。冠心病治療時(shí)間長(zhǎng)，起效較慢，臨床治療一般采用的介入治療和藥物治療這兩種方式，但每種治療方式既有優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也存在弊端。介入治療方式常見(jiàn)的有三種方式——股動(dòng)脈介入、橈動(dòng)脈介入、先橈動(dòng)脈后股動(dòng)脈介入。一般手術(shù)流程為：做大腿部全麻，做切口，將動(dòng)脈導(dǎo)管、引導(dǎo)絲、球囊順著動(dòng)脈血管延伸至冠狀動(dòng)脈處，以動(dòng)脈造影結(jié)果確定冠狀動(dòng)脈血管的堵塞、狹窄處，將球囊放入，擴(kuò)張血管[4]。雖然介入術(shù)能夠起到立竿見(jiàn)影的效果，但只適用于體制較好、年齡較小的老年冠心病患者。介入治療過(guò)程中對(duì)患者心肺負(fù)擔(dān)較重，患者容易在術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，或猝死。另一種治療方式為藥物治療，常見(jiàn)藥物如硝酸異山梨酯緩釋膠囊、培哚普利、辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾等。藥物治療雖然起效較慢，但治療效果穩(wěn)定。另外根據(jù)我院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一些體制特殊的老年患者在藥物治療期間容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如易怒、煩躁、抑郁等，所以在藥物治療期間要時(shí)時(shí)觀察患者精神狀態(tài)和病情發(fā)展情況?？祻?fù)護(hù)理是一種將治療與護(hù)理一體化的護(hù)理思想，不僅要營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，而且還要顧忌到患者的治療方式和個(gè)體的特殊性。要為患者建立良好的家屬關(guān)系，講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，維持干凈、整潔的院內(nèi)環(huán)境，建立團(tuán)體心理認(rèn)知行為組，從而才能使患者的康復(fù)進(jìn)程加快，體現(xiàn)出良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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