吳璠　張玲

【摘 要】 在高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)始終占有極其重要的地位，由于病理學(xué)這門課自身的特點，發(fā)病機制及病理變化等章節(jié)學(xué)生難以理解掌握。為此，我們改革傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識分析問題，解決問題的能力，提高了實驗教學(xué)的效果，保證了教學(xué)質(zhì)量。本文將從實驗教材、實驗設(shè)計、多媒體技術(shù)、第二課堂的引進和實驗課的考核體系建立五個方面進行了較全面的闡述。

【關(guān)鍵詞】 病理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】 R36 【文獻標(biāo)識碼】 B

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，是應(yīng)用各種方法研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及轉(zhuǎn)歸過程中的形態(tài)、機能、代謝變化和三者間的聯(lián)系，從而闡明疾病的本質(zhì)。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)始終占有極其重要的地位，由于病理學(xué)這門課自身的特點，發(fā)病機制及病理變化部分學(xué)生難以理解掌握[1]。為了解決上述難題，我們在教學(xué)中加大了實驗課比重，增加了實習(xí)課內(nèi)容，采用了多元化的實驗教學(xué)方法，實驗效果大為改觀，并取得了一定成效。本文將從五個方面把多年實驗課教學(xué)過程中的點滴體會提出來進行探討。

1 一本好的實驗教材可以引導(dǎo)學(xué)生的求知欲、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

目前我國醫(yī)學(xué)院校尚無統(tǒng)編的病理學(xué)實驗教材。隨著病理學(xué)學(xué)術(shù)前沿的內(nèi)容不斷提高，醫(yī)學(xué)知識處在不斷更新中，因此教材的內(nèi)容跟不上時代的前沿，有滯后性。鑒于此，要求教師的教學(xué)內(nèi)容盡量與之同步。所以我們以新版本教材為依托，根據(jù)我院的實際情況，重新編寫實習(xí)課教材。除了保留原教材的內(nèi)容外，增加了病理切片制作、免疫組織化學(xué)技術(shù)等內(nèi)容。同時添補了大量的以免疫組化技術(shù)進行病理診斷的組織學(xué)圖譜和病案分析案例。這樣一方面能滿足學(xué)生觀察切片的興趣，同時也能了解病理切片中的缺陷，進而激發(fā)學(xué)生的求知欲。

2 加強實驗設(shè)計，加大學(xué)生技能訓(xùn)練

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是一門實踐性極強的學(xué)科。因此實驗課授課內(nèi)容應(yīng)偏重于動手性、操作性較強的臨床技能訓(xùn)練。為了加強這方面的訓(xùn)練，我們在每節(jié)實驗課前，組織主講教師集體備課，精心設(shè)計內(nèi)容，合理分配時間。如做家兔空氣栓塞實驗時，我們對本實驗做了延伸，把組織切片的制作結(jié)合到本實驗中。實驗結(jié)束后，集體討論動物宰殺解剖后，所觀察到的器官或組織的形態(tài)變化，讓學(xué)生暢所欲言敢于發(fā)表自己的意見，最后根據(jù)討論結(jié)果取長補短，每人寫一篇完整的實習(xí)報告。通過實驗可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 多媒體技術(shù)應(yīng)用于實驗課教學(xué)中

多媒體教學(xué)系統(tǒng)是一種全新的教學(xué)系統(tǒng)，它集聲音、圖像、視頻和文字等媒體為一體，代替了單一的肉眼觀察標(biāo)本和顯微鏡觀察組織切片的傳統(tǒng)方法。顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)是近年興起的一種實驗教學(xué)手段。它是由數(shù)碼顯微鏡系統(tǒng)、圖像處理系統(tǒng)、語音回答系統(tǒng)、計算機軟件系統(tǒng)、多媒體投影機系統(tǒng)等組成[2]。我院從2004年開始至今已有6個數(shù)碼顯微互動實驗室。通過多年的使用，我們深深體會到這一系統(tǒng)為高校的實驗教學(xué)搭建了一個嶄新的平臺。對提高教學(xué)質(zhì)量起了很大的推動作用。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 信息量大，圖像數(shù)據(jù)共享 我們知道扎實的正常形態(tài)學(xué)知識是學(xué)好病理學(xué)的基礎(chǔ)。但由于病理學(xué)學(xué)習(xí)與組織學(xué)學(xué)習(xí)間隔時間較長，正常的形態(tài)學(xué)知識已模糊或遺忘，因此在學(xué)習(xí)異常形態(tài)的同時提供相應(yīng)的正常形態(tài)加以對照就顯得十分必要。而顯微數(shù)碼系統(tǒng)恰恰能解決這些問題。該系統(tǒng)中的圖片對比功能可以方便、快捷地從計算機中調(diào)出正常形態(tài)圖片[3]，與正在學(xué)習(xí)的異常圖片加以對比，即鞏固了正常形態(tài)學(xué)知識，又可以通過對照輕松辨認(rèn)異常形態(tài)，從而全面、扎實地學(xué)好病理學(xué)知識，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2 創(chuàng)建互動教學(xué)情景，及時評價學(xué)生的學(xué)習(xí) 多媒體技術(shù)具有“人機交互”的功能[4]。我院從2004年開始使用數(shù)碼互動顯微鏡系統(tǒng)，實現(xiàn)了師生之間的互動。授課中每次觀察切片時教師都要求學(xué)生先自行觀察，然后做出診斷。診斷依據(jù)可以通過所學(xué)的理論知識，也可以參照實習(xí)教材的圖譜或通過網(wǎng)絡(luò)尋找。教師還可利用 “點對點”、“點對面”的交流方式，隨機檢測每位學(xué)生鏡下所觀察的結(jié)構(gòu)正確與否，并及時進行啟發(fā)指導(dǎo)。教師可針對教學(xué)中學(xué)生觀察切片存在的普遍性問題，同時對全體學(xué)生講解[5]。

3.3 借助多媒體電腦網(wǎng)絡(luò)，引入病例分析教學(xué)法 近幾年，我們開始將病案教學(xué)應(yīng)用于實驗教學(xué)中，很受同學(xué)歡迎。教師可利用網(wǎng)絡(luò)將典型病例發(fā)給學(xué)生，問題主要圍繞該病例的診斷及依據(jù)、病變及其發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)與病理變化之間的聯(lián)系等方面展開。讓學(xué)生利用課后的時間通過各種方式去尋求問題的答案，把自己的意見和答案整理出來，借助多媒體網(wǎng)絡(luò)，師生有效地進行 “交流協(xié)商”[6]，教師可通過監(jiān)控功能與學(xué)生建立反饋聯(lián)系，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生的思維過程，糾正不良的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生可通過電子信箱、留言簿發(fā)送自己的學(xué)習(xí)體會，也可接收、查閱其他同學(xué)的信息，或與同學(xué)或老師就某一問題進行探討，互相交流，取長補短，共同進步[7]。

4 成立興趣小組，開展第二課堂

近年來，病理學(xué)的發(fā)展非常迅速，已經(jīng)進入了分子水平。免疫組織化學(xué)、原位分子雜交等技術(shù)已廣泛用于病理診斷。醫(yī)學(xué)生不僅需要掌握傳統(tǒng)經(jīng)典的實驗方法，更要掌握一些新的實驗方法和技能。但由于受實驗室客觀條件和學(xué)時少等因素影響，許多新的病理學(xué)技術(shù)很難在實驗課中一一開展，為了解決這一矛盾，我們開展了第二課堂。用校園網(wǎng)或知識講座，給學(xué)生介紹病理學(xué)技術(shù)的新進展、新技術(shù)。如免疫組織化學(xué)技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用，用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測不同抗體在乳腺癌組織中的表達情況等等。另外，還成立了興趣小組，把對病理學(xué)實驗技術(shù)有興趣的學(xué)生，安排到病理研究室跟隨指導(dǎo)老師做實驗。了解先進的儀器設(shè)備和實驗方法，并有組織、有計劃地安排學(xué)生動手制作大體標(biāo)本和組織切片，實驗結(jié)束后指導(dǎo)學(xué)生寫實驗心得或綜述，鼓勵學(xué)生在學(xué)報發(fā)表文章。這樣既能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新意識，有利于綜合素質(zhì)的提高。

5 建立新的實驗課考核體系

為了使病理學(xué)實驗教學(xué)發(fā)揮較好的效果，我們對實驗課的考核進行了改革嘗試。病理實驗教學(xué)分為總論和各論部分?？傉撜莆盏暮脡闹苯佑绊懼髡摰膶W(xué)習(xí)，因此，我們采用了總論和各論階段性考核的辦法。考試采用口試和筆試兩種方法，總論考試時大體標(biāo)本和病理切片均采用口試，各論考試時附加病理切片筆試過程。此外，我們把學(xué)生平時在實驗課中的綜合表現(xiàn)也作為期末考試的一個考核點。如對實驗的態(tài)度，出勤，操作技能及熟練程度，課堂發(fā)言是否踴躍，加上實驗報告的書寫和病例分析的成績都計入實驗總成績中。提高實驗考核在總評分?jǐn)?shù)中的比例。如此可以促進學(xué)生更注重自身實際能力的培養(yǎng)和提高，不再死記硬背，提高了學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在病理實驗教學(xué)過程中，切實做到以上幾個方面，不僅能使實驗教學(xué)效果大為改觀，還能增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，使教與學(xué)結(jié)合起來。同時還能有效地提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獨立思考判斷能力、綜合分析解決問題的能力、動手能力、創(chuàng)新能力等，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的臨床醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

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