微波治療儀對(duì)婦科病人術(shù)后切口理療效果的臨床觀察

趙緒元 郭寶照 王樹貞

摘要：目的：探討微波治療儀對(duì)婦科術(shù)后切口愈合的影響。方法：將120例婦科腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：將術(shù)后24小時(shí)后的切口行微波照射理療，每天兩次，每次15分鐘。對(duì)照組：常規(guī)換藥處理，切口自然愈合。觀察兩組患者術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果：觀察組切口甲級(jí)愈合率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用微波治療儀照射腹部切口，能提高患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率，防止醫(yī)院內(nèi)感染，有利于患者早日康復(fù)，是非常必要的。

關(guān)鍵詞：微波治療儀；手術(shù)切口；愈合

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0284-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)用微波技術(shù)已逐步推廣應(yīng)用。近年來(lái)我科使用微波治療儀照射腹部手術(shù)后病人的切口60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年11月——2012年3月在我院婦科住院的120例腹部手術(shù)患者，年齡18歲—58歲，平均35.2歲。其中行全子宮加雙附件切除術(shù)38例，次全子宮切除手術(shù)15例，卵巢腫瘤切除手術(shù)37例，子宮肌瘤挖除術(shù)40例，平均手術(shù)時(shí)間1.26小時(shí)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，患者術(shù)前均無(wú)消化及泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變，手術(shù)均為橫切口，麻醉方式為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉加硬膜外麻醉。兩組患者在年齡、手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)間、病種、病程、腹部脂肪厚度、腹壁切口縫合方法上比較，無(wú)顯著性差異，具可比性。術(shù)后常規(guī)給予補(bǔ)液、止血、預(yù)防切口感染等處理。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組術(shù)后24小時(shí)起常規(guī)給予南京市新技術(shù)應(yīng)用研究所有限公司生產(chǎn)的METI-IV型號(hào)多功能微波治療儀照射腹部切口。具體方法：接好電源，打開電源開關(guān)，患者取平臥位，充分暴露切口敷料，將微波探頭對(duì)準(zhǔn)患者的切口部位，距離切口2-3cm，時(shí)間調(diào)至15分鐘，（1）輸出功率為1-100W，開啟（變頻）微波即可。不需要每日更換敷料，每日2次。對(duì)照組常規(guī)換藥處理，切口自然愈合。于第七天觀察兩組患者切口愈合情況

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲級(jí)愈合：傷口完全愈合，紅、腫、疼痛癥狀消失；（2）乙級(jí)愈合：傷口基本愈合，紅、腫、疼痛明顯減輕；（3）丙級(jí)愈合：傷口部分愈合，紅、腫、疼痛癥狀減輕。（2）

2 結(jié)果（見(jiàn)表）

3 討論

3.1 微波照射能促進(jìn)手術(shù)切口愈合。婦科手術(shù)切口的愈合與手術(shù)范圍、創(chuàng)傷程度、合并癥、患者的機(jī)體條件及腹部脂肪層厚度密切相關(guān)。而婦科經(jīng)腹手術(shù)對(duì)象肥胖者多見(jiàn)，皮下脂肪厚，抵抗力差，如果患者本身營(yíng)養(yǎng)差、貧血等，加之刀刃損傷，使切口局部血液循環(huán)差而影響了切口愈合，易發(fā)生皮下出血、脂肪液化、感染等合并癥。微波治療儀根據(jù)微波加熱原理，微波能對(duì)患者進(jìn)行透熱治療的作用，（3）微波照射能將微波能量集中在照射部位，被人體軟組織吸收產(chǎn)生微波效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)，加速新生肉芽組織增生，提高組織的再生能力，（4）微波照射理療時(shí)，微波電磁場(chǎng)產(chǎn)生的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，可使組織白細(xì)胞吞噬力增強(qiáng)，并降低組織肌肉興奮性，控制痙攣收縮，使微波理療具有殺菌、消炎、消腫、止痛、加快切口愈合等作用。且微波照射內(nèi)熱外涼，具有穿透力強(qiáng)、頻率極高、振蕩周期長(zhǎng)和波長(zhǎng)短的特點(diǎn)，能增強(qiáng)肌肉應(yīng)激力、收縮力和耐力，加快血液循環(huán)，減少滲出。降低組織液中k+ 濃度，促進(jìn)水腫、酸性代謝物、炎性滲出液和細(xì)菌毒素的吸收和排出，加快組織再生，進(jìn)而促進(jìn)切口愈合。（5）表1顯示：觀察組切口甲級(jí)愈合率為100%，微波能明顯促進(jìn)切口的甲級(jí)愈合。

3.1 該機(jī)獨(dú)具特色的變頻波功能，理療效果全面均衡。微波理療一般是低溫理療，以穿透深度為標(biāo)準(zhǔn)，按病灶部位穿透深度需要來(lái)選擇連續(xù)、脈沖、變頻模式。變頻可深入5-7cm，局部組織吸收微波能量后，能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬力，并改善局部組織的血液循環(huán)，降低組織肌肉興奮性，控制痙攣收縮，從而起到微波理療的殺菌、消炎、消腫、止痛、加快組織愈合等作用。

3.2 照射區(qū)溫?zé)?、止痛，該機(jī)使用過(guò)程中，患者普遍反應(yīng)不僅有止痛作用，而且傷口周圍溫?zé)崾孢m，使用后可早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，增進(jìn)食欲，有利于傷口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3 微波照射能增加患者的舒適度。微波由電能轉(zhuǎn)換為熱能被人體吸收后的生物效應(yīng)，改善了局部的血液循環(huán)，增加機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)了健康肉芽組織的增生，還能降低神經(jīng)末梢的興奮性，且有解痙、止痛、消炎等多種生物效應(yīng)。（6）且因內(nèi)熱外涼，所以進(jìn)行微波照射時(shí)不需要每次更換敷料，冬天不易著涼，夏天不易太熱，增加患者的舒適度，患者也樂(lè)于接受。

3.4 該機(jī)操作簡(jiǎn)單，一般醫(yī)護(hù)人員均可掌握，治療方便靈活，無(wú)痛苦，無(wú)副作用，療效好，很受患者歡迎，切口甲級(jí)愈合率達(dá)100%，是促進(jìn)切口愈合較理想的方法。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 黃家琴，李莉.微波與紅外線照射在婦科術(shù)后應(yīng)用腫的對(duì)比觀察【J】現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（1）：104

[6] 黃家琴，李莉.微波與紅外線照射在婦科術(shù)后應(yīng)用腫的對(duì)比觀察【J】現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（1）：104