孫曉云

【摘要】 目的 分析對腰椎骨折行AF釘固定術治療的患者開展術后護理的重要性。方法 從2010年1月——2013年1月我院收治的行AF釘固定術治療的腰椎骨折患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，對所選對象開展術后護理并觀察其護理效果。結(jié)果 120例患者經(jīng)術后護理后均治愈出院，護理總有效率為100%，且無1例發(fā)生術后并發(fā)癥或延期愈合；術后對120例患者隨訪3-12個月，X線片顯示隨訪期間患者釘位良好，骨折椎體均高度恢復。結(jié)論 對腰椎骨折行AF釘固定術治療的患者開展術后護理能顯著提高患者的預后效果、降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的意義，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 腰椎骨折；AF釘固定術；術后護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3309-02

為了探討對行AF釘固定術治療的腰椎骨折患者開展術后護理的重要性，文章選取了我院120例腰椎骨折AF釘固定術治療的患者并對其展開研究，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年1月——2013年1月我院收治的行AF釘固定術治療的腰椎骨折患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡均在21-62歲的范圍之間，平均年齡為38.7±2.7歲，其中，男性患者66例，女性患者54例。骨折原因：車禍致傷52例，高處墜落致傷46例，重物壓砸致傷22例。骨折類型：壓縮型94例，爆裂性22例，脫位型4例。骨折腰椎：L164例，L230例，L318例，L48例。選取標準：①所選對象均符合臨床上對行AF釘固定術治療的適應證；②所選患者在一般性資料方面的差異不具有特異性，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 術后觀察與監(jiān)測 遵醫(yī)囑對患者的生命體征和一般情況進行監(jiān)測，每小時巡視患者一次，并做好記錄。患者麻醉完全清醒后，及時對其下肢運動和感覺情況進行查探，對伴有嚴重感覺和運動異常的患者應及時匯報值班醫(yī)生[1]。

1.2.2 體位護理 術后6h內(nèi)對患者取去枕平臥位并使其頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸而引起患者窒息[2]。每2h對患者進行一次翻身，翻身時保持患者頸、胸部及腰部在一條軸線上，避免損傷腰椎和脊髓神經(jīng)。

1.2.3 手術切口的護理 對手術切口進行常規(guī)消毒，預防切口感染，同時嚴密觀察患者術后切口的一般情況，發(fā)現(xiàn)有切口血腫、滲出等情況時應及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。保持手術切口引流管通暢，避免引流管彎折、扭曲，并做好引流管的消毒工作，嚴密觀察引流管內(nèi)液體的顏色、性狀和量，同時做好記錄。

1.2.4 術后康復護理 對不伴有脊髓損傷的患者，在其麻醉完全清醒后對其開展下肢關節(jié)活動訓練；術后第2日對其開展股四頭肌功能鍛煉，20-30min/次，3次/日；術后7日對其開展下肢抬高鍛煉，20-30min/次，3次/日；術后21日對其開展腰背肌功能訓練。對伴有脊髓損傷的患者，在術后根據(jù)患者的恢復情況，盡早對其開展床上的骨折腰椎功能訓練，包括對病椎及周圍肌肉的按摩、收縮訓練等，以促進脊髓神經(jīng)功能恢復，并逐漸由被動訓練過渡至主動訓練。

1.2.5 并發(fā)癥的護理

1.2.5.1 壓瘡的預防 保持患者床單位的清潔和平整，每2h對患者進行翻身拍背一次，并對長期受壓及身體低垂部位的皮膚進行按摩[3]。

1.2.5.2 墜積性肺炎的預防 指導患者進行深呼吸，并積極鼓勵其進行有效咳嗽與排痰，在對患者進行翻身時應進行有節(jié)律的叩背以促進痰液松動和排出。

1.2.5.3 泌尿系統(tǒng)感染的預防 做好對患者的泌尿系統(tǒng)的消毒工作，對男性患者及女性患者分別清洗尿道口和會陰部，每日早晚各1次。對留置導尿的患者做好導尿管的清潔工作，定時更換集尿袋和導尿管。

1.2.5.4 便秘的預防 根據(jù)患者病情制定合適的飲食計劃并嚴格執(zhí)行，遵循少食多餐的原則，囑咐患者多食用纖維含量高、清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，同時告知患者應多飲水，預防便秘。

1.2.6 心理護理 加強對患者的巡視，并充分與其進行溝通和交流。與患者家屬及其親友配合，積極安慰并鼓勵患者，使其樹立起恢復出院的信心。針對患者出現(xiàn)的各類心理問題開展針對性的疏導，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，并盡可能滿足其心理需求。

1.2.7 出院指導 告知患者及其家屬腰椎骨折的相關知識及術后恢復的注意事項，囑患者每月來醫(yī)院復診1次，12個月后可骨性愈合并取出AF釘。

2 結(jié) 果

120例患者經(jīng)術后護理后均治愈出院，護理總有效率為100%，且無1例發(fā)生術后并發(fā)癥或延期愈合；術后對120例患者隨訪3-12個月，X線片顯示隨訪期間患者釘位良好，骨折椎體均高度恢復。

3 討 論

腰椎骨折是臨床上骨科疾病中發(fā)病率較高、致殘率和致死率高的一種嚴重骨性損傷，在中老年群體中較為常見，通常會對患者的運動功能、感覺及生活質(zhì)量造成較為顯著的影響，若救治不當還容易引起患者癱瘓或死亡。就現(xiàn)階段而言，對腰椎骨折的患者常采用的一種治療方法為手術治療，其中以AF釘內(nèi)固定術的開展頻次較高，且該手術方式具有操作簡單、安全性高、手術時間短、固定效果好、病椎復位效果理想等特點。另一方面，根據(jù)相關臨床實踐報告記載，對行AF釘固定術治療的腰椎骨折患者開展術后護理能有效提高患者的術后恢復效果[4]。

對進行AF釘固定術治療的腰椎骨折患者開展術后護理應從病情監(jiān)護、體位安置、術后切口及引流管的護理、術后功能訓練、并發(fā)癥的預防、心理疏導及出院宣教等幾個方面來開展，通過上述幾方面的護理和預防措施，一方面降低了患者術后發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、感染和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率，一方面還改善了其預后效果。

綜上所述，本次研究中的120例患者經(jīng)術后護理后，均治愈出院，且無并發(fā)癥或延期愈合的病例出現(xiàn)。由此可見，對腰椎骨折AF釘固定術患者開展術后護理十分重要，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 賀燕爾.腰椎骨折AF釘內(nèi)固定術后的護理[J].護理與康復，2009，03（20）：447-449.

[2] 韓麗，趙霞.腰椎骨折AF釘固定術后的護理[J].基層醫(yī)學論壇，2011，03（15）：289-291.

[3] 劉帥.AF釘內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折17例的術后護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，02（10）：212-214.

[4] 秦曉燕.腰椎骨折AF釘內(nèi)固定圍手術期的護理[J].淮海醫(yī)藥，2013，11（01）：388-390.