周彥君

【摘要】目的：探討螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的臨床療效。方法：選取2013年2月到2014年2月我院收治的老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭患者共74例，將患者按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用螺內(nèi)酯藥物治療。兩組患者接受治療3個(gè)月后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組37例患者在接受上述治療之后，顯效患者17例（45.9%），有效16例（43.3%），無(wú)效4例(10.8%),總有效率為89.2%；對(duì)照組患者中顯效患者共10例（27.0%），有效15例（40.6%），無(wú)效12例（32.4%），總有效率為67.6%。觀察組患者的治療總有效率和顯效率均顯著高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：臨床上在治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭時(shí)，可在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以螺內(nèi)酯藥物治療，優(yōu)化患者的治療效果，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯；老年高血壓；并發(fā)舒張性心力衰竭；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0115-01

高血壓是老年群體中的高發(fā)疾病，隨著我國(guó)人口老齡化水平的不斷提高，老年高血壓已逐漸成為威脅人們健康的主要臨床病癥之一。臨床上在治療老年高血壓時(shí)，患者往往并發(fā)各種心血管疾病，其中舒張性心力衰竭的并發(fā)率占據(jù)較高水平［1］。針對(duì)老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭患者而言，現(xiàn)階段治療藥物的臨床療效已無(wú)法很好地滿(mǎn)足患者的治療需求。

為了探討螺內(nèi)酯對(duì)老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)選取2013年2月到2014年2月于我院就診的老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭患者共74例，作為本次的研究對(duì)象。其中觀察組患者在接受螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)藥物治療后，心臟舒張功能得到明顯改善，取得良好的臨床治療效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年2月-2014年2月在我院接受治療的老年高血壓合并舒張性心力衰竭患者74例為研究對(duì)象。本文選取對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷后確診為高血壓，且符合舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①心律失常、心臟瓣膜病等嚴(yán)重心臟疾病的患者；②惡性腫瘤患者；③肺部或結(jié)締組織發(fā)生嚴(yán)重病變的患者；④肝腎功能異常的患者?；颊咴谘芯壳?0d內(nèi)，均未給予螺內(nèi)酯治療。將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各37例，觀察組37例患者中男性患者20例，女性患者17例，患者年齡61-78歲，平均年齡（70.1±2.4）歲；對(duì)照組患者男性18例，女性患者19例，年齡63-81歲，平均年齡（69.8±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，包括β-受體拮抗劑、依那普利、辛伐他汀及其它硝酸酯類(lèi)藥物等，按照規(guī)定劑量給予治療。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予口服螺內(nèi)酯藥物治療，服用劑量為25-70mg/d。兩組患者在接受治療后，根據(jù)超聲心電圖，比較兩組患者治療前后的舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰值）和舒張晚期的最大血流速度（A峰值）及E/A值水平（早期與晚期的血液充盈速度）。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的E峰值上升幅度顯著，A峰值明顯下降，E/A值水平上升至正常水平；有效：治療后，患者的E峰值上升幅度相對(duì)較小，A峰值有一定程度的下降，E/A值水平相較于治療前有所改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)上述治療后，患者的舒張E峰值和舒張A峰值及E/A值水平均無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將本次研究所選取的74例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者分別接受上述治療。其中觀察組37例患者在接受上述治療之后，顯效患者17例（45.9%），有效16例（43.3%），無(wú)效4例(10.8%),總有效率為89.2%；對(duì)照組患者中顯效患者共10例（27.0%），有效15例（40.6%），無(wú)效12例（32.4%），總有效率為67.6%。觀察組患者的治療總有效率和顯效率均顯著高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析［(n)%］

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 37 10（27.0） 15（40.6） 12（32.4） 67.6觀察組 37 17（45.9） 16（43.3） 4（10.8） 89.2X2 -- 6.004 5.124 7.105 12.776P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053 討論

舒張性心力衰竭是指當(dāng)心室收縮功能正常時(shí)，由于心室充盈壓升高而導(dǎo)致的臨床綜合癥，早期癥狀主要表現(xiàn)為肺淤血或勞力性呼吸困難等，是老年高血壓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一［3］。螺內(nèi)酯是一種醛固酮受體拮抗劑，是高血壓患者的常用治療藥物，對(duì)于舒張性心力衰竭也具有較好的治療作用。螺內(nèi)酯可提高心臟的去甲腎上腺素濃度水平，使患者的心率變化幅度趨于平緩，確保心室充盈壓的正常水平，進(jìn)而達(dá)到抗心律失常的治療目的［4］。

本次研究表明，觀察組患者的各項(xiàng)心臟舒張指標(biāo)水平（E峰值、A峰值及E/A值）的改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率也遠(yuǎn)高于對(duì)照組。綜上所述，應(yīng)用螺內(nèi)酯輔助治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭，能有效改善患者的心臟舒張情況，提高患者的活動(dòng)耐量，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］朱志輝.螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的療效分析［J］.北方藥學(xué) ,2013,21(09):126-127

［2］王麗宏.螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的療效分析［J］.健康之路 ,2013,16(12):35-37

［3］劉德惠.螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭療效分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2013,32(06):242-244

［4］羅艷春.螺內(nèi)酯在老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(06):189-190