鄭國江

摘要：目的：探討分析使用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療乙醇性脂肪肝的臨床效果。方法：將93例乙醇性脂肪肝的患者隨機分為兩種，對照組采用阿拓莫蘭治療，治療組采用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療，觀察兩組患者的療效，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：對照組患者45例，顯效17例，有效16例，總有效率為73.33%；治療組患者48例，顯效21例，有效23例，總有效率為91.67%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療乙醇性脂肪肝的臨床效果明顯，不良反應(yīng)較少，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：乙醇性脂肪肝；阿拓莫蘭；易善復(fù)；臨床效果

【中圖分類號】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0113-01

乙醇性脂肪肝是由于患者長期嗜酒導(dǎo)致的一種肝臟疾病，隨著人們生活水平的逐漸增高，此疾病的發(fā)生正呈上升趨勢?；颊哂捎陂L期攝入疾病，導(dǎo)致肝臟內(nèi)細(xì)胞的脂質(zhì)蓄積過多，超過肝臟濕重的5%，進(jìn)而出現(xiàn)肝臟損害[1]。在臨床治療時，采用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年3月～2010年6月收治的93例乙醇性脂肪肝患者作為本次試驗的研究對象?；颊呷朐簳r表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹、食欲減退、體型肥胖、肝臟腫大和肝掌。所有患者均有5年以上的飲酒史，且每天飲酒量在40 g以上。所有患者均符合乙醇性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床檢查表現(xiàn)為肝臟損害和血脂改變。排除：有病毒感染、長期用藥、代謝異常等引起的肝臟損害。將患者按照治療的先后順序隨機分為兩組。對照組患者45例，其中男22例，女23例，年齡30～66歲，平均（38.91±3.88）歲；治療組48例，其中男24例，女24例，年齡31～67歲，平均（39.22±3.94）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用單純的阿拓莫蘭治療，將1 500 mg阿拓莫蘭融入250 ml的5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d。治療組使用阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療，將1 500 mg阿拓莫蘭融入250 ml的5%葡萄糖中，并將500 mg易善復(fù)另外融入250 ml的5%葡萄糖內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均使用Vit C治療，為患者建立良好的依從性，禁止飲酒，飲食選用低熱量和低脂肪食物。比較兩組患者治療2個月后的療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過2個月的治療后，B超復(fù)查正常，肝臟各指標(biāo)實驗室檢查正常，患者臨床癥狀消失；有效：患者經(jīng)過治療后，B超顯示與治療前相比有明顯的改善，肝臟各個指標(biāo)的實驗室檢查接近正常水平，臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)過治療后，B超和實驗室檢查均無改善，臨床檢查無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗，取95%可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 對照組患者45例，顯效17例，有效16例，總有效率為73.33%；治療組患者48例，顯效21例，有效23例，總有效率為91.67%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝臟是人體的重要脂肪代謝器官，患者由于長期大量的飲酒，引起肝臟內(nèi)脂肪的代謝異常，進(jìn)而出現(xiàn)肝臟損害[2]。據(jù)調(diào)查，過度飲酒的患者約80%會出現(xiàn)不同程度的脂肪肝，有20%左右的患者會出現(xiàn)乙醇性肝炎，進(jìn)而可能會出現(xiàn)肝硬化等情況[3]。

阿拓莫蘭，又稱谷胱甘肽，其中含有巰基，能夠在人體內(nèi)通過與自由基集合，轉(zhuǎn)化為較容易代謝的酸性物質(zhì)，加速自由基代謝。而乙醇的大量攝入后，會在人體內(nèi)蓄積大量自由基，阿拓莫蘭恰好能改善此情況。

易善復(fù)是由粗制的磷脂物質(zhì)經(jīng)過精制形成，含有較多的磷脂酰膽堿。其中主要的活性成分為多烯不飽和脂肪酸。其在人體內(nèi)可參與構(gòu)成細(xì)胞膜及亞細(xì)胞膜組織。通過使細(xì)胞膜的完善，進(jìn)而修復(fù)肝臟細(xì)胞，使細(xì)胞再生。而且，易善復(fù)還能通過保護肝臟細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜，修復(fù)已經(jīng)受損的肝臟。此外，還有研究表明，易善復(fù)還能夠增加脂類蛋白的合成，減少肝臟內(nèi)脂質(zhì)的堆積，抑制膠原產(chǎn)生，防止肝硬化出現(xiàn)。

將兩種藥物聯(lián)合使用，不但能控制乙醇產(chǎn)生的自由基對機體的損害，還能從細(xì)胞結(jié)構(gòu)上改善肝臟的功能，修復(fù)肝臟細(xì)胞變性和壞死情況，達(dá)到良好的治療目的。

從我院的本次試驗表明，聯(lián)合使用兩種藥物，患者總有效率達(dá)91.67%，與單純使用阿拓莫蘭的總有效率73.33%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），更加證實此藥物聯(lián)合使用有較好的療效，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王兆華.阿拓莫蘭聯(lián)合易善復(fù)治療乙醇性脂肪肝的臨床效果分析.《吉林醫(yī)學(xué)》2011，11（23）7027

[2] 劉培先,鄭玉山,楊 芳,等.川芎嗪聯(lián)合阿拓莫蘭治療中度乙醇性脂肪肝的臨床觀察[J].臨床肝膽病雜志,2003,19(5):1171.

[3] 余昭銳,陳 燕,王苓瀟,等.丹參聯(lián)合阿拓莫蘭治療乙醇性脂肪肝效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(3):104.