譚亦波

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們的生活方式和生活結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大變化，據(jù)報(bào)道，在我國(guó)，原來(lái)糖尿病的發(fā)病率較低，但現(xiàn)在糖尿病患病率正以1‰的速度增長(zhǎng)，按照此速度發(fā)展，很可能在短時(shí)期內(nèi)接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率。糖尿病的危害是顯而易見的，以至于現(xiàn)代人特別是中年人談“糖”色變。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已把糖尿病歸為與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病，并強(qiáng)調(diào)心理在其發(fā)生和治療中的重要作用。那么，臨床上糖尿病患者的典型心理特點(diǎn)有哪些呢？在治療和康復(fù)中，患者應(yīng)該如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理？

對(duì)患病的懷疑和否認(rèn)心理

當(dāng)患者確診為糖尿病后，即從正常人角色轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪私巧?。社?huì)角色的轉(zhuǎn)變這一事實(shí)讓很多病人難以接受，心理上會(huì)出現(xiàn)懷疑和否認(rèn)等傾向。患者經(jīng)常會(huì)自認(rèn)為只是血糖高一點(diǎn)，對(duì)身體的影響不會(huì)很大。有些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，對(duì)自己的病情采取放任的態(tài)度，從而拒絕改變飲食習(xí)慣，也不配合治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。有的患者甚至?xí)f(shuō)，“我的身體一向很好，怎么可能得糖尿病，肯定是你們的化驗(yàn)有問題”，進(jìn)而反復(fù)到多家醫(yī)院檢查。面對(duì)此類患者，醫(yī)務(wù)人員或者相關(guān)家屬應(yīng)首先給予寬容和理解。只有在相互理解的情況下，患者才能冷靜，才能接受事實(shí)，從而更早、更積極地配合治療。

對(duì)病情的焦慮恐懼心理

糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，當(dāng)患者得知自己患有此疾病，繼而了解到糖尿病的并發(fā)癥后，往往會(huì)緊張，患者的緊張很容易變成焦慮。如果患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握不夠或者存有誤解，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，精神高度緊張。有的患者會(huì)想：“我得了糖尿病，怎么辦？是不是以后什么東西都不能吃了，那可怎么辦？是不是會(huì)餓死？”有的患者血糖控制不好，就會(huì)反復(fù)地詢問：“我什么東西都沒吃，血糖為什么沒有降下來(lái)？”這些都是典型的焦慮恐懼心理的表現(xiàn)。

有焦慮恐懼心理的糖尿病患者，不妨定期參加醫(yī)院組織的關(guān)于該病的健康醫(yī)學(xué)科普講座，全面了解糖尿病的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。在這些講座中，患者不僅可以學(xué)習(xí)與糖尿病有關(guān)的知識(shí)，還可學(xué)習(xí)積極處理人際關(guān)系的技巧，學(xué)習(xí)生活、工作、社會(huì)等方面的問題及日常生活應(yīng)激事件的應(yīng)付技術(shù)?；颊呷缒芏鄥⒓舆@樣的健康知識(shí)教育講座，既可以增強(qiáng)自信、消除疑慮，同時(shí)可以和在場(chǎng)的其他“糖友”互相溝通交流，彼此鼓勵(lì)，獲得更多的戰(zhàn)勝病魔的力量。

要知道，糖尿病雖然是難以治愈的終身性疾病，但只要配合治療，加強(qiáng)自我監(jiān)督監(jiān)控，就可以控制好血糖，不讓糖尿病進(jìn)一步影響自身的生活。

對(duì)療效的悲觀心理

糖尿病久治不愈會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，終生的飲食控制和藥物治療，會(huì)給患者的生活帶來(lái)影響，使很多患者出現(xiàn)比較明顯的低落、抑郁情緒。尤其是經(jīng)濟(jì)條件差、家庭關(guān)系一般的患者，由于病情加重，生活自理能力及生活質(zhì)量的逐步下降，醫(yī)療費(fèi)用及對(duì)家庭的長(zhǎng)期拖累，會(huì)使患者對(duì)疾病的治療前景感到悲觀，對(duì)生活失去信心，對(duì)治療采取消極的態(tài)度。長(zhǎng)期的飲食控制和藥物治療，讓有的患者產(chǎn)生了“這個(gè)不準(zhǔn)吃，那個(gè)不能吃，干脆死了算了”，“錢用了不少，而血糖總是不能達(dá)標(biāo)，不住院回家算了”等負(fù)面想法。

一個(gè)人長(zhǎng)期控制飲食，如果沒有適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)方法，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生悲觀的念頭。此時(shí)，作為患者家屬應(yīng)多關(guān)心病人，從精神和行動(dòng)上支持患者。如多給患者安排些日常娛樂活動(dòng)、在外的子女親人等多打電話關(guān)心患者，讓患者體會(huì)到不是自己一個(gè)人在跟疾病作斗爭(zhēng)。

對(duì)治療的逆反心理

患上糖尿病后，患者在飲食、生活、治療等方面都應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，這讓很多患者覺得在受他人“擺布”，容易產(chǎn)生失落感，甚至?xí)a(chǎn)生反感情緒。某些患者因糖尿病為終身疾病而焦躁不安，產(chǎn)生逆反心理。如不遵醫(yī)囑進(jìn)餐，我行我素。有的患者病情較重，求治心切，希望藥到病除，愈快愈好。但任何藥物都不可能立竿見影，如遇到藥物治療無(wú)效或療效不顯著時(shí)，有些患者便會(huì)失去信心，拒絕治療，甚至自暴自棄。在失去了信心后，部分患者會(huì)產(chǎn)生“我辛苦了大半輩子，現(xiàn)在什么好吃的都不能吃，可血糖還是沒有降下來(lái)，我不管了，有好吃的我還是繼續(xù)吃”等極端的逆反心理。

面對(duì)患者的這種心理，醫(yī)務(wù)人員在制定治療方案，特別是監(jiān)督方案時(shí)可以考慮讓患者參與進(jìn)來(lái)，讓患者自己制定血糖控制目標(biāo)。這種目標(biāo)可以細(xì)化成短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，比如：一個(gè)月內(nèi)把血糖控制在空腹11.1—7.1mmol/L，6個(gè)月內(nèi)控制在7.0—6.1mmol/L，兩年內(nèi)要控制在4.4—6.0mmol/L等。通過(guò)這樣“步步為營(yíng)”，不斷地讓患者體驗(yàn)到實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的“成就感”，其對(duì)治療會(huì)變得越來(lái)越有信心。