佟玉濤 李慶芬

【摘要】目的觀察瘢痕子宮患者人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮的臨床觀察。方法對(duì)62例瘢痕子宮患者且要求人流術(shù)者隨機(jī)分為2組，觀察組在術(shù)前1天口服米非司酮150mg，對(duì)照組行普通人工流產(chǎn)術(shù)，觀察2組患者術(shù)中宮頸軟化及擴(kuò)張程度、痛苦程度、手術(shù)時(shí)間等情況。結(jié)果觀察組以上項(xiàng)目均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均<0.01）。結(jié)論瘢痕子宮患者人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮能有效減輕患者的痛苦及并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；人工流產(chǎn)術(shù)；瘢痕子宮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.513文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2801-02人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女避孕失敗的一種有效補(bǔ)救方法，手術(shù)不大，但痛苦明顯，尤其是對(duì)于瘢痕子宮的患者，手術(shù)痛苦以及對(duì)手術(shù)的恐懼嚴(yán)重影響了其身心健康。我院采用術(shù)前口服米非司酮取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料選擇我院2010——2013年診治的瘢痕子宮早孕患者62例，入組患者均為1年前2年內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)超聲結(jié)果為早孕，大約8-10周，所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)米非司酮藥物禁忌癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥，術(shù)前血常規(guī)、肝腎功能、出凝血及心電圖均正常。將62例患者隨機(jī)分為2組，觀察組31例，年齡21-25歲，平均23.1歲，孕周8-10周，平均8.2周，對(duì)照組31例，年齡20-27歲，平均23.2.8周，孕周8-10周，平均8.1周，2組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較均無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法2組患者均采用負(fù)壓吸引行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組患者在術(shù)前1天口服米非司酮150㎎。

1.3觀察項(xiàng)目觀察2組患者術(shù)中宮頸軟化及擴(kuò)張程度、痛苦程度、手術(shù)時(shí)間情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。

1.5結(jié)果對(duì)比

1.5.1術(shù)中痛苦程度輕度：表情平靜，無(wú)呻吟，對(duì)答如流，輕微腹部下墜；中度：皺眉、呻吟、回答遲緩，下腹疼伴腰酸下墜；重度：下腹劇痛。掙扎，大喊大叫，不配合甚者拒絕手術(shù)。

1.5.2宮頸軟化及擴(kuò)張程度好：軟化好且直接使用7.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器；中：宮頸軟化可且直接使用6.5號(hào)擴(kuò)張器，差：宮頸硬無(wú)軟化，從小號(hào)（4-5號(hào)）擴(kuò)張器開始。

1.5.3手術(shù)時(shí)間。

2結(jié)果

2.12組痛苦程度比較觀察組鎮(zhèn)痛有效率（89.6%）明顯高于對(duì)照組的（72.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.22組宮頸軟化及擴(kuò)張程度比較治療組宮頸軟化及擴(kuò)張程度有效率（90.3%）明顯高于對(duì)照組的（66.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

2.3手術(shù)時(shí)間比較觀察組手術(shù)時(shí)間為2-5分鐘，平均3.2分鐘，均完成手術(shù)；對(duì)照組為3-9分鐘，平均4.9分鐘，其中一例出現(xiàn)人流反應(yīng)綜合征，一例不能耐受而終止手術(shù)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女終止妊娠的首選方法，因該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、出血少，時(shí)間短常被臨床醫(yī)師所采用，但在手術(shù)過(guò)程中因牽拉、擴(kuò)張宮頸、負(fù)壓吸引等增加了患者的痛苦，導(dǎo)致出血增多，同時(shí)增加了人流綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。

擴(kuò)張宮頸是手術(shù)成功的關(guān)鍵，宮頸成熟與否是減輕痛苦的主要因素。宮頸組織主要由結(jié)締組織組成，其主要成分為膠原纖維，孕酮能抑制膠原組織分解，米非司酮是孕激素受體拮抗劑，能加強(qiáng)膠原組織分解，其產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力強(qiáng)對(duì)妊娠各期都有引產(chǎn)效應(yīng)，所以米非司酮在擴(kuò)張宮頸、終止妊娠及避孕方面安全有效，尤其是對(duì)于瘢痕子宮患者，宮頸口緊，患者精神緊張，能有效減輕患者痛苦。

通過(guò)比較，瘢痕子宮孕婦人流術(shù)前口服米非司酮能明顯降低患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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