馬保慶

【摘要】目的探討和分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床效果。方法67例確診為晚期三陰性乳腺癌患者按照住院時(shí)間先后順序分組為治療組（37例）和對照組（30例）；對照組：采用順鉑治療；治療組：采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。結(jié)果治療組和對照組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上，對晚期三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，有效地提高其治療效果，降低骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】晚期三陰性乳腺癌；吉西他濱；順鉑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.509文章編號：1004-7484（2014）-05-2799-01三陰性乳腺癌大約占到乳腺癌的15.0-20.0%，常見于年輕女性[1]。其病理學(xué)特征為導(dǎo)管癌，呈現(xiàn)為高組織學(xué)分級，存在高風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，腫瘤侵襲性非常強(qiáng)，患者的預(yù)后往往不理想[2]。目前治療方法主要是全身化療治療。我院對收治的患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料67例晚期三陰性乳腺癌患者，收治時(shí)間：2008年2月——2012年10月。對患者CT、穿刺活檢等檢查確診。均為女性；年齡在32-60歲，平均為（49.0±0.5）歲。病理類型：浸潤性小葉癌27例、浸潤性導(dǎo)管癌40例。轉(zhuǎn)移部位：肝10例、骨10例、淋巴結(jié)17例、腦10例、肺20例。治療前，患者的肝腎和心電圖等表現(xiàn)正常。按照住院時(shí)間先后順序分組為治療組（37例）和對照組（30例）。比較兩組患者病理類型和轉(zhuǎn)移部位等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法化療前，給患者使用5-HT3受體阻斷劑止吐，必要時(shí)給患者使用G-CSF提升白細(xì)胞，同時(shí)對患者給予營養(yǎng)支持等治療。

1.2.1對照組采用順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043889，6ml：30mg）治療，使用300-500ml的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋滴注，按照20mg/m2靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用5d。21d為1個(gè)周期，治療3個(gè)周期。

1.2.2治療組吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093403，0.2g）治療，1000mg/m2，對患者進(jìn)行靜脈滴注30min，第1，8天；順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043889，6ml：30mg）治療，使用300-500ml的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋滴注，按照20mg/m2靜脈滴注，第1-4天，21d為1個(gè)周期，治療3個(gè)周期。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。CR標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行X線片或者CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的病灶完全消失，并且維持的時(shí)間>4周。PR標(biāo)準(zhǔn)：患者的溶骨性病灶得到了明顯的縮小，維持時(shí)間>4周。SD標(biāo)準(zhǔn)：在對患者進(jìn)行治療4周內(nèi)，沒有得到了見效。PD標(biāo)準(zhǔn)：在對患者進(jìn)行治療的4周內(nèi)，患者的病灶擴(kuò)大或者出現(xiàn)新的病灶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率采用（%）表示。采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果治療組：CR20例、PR14例、SD2例、PD1例；對照組：CR13例、PR10例、SD4例、PD3例；治療組和對照組治療有效率分別為91.9%（34/37）、76.7%（23/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)治療組：骨髓抑制2例、手足綜合征1例、口腔潰瘍1例；對照組：骨髓抑制3例、手足綜合征1例、口腔潰瘍1例、發(fā)熱1例、脫發(fā)1例；治療組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.8%（4/37）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

吉西他濱是一種新型的抗代謝類藥物，其是阿糖胞苷類似藥物，屬于細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物。其能夠有效地將DNA合成期的細(xì)胞殺死，具有非常強(qiáng)的自增強(qiáng)作用。另外，其還具有抗腫瘤活性作用，在細(xì)胞內(nèi)的維持時(shí)間長且濃度高，不會產(chǎn)生交叉耐藥性。此外，采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，具有非常強(qiáng)的殺傷腫瘤效果，避免和防止對正常組織的損傷，具有選擇性的胞毒效果。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為91.9%（34/37）、10.8%（4/37）；76.7%（23/30）、23.3%（7/30）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

臨床上，對晚期三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，有效地提高其治療效果，降低骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王羽，陳國健，鄧?yán)?，程?吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移頭頸部癌的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（36）：143-144.

[2]李恩喜，尹威民，王旭，馬克威.吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的療效及影響因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，（01）：122-127.