計(jì)春萍，楊海玲

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院1.體檢中心；2.急救醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春130033）

2392例青中年體檢者疾病譜分析

計(jì)春萍1，楊海玲2＊

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院1.體檢中心；2.急救醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春130033）

健康是人類最基本的需要，追求健康也是人類最基本的權(quán)力。健康體檢是面向社會(huì)絕大多數(shù)沒有主觀癥狀的受檢者，通過醫(yī)學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)不易覺察的疾病或疾病隱患。隨著人類生活水平的質(zhì)量提高及“亞健康”這一概念的提出，健康體檢成為了常規(guī)。通過體檢，可以直觀和客觀地反映人群的健康狀況，以便針對(duì)性地對(duì)影響健康狀況的不良因子采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施；定期健康檢查亦可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，及時(shí)予以治療。開展全民健康查體，可以減緩疾病的發(fā)生、發(fā)展，做好二級(jí)預(yù)防，將有利于緩解因病致貧、因病返貧的問題，特別是對(duì)于慢性病防治，健康體檢將發(fā)揮越來越大的作用［1，2］。本文對(duì)2011年1月至2013年6月于我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的2392例青中年人員的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析其疾病譜構(gòu)成，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象2011年1月至2013年6月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心做健康體檢的青中年（20－60歲）人員共2392例。

1.2 體檢項(xiàng)目詳細(xì)詢問并記錄病史；坐位測(cè)量右上臂肱動(dòng)脈血壓；抽清晨8－10點(diǎn)空腹靜脈血，測(cè)血常規(guī)、血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能等；留取晨尿行尿常規(guī)檢查；腹部B超（肝、膽、脾、腎等）；心電圖及胸片檢查；酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)乙型病毒性肝炎血清標(biāo)志物。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)脂肪肝：肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。膽囊及膽管疾?。耗懩医Y(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊息肉。血脂異常、血糖異常（糖尿?。?、高血壓和高尿酸血癥等：總膽固醇（TC）＞5.72mmol／L；甘油三酯＞1.70 mmol／L；高密度脂蛋白＜0.91mmol／L；低密度脂蛋白＞3.64mmol／L；空腹靜脈血糖＞7.0mmol／L或餐后2h＞血糖11.1mmol／L；收縮壓≥140mm－Hg和（或）舒張壓≥90mmHg；高尿酸血癥：男性＞380mmol／L，女性＞300mmol／L。

1.4 主要觀察指標(biāo)①不同性別、不同年齡段常見病癥的檢出率。②不同性別、不同年齡段常見病癥檢出率的比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況2392例20－60歲體檢人員中，男性1371人（57.3%）、女性1021人（42.7%）；21－30歲534人（22.3%），31－40歲962人（40.2%），41－50歲581人（24.3%）、51－60歲315人（13.2%）。

2.2 不同性別及不同年齡組的患病情況分析健康者1111例，占體檢人數(shù)的46.45%；乙型肝炎表面抗體陽性者占48.91%。發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)疾病86種，患病率高的前十種疾病為：高脂血癥、脂肪肝、肝功異常、空腹血糖調(diào)節(jié)受損、高尿酸血癥、乙型病毒性肝炎、膽囊結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊息肉及膽囊炎、肝腎囊腫和糖尿病。男性體檢健康所占比例低于女性（42.45%vs.51.81%，χ2＝20.6169，P＜0.05）；男性中發(fā)現(xiàn)高脂血癥、脂肪肝、肝功異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、肝腎囊腫的比例均顯著高于女性（卡方檢驗(yàn)均P＜0.05）；不同年齡組間比較，51－60歲組體檢健康比例最低，31－40歲組患高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥及出現(xiàn)肝功能異常的比例最高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

從整個(gè)體檢結(jié)果可以看出，健康者占體檢總?cè)藬?shù)的46.45%?，F(xiàn)代人群的疾病譜已發(fā)生明顯變化，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等與生活方式相關(guān)的代謝性疾病構(gòu)成了威脅青中年人群健康的主要疾病。高脂血癥可引起脂肪肝和胰島素抵抗，胰島素抵抗又促進(jìn)了糖尿病、高血壓的形成。大量研究表明，胰島素抵抗是心血管疾病發(fā)生發(fā)展并導(dǎo)致死亡的一個(gè)重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。隨著生活水平提高，人們生活方式隨之發(fā)生改變。青中年人群工作壓力大、精神長(zhǎng)期高度緊張和過度疲勞，生活大多不規(guī)律，吸煙和大量飲酒，飲食結(jié)構(gòu)不合理，高脂肪、高熱量、高食鹽、高糖、高膽固醇而少維生素、纖維素的飲食習(xí)慣及缺乏鍛煉，肥胖且不從事運(yùn)動(dòng)，憂慮、恐懼、憤懣、煩惱、暴怒等不良的心理情緒，均是促進(jìn)代謝性疾病的危險(xiǎn)因素［4，5］。與女性相比，青中年男性的生活方式更加不健康并且自我保健意識(shí)更差，從而造成了上述代謝性疾病的發(fā)生率高于女性。而這些疾病又往往成為各種心、腦血管疾病的促發(fā)因索。工作緊張、壓力大、生活節(jié)奏快，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和復(fù)雜的人際關(guān)系，使不少青中年人產(chǎn)生心理失衡，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂。部分青中年人缺乏必要的保健常識(shí)，對(duì)自身健康不夠重視，忙于工作而疏于保健，小病不管大病拖，延誤治療時(shí)機(jī)［5］。

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)以“促進(jìn)健康”為目標(biāo)，以“生物－心理－社會(huì)”為基本模式；醫(yī)生的職責(zé)不僅在于患病后的治療性干預(yù)，還在于疾病尚未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防性干預(yù)［3］。以往人群的保健意識(shí)較差，通常在離開工作崗位進(jìn)入老年階段后才開始注重健康體檢和保健，而青中年人群作為社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)者，是為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富的主力軍，亦需定期進(jìn)行健康檢查。通過定期的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響健康的有關(guān)因素并積極加以干預(yù)，就成為促進(jìn)身心健康的重要措施和保證，并且通過定期健康體檢，可以了解到目前青中年人群中患病率高的疾病和趨勢(shì)，以便及早采取有效預(yù)防和治療措施，減少疾病的危害，以健康的體魄為國家建設(shè)作貢獻(xiàn)，同時(shí)健康體檢也為保健醫(yī)學(xué)不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

表1 2392名青中年健康查體結(jié)果

體檢結(jié)束后，應(yīng)由專業(yè)人員根據(jù)每個(gè)體檢人員的具體情況提出個(gè)性化健康管理方案并定期隨訪。對(duì)于青中年人群，尤其是青中年男性，應(yīng)建議其樹立積極樂觀的生活態(tài)度，注意穩(wěn)定情緒、制怒，保持心情愉快，培養(yǎng)幽默感，加強(qiáng)自身修養(yǎng)等；要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活與工作應(yīng)規(guī)律化，講究科學(xué)性，避免長(zhǎng)期加班加點(diǎn)，以免積勞成疾；改善飲食習(xí)慣，要少吃脂肪類飲食和甜食，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，同時(shí)穩(wěn)定飯量，不暴飲暴食和忍饑少餐；進(jìn)行體育鍛煉，保持正常的體重；戒除不益身體的嗜好如吸煙、酗酒等［5］。

［1］張成琪，孟慶躍，唐 芳，等.山東省某綜合醫(yī)院健康體檢中心健康體檢費(fèi)用來源分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（3）：61.

［2］徐厚蘭，危 靜，蔣 瑜.7395名工作人員健康體檢結(jié)果分析及預(yù)防干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（6）：567.

［3］劉 凌，臧樹立，郭冬寧.某部隊(duì)院校干部健康體檢結(jié)果分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：86.

［4］趙龍君，黨麗峰，邢玉榮，等.3481名機(jī)關(guān)干部健康體檢患病情況［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3798.

［5］孫 琳，任雪鴻.4583名干部職工健康體檢結(jié)果分析［J］.中國健康教育，2005，21（2）：115.

2013－11－06）

1007－4287（2014）10－1718－03

＊通訊作者