崔鳳梅，邢鳳梅，趙 燕，肖紅杰，孫亞娟

(1.河北聯(lián)合大學(xué)，河北唐山 063000;2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

乙型肝炎是我國(guó)流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病，也是被WHO列為要加強(qiáng)控制、最終消滅的傳染病[1]。目前，乙肝尚缺乏徹底治愈的方法，治療的關(guān)鍵是抗病毒治療，但療程長(zhǎng)、費(fèi)用高、見(jiàn)效慢，患者對(duì)治療方案不理解，造成不遵醫(yī)囑、輕信虛假宣傳而擅自停藥、換藥，不按療程規(guī)律用藥，導(dǎo)致病毒變異和耐藥的發(fā)生，從而加大后續(xù)治療的難度，增加醫(yī)療成本。鑒于此，本研究對(duì)慢性乙肝患者抗病毒治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期為臨床提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取承德市傳染病醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診并診斷為慢性乙肝的患者210例。納入標(biāo)準(zhǔn)符合2000年第10次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意、愿意參加問(wèn)卷調(diào)查，年齡18-60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):有藥物和酒精依賴史;有精神病個(gè)人史或家族史;合并有其它系統(tǒng)疾病。210例中男128例、女82例，年齡18-60歲，平均42.3歲;居住地為城鎮(zhèn)的108例(51.43%)，農(nóng)村的102例(48.57%);文化程度:高中及以上99例(47.14%)，初中及以下111例(52.86%);藍(lán)領(lǐng)職業(yè)(農(nóng)民、工人等)145例(69.05%)，白領(lǐng)(公務(wù)員、干部、教師等)65例(30.95%);家庭年收入5萬(wàn)元以下150例(71.43%)，5萬(wàn)元以上60例(28.57%)。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、乙型肝炎及慢性乙肝抗病毒治療的相關(guān)問(wèn)題。由專業(yè)護(hù)士統(tǒng)一指導(dǎo)后認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫;文化程度低、難以理解問(wèn)題含義者，由護(hù)士協(xié)助完成。當(dāng)場(chǎng)填寫問(wèn)卷并立即收回，共發(fā)放問(wèn)卷210份，有效問(wèn)卷210份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，慢性乙肝患者對(duì)抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況不容樂(lè)觀，知曉率均較低(見(jiàn)表1)。

表1 抗病毒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查結(jié)果(n=210)

2.2 不同人口學(xué)特征慢性乙肝患者抗病毒治療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況比較 不同居住地、文化程度、職業(yè)、家庭收入的患者知道慢性乙肝的關(guān)鍵治療措施是抗病毒治療、了解慢性乙肝規(guī)范抗病毒治療意義比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征慢性乙肝患者抗病毒治療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況比較(n=210)

3 討論

乙型肝炎是涉及全球性的衛(wèi)生健康問(wèn)題，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)[2-3]。我國(guó)屬于HBV感染的高流行區(qū)，2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)1-59歲一般人群HbsAg攜帶率為7.18%，據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn)。因此，HBV感染也是我國(guó)公共衛(wèi)生的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題[4]。對(duì)于慢性乙肝，目前尚無(wú)徹底根治的方法，如不正規(guī)治療，病情遷延不愈，一般在1-5年左右發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重者并發(fā)HCC[5]。慢性乙肝的治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的知曉率均較低，69.52%的患者認(rèn)為未能進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療的原因是對(duì)抗病毒治療相關(guān)知識(shí)不了解，是首要原因，其次是經(jīng)濟(jì)原因(占21.43%)。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，雖然城鎮(zhèn)、高中及以上、白領(lǐng)、年收入5萬(wàn)元以上的患者認(rèn)知程度高于農(nóng)村、初中及以下、藍(lán)領(lǐng)、年收入5萬(wàn)元以下的慢性乙肝患者群體，但他們對(duì)乙肝抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況均不容樂(lè)觀。因此，對(duì)慢性乙肝患者加強(qiáng)抗病毒相關(guān)知識(shí)的宣教已刻不容緩。

醫(yī)院是患者最便于獲得健康知識(shí)的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行全面、實(shí)用、具體的健康指導(dǎo)，也是充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，最大限度的發(fā)揮新時(shí)期醫(yī)護(hù)職能的一種體現(xiàn)[6]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極開展乙肝抗病毒治療相關(guān)知識(shí)的宣傳活動(dòng)，采用患者喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的方式進(jìn)行廣泛宣傳，如制作并發(fā)放宣傳冊(cè)、診室張貼宣傳畫報(bào)、組織開展肝病健康講堂、義務(wù)咨詢、觀看視頻錄像等。同時(shí)，在促進(jìn)慢性乙肝患者規(guī)范抗病毒治療的因素中，經(jīng)濟(jì)保障也非常重要，建立和完善慢性乙肝抗病毒治療藥物和檢查費(fèi)用按適當(dāng)比例予以報(bào)銷的醫(yī)療保障體系，也是促進(jìn)慢性乙肝患者進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療的重要方面。

[1]崔鳳梅，肖紅杰，趙燕，等.醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生乙肝疫苗復(fù)種意識(shí)的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(18):3767-3769.

[2]蔡蘭萍，田晨杰，劉曉波.對(duì)349例乙型肝炎疫苗接種及乙型肝炎預(yù)防知識(shí)知曉度的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(18):2432-2433.

[3]Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection-natural history and clinical consequences[J]. N Engl J Med, 2004, 350(11):1118-1129.

[4]Mohamed R, Desmond P, Suh DJ, et al. Practical dif fi culties in the management of hepatitis B in the Asia-Paci fi c region [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2004, 19(9): 958-969.

[5]趙慶華，楊麗翠.慢性乙型病毒性肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)及影響因素研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(1):40-42.

[6]崔鳳梅，蘇曉霞，謝延香，等.乙型肝炎與非乙型肝炎患者家屬對(duì)乙肝疫苗復(fù)種認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(3):375-376.