李淑嫻

[摘要] 目的 回顧性分析妊娠期糖尿病妊娠采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)結(jié)局影響。 方法 抽選我院收治的92例妊娠期糖尿病患者，將其均分為兩組，對(duì)照組未接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，比較兩組患者的妊娠結(jié)局。 結(jié)果 對(duì)照組患者的胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，觀察組新生兒以及胎兒不良疾病發(fā)生情況明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予妊娠期糖尿病采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量以及妊娠效率，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；妊娠；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）04-174-03

Retrospective analysis of gestational diabetes mellitus pregnant with nutritional intervention outcome

LI Shuxian

Department of Obstetrics and Gynecology，Heyuan Maternal and Child Health-Care Station，Heyuan 517000，China

[Abstract] Objective Retrospective analysis of gestational diabetes mellitus pregnant with nutritional intervention outcome. Methods 92 cases of gestational diabetes mellitus were selected in our hospital，Divided them into two groups，the control group received no nutritional intervention，the observation group were treated by nutritional intervention，Pregnancy outcome of two groups were compared. Results The control group of patients with fetal distress，premature birth and other complications were significantly higher than the observation group，the observation group of newborn and fetal adverse disease incidence decreased significantly，had a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For gestational diabetes mellitus by nutritional intervention，can effectively reduce the complications，improve the quality of life in patients with pregnancy and efficiency，it is worthy of application and promotion.

[Key words] Gestational diabetes mellitus；Pregnancy；Nutrition intervention

妊娠期糖尿病為妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者，臨床疾病較為復(fù)雜。隨著當(dāng)前人們生活水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化，相關(guān)研究表明，我國(guó)國(guó)內(nèi)妊娠糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，若不采取及時(shí)有效的治療，會(huì)危及孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康[1]。如何有效治療妊娠期糖尿病患者，是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。筆者抽選我院收治的92例妊娠期糖尿病患者，采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年9月～2011年10月收治的92例妊娠期糖尿病患者，將其分為對(duì)照組與觀察組。年齡為21～43歲，平均（32.0±1.1）歲。比較兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分析研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

92例均分為兩組，對(duì)照組患者采用未接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法。給予患者禁食8～14h后口服75g葡萄糖溶于200～300mL水，5min內(nèi)服完，服后1、2、3h分別抽取靜脈血，檢測(cè)血漿葡萄糖值?？崭?、服葡萄糖后1、2、3h 4項(xiàng)血糖值分別為5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L，4項(xiàng)值檢測(cè)中其中有2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期糖尿病。排除心肝腎功能不良、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺機(jī)能下降或低下、已知糖尿病。

1.3 方法

對(duì)照組患者不接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。給予觀察組患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。在妊娠期糖尿病孕婦初次疾病確診后，給予患者全方面的營(yíng)養(yǎng)宣教，首先讓患者了解妊娠期糖尿病的危害，告知患者進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要性，提高疾病預(yù)后有效率。根據(jù)患者的具體身體情況，制定適合患者的營(yíng)養(yǎng)食譜。首先應(yīng)對(duì)患者的孕周、體重以及身高情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)這些情況計(jì)算出總熱能，制定具體的食譜方案。為預(yù)防患者出現(xiàn)饑餓性酮癥，在妊娠20周后將總熱能控制在1800～2200kCl，蛋白質(zhì)含量為20%～30%左右，脂肪含量為30%～40%左右，碳水化合物含量為40%～50%左右。同時(shí)，告知患者攝入多樣性食物的重要性，提高飲食治療的實(shí)用性以及依從性，保證患者在攝入充足營(yíng)養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，具體見(jiàn)表1。從本次研究中可以看出，對(duì)照組患者的胎兒窘迫、早產(chǎn)以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的干預(yù)后對(duì)新生兒以及胎兒的影響比較

研究表明，觀察組患者出現(xiàn)2例巨大兒，1例低體重兒，1例畸形，對(duì)照組8例巨大兒，7例低體重兒，7例畸形，2例新生兒低血糖，2例死胎，觀察組新生兒以及胎兒不良疾病發(fā)生情況明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期合并癥，是妊娠過(guò)程中出現(xiàn)的一種任何程度的糖耐量異常，多發(fā)生在妊娠中晚期。孕婦因體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加，使孕婦的胰島素敏感性隨著孕周的增加而下降。妊娠會(huì)使隱性糖尿病顯性，加重原糖尿病患者病情[2]。妊娠糖尿病患者的糖尿病病情以及血糖水平會(huì)影響母嬰的病情，若患者血糖控制不佳或病情較嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)妊娠、胎兒以及新生兒有較多不良影響，主要表現(xiàn)為死胎、畸形、巨大胎兒、妊高征、羊水過(guò)多等，新生兒多合并低血糖、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征[3]。

當(dāng)前臨床所采用的妊娠期糖尿病的治療方法主要為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，通過(guò)控制患者的飲食情況，若有必要，需給予胰島素控制患者血糖水平。本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本次研究中可以看出，對(duì)照組患者的胎兒窘迫、早產(chǎn)以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

且觀察組患者的胎兒的并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本次研究中可以看出，對(duì)照組患者的胎兒窘迫、早產(chǎn)以等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，采用干預(yù)措施后，觀察組患者的妊娠結(jié)局情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可有效改善患者的妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦以及新生兒的生命質(zhì)量，有效改善妊娠結(jié)局。但在具體營(yíng)養(yǎng)干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，因患者的遵醫(yī)囑不良，進(jìn)食情況較難控制，而在具體實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過(guò)程中，必須合理規(guī)劃患者的進(jìn)食量，具有較大的難度[4-6]。為有效保證營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的有效，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)加大宣傳進(jìn)行必要的宣傳教育，增強(qiáng)患者對(duì)健康營(yíng)養(yǎng)觀念的認(rèn)知，同時(shí)增加對(duì)患者隨訪，及時(shí)調(diào)整具體飲食情況，方便指導(dǎo)患者具體飲食。孕期為一個(gè)特殊時(shí)期，孕婦需要特殊的營(yíng)養(yǎng)照顧，才能有效供給母體以及胎兒身體所需的營(yíng)養(yǎng)，為分娩后母乳喂養(yǎng)做好充足的準(zhǔn)備，會(huì)影響母嬰人口質(zhì)量[7]。給予妊娠期糖尿病患者必要的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并采取必要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，該項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施為一項(xiàng)健康有效的干預(yù)措施，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善孕產(chǎn)婦以及新生兒的妊娠分娩結(jié)局，可有效提高母嬰生命質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中[8]。

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（收稿日期：2013-11-06）