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      MRI在骨挫傷及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值

      2014-06-30 10:23:03桑銀保
      藥物與人 2014年9期
      關(guān)鍵詞:臨床價(jià)值診斷

      桑銀保

      摘要: 目的:對(duì)MRI在骨挫傷以及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法:抽取在2012年4月-2014年4月間我院收治的外傷患者102例,對(duì)其行X線、MRI掃描,對(duì)各檢查手段的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:本組102例患者經(jīng)常規(guī)X線檢查骨質(zhì)未發(fā)現(xiàn)明顯異常,經(jīng)MRI檢查表現(xiàn)出T1WI不規(guī)則、邊緣模糊的片狀低信號(hào),T2WI呈現(xiàn)為高信號(hào),可對(duì)不同部位隱匿性骨折的病變部位、范圍以及形態(tài)進(jìn)行清晰的顯示。結(jié)論:MRI在骨挫傷和隱匿性骨折診斷中的臨床價(jià)值顯著,其可對(duì)X線平片顯示無(wú)異常的隱匿性骨折的部位、形態(tài)等進(jìn)行清晰顯示,值得關(guān)注并推廣。

      關(guān)鍵詞:MRI; 骨挫傷; 隱匿性骨折; 診斷;臨床價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0166-01 臨床上骨挫傷和隱匿性骨折屬于一種程度不同的骨損傷,患者會(huì)存在較為明顯的表現(xiàn)差異。臨床實(shí)踐證實(shí)[1],骨挫傷和隱匿性骨折經(jīng)常規(guī)X線平片和CT檢查無(wú)法獲得明確的診斷,因而會(huì)對(duì)臨床治療造成一定程度的延誤,近幾年MRI技術(shù)的日漸成熟和廣泛應(yīng)用,使得骨挫傷和隱匿性骨折的診斷效果日漸改善,本次研究中出于對(duì)MRI在骨挫傷以及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的,對(duì)我院收治的外傷患者經(jīng)X線和MRI技術(shù)進(jìn)行了檢查,并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料: 研究中資料來(lái)源于我院收治的外傷患者,抽取其中的102例作為研究對(duì)象,包括有男73例,女29例,年齡6-72歲,平均(32.5±12.8)歲,X線檢查和MRI檢查均在傷后2小時(shí)-1個(gè)月之間,平均為(35.8±11.2)個(gè)小時(shí)?;颊吲R床癥狀與體征明顯,外傷后存在持續(xù)性疼痛,且無(wú)法減輕,軟組織出現(xiàn)明顯的腫脹,存在明顯壓痛感,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,無(wú)法負(fù)重,功能受到明顯限制。

      1.2 方法

      1.2.1 研究方法: 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象在入院后展開X線平片和MRI檢查,并對(duì)兩種檢查方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,對(duì)MRI檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

      1.2.2 檢查方法: 所需儀器為我院現(xiàn)有X線機(jī)和0.35T開放式永磁型低場(chǎng)MRI掃描機(jī),MRI掃描時(shí)選用膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)專用表面線圈,掃描層厚為5mm,以患者的發(fā)病部位的不同為依據(jù),對(duì)患者分別性常規(guī)失狀位、冠狀位以及橫軸位掃描。所的圖像經(jīng)2名高年資醫(yī)生進(jìn)行雙盲閱片,并作出綜合診斷結(jié)果。

      2 結(jié)果

      2.1 X線與MRI檢查結(jié)果: 本組102例外傷患者經(jīng)X線檢查均未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常,經(jīng)MRI重建均顯示存在骨折。

      2.2 骨折部位與合并傷: 本組102例骨折患者中共發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折112處,包括有股骨內(nèi)側(cè)髁22處,股骨外側(cè)者23處,脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)20處,脛骨外側(cè)平臺(tái)15處,股骨遠(yuǎn)端10處,脛骨上斷9處,脛骨下端6處,腓骨小頭7處。經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)合并傷情況為:合并半月板損傷者29例,合并韌帶損傷者36例,合并關(guān)節(jié)腔積液者13例。

      2.3 MRI表現(xiàn)V 本組102例患者經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn),隱匿性骨折主要可分成以下三個(gè)類型:隱匿性皮質(zhì)骨折,MRI表現(xiàn)為骨折線在T1WI序列上呈現(xiàn)中低信號(hào),T2WI序列表現(xiàn)出高信號(hào),STIR序列則表現(xiàn)出更高信號(hào)。本組有27例患者確診為隱匿性軟骨骨折,經(jīng)MRI掃描可發(fā)現(xiàn)其T1WI序列呈現(xiàn)為明顯低信號(hào),T1WI和STIR序列呈現(xiàn)高信號(hào)。隱匿性皮質(zhì)下骨折患者的MRI表現(xiàn)為T1WI序列呈現(xiàn)出條片狀低信號(hào),T2WI序列表現(xiàn)出高低混雜信號(hào),而STIR序列則表現(xiàn)出較其他序列更加明顯的條片狀高信號(hào)。

      本組骨挫傷患者的MRI表現(xiàn)包括:Ⅰ型者表現(xiàn)出干骺端、骨干區(qū)呈現(xiàn)出彌漫性信號(hào)異常改變;Ⅱ型者則表現(xiàn)出軟骨下骨皮質(zhì)連續(xù)中斷;Ⅲ型者表現(xiàn)為軟骨下骨內(nèi)局限性信號(hào)異常改變。

      3 討論

      臨床上骨挫傷就是指在松質(zhì)骨內(nèi)發(fā)生出血、水腫等癥狀,隱匿性骨折則為骨挫傷合并骨小梁的斷裂,一般在局部直接外力作用下產(chǎn)生,然而有研究顯示[2],在慢性疲勞性損傷、關(guān)節(jié)軟骨破壞后繼發(fā)性損傷中也可出現(xiàn)骨挫傷和隱匿性骨折。研究結(jié)果顯示[3],骨挫傷和隱匿性骨折并沒(méi)有導(dǎo)致骨密度出現(xiàn)異常,經(jīng)X線平片、CT掃描很難獲得異常征象。近幾年的研究發(fā)現(xiàn),MRI技術(shù)在骨挫傷和隱匿性骨折的診斷中的臨床價(jià)值顯著,其可對(duì)骨挫傷和隱匿性骨折的部位、形態(tài)以及程度等進(jìn)行清晰的顯示。MRI檢查中可將隱匿性骨折分成隱匿性皮質(zhì)骨折、隱匿性軟骨骨折和隱匿性皮質(zhì)下骨折三種類型,不同骨折類型者的MRI表現(xiàn)存在明顯差異,均存在典型特征,并且不同部位骨折和不同合并傷患者的MRI征象均具有典型特征,這對(duì)于臨床的早期診斷和鑒別具有重要意義。對(duì)于骨挫傷的診斷,MRI表現(xiàn)同樣分成三種類型[4]。

      綜上所述,臨床上對(duì)于骨挫傷和隱匿性骨折的診斷,采取常規(guī)X線平片或CT檢查無(wú)法得到明確診斷,容易造成漏診,診斷率較低,進(jìn)而會(huì)延誤治療。MRI檢查在骨挫傷和隱匿性骨折的診斷中則具有顯著地臨床價(jià)值,診斷率較高,鑒別準(zhǔn)確,值得關(guān)注并推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉菁菁,王偉,張力.低場(chǎng)強(qiáng)MRI可首選診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,13(30):192-194.

      [2] 卓麗華,龍擁軍,王艷菊,等.膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,14(21):334-335.

      [3] 丁建林,易旦冰,陳曉亮,等.64層CT及MRI診斷隱匿性骨折的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,15(01):789-791.

      [4] 黎春.質(zhì)子脂肪抑制序列(PDWI-FS)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨髓挫傷的診斷價(jià)值[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,15(03):772-774.

      [5] 梁昌富.膝關(guān)節(jié)隱性骨折的MRI診斷及意義[J].海南醫(yī)學(xué),2010,15(12):124-126.

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