MRI在骨挫傷及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值

桑銀保

摘要： 目的：對(duì)MRI在骨挫傷以及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法：抽取在2012年4月-2014年4月間我院收治的外傷患者102例，對(duì)其行X線、MRI掃描，對(duì)各檢查手段的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：本組102例患者經(jīng)常規(guī)X線檢查骨質(zhì)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，經(jīng)MRI檢查表現(xiàn)出T1WI不規(guī)則、邊緣模糊的片狀低信號(hào)，T2WI呈現(xiàn)為高信號(hào)，可對(duì)不同部位隱匿性骨折的病變部位、范圍以及形態(tài)進(jìn)行清晰的顯示。結(jié)論：MRI在骨挫傷和隱匿性骨折診斷中的臨床價(jià)值顯著，其可對(duì)X線平片顯示無(wú)異常的隱匿性骨折的部位、形態(tài)等進(jìn)行清晰顯示，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：MRI； 骨挫傷； 隱匿性骨折； 診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0166-01 臨床上骨挫傷和隱匿性骨折屬于一種程度不同的骨損傷，患者會(huì)存在較為明顯的表現(xiàn)差異。臨床實(shí)踐證實(shí)[1]，骨挫傷和隱匿性骨折經(jīng)常規(guī)X線平片和CT檢查無(wú)法獲得明確的診斷，因而會(huì)對(duì)臨床治療造成一定程度的延誤，近幾年MRI技術(shù)的日漸成熟和廣泛應(yīng)用，使得骨挫傷和隱匿性骨折的診斷效果日漸改善，本次研究中出于對(duì)MRI在骨挫傷以及隱匿性骨折診斷中的臨床意義與價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的外傷患者經(jīng)X線和MRI技術(shù)進(jìn)行了檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究中資料來(lái)源于我院收治的外傷患者，抽取其中的102例作為研究對(duì)象，包括有男73例，女29例，年齡6-72歲，平均（32.5±12.8）歲，X線檢查和MRI檢查均在傷后2小時(shí)-1個(gè)月之間，平均為（35.8±11.2）個(gè)小時(shí)?；颊吲R床癥狀與體征明顯，外傷后存在持續(xù)性疼痛，且無(wú)法減輕，軟組織出現(xiàn)明顯的腫脹，存在明顯壓痛感，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，無(wú)法負(fù)重，功能受到明顯限制。

1.2 方法

1.2.1 研究方法： 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象在入院后展開X線平片和MRI檢查，并對(duì)兩種檢查方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)MRI檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.2.2 檢查方法： 所需儀器為我院現(xiàn)有X線機(jī)和0.35T開放式永磁型低場(chǎng)MRI掃描機(jī)，MRI掃描時(shí)選用膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)專用表面線圈，掃描層厚為5mm，以患者的發(fā)病部位的不同為依據(jù)，對(duì)患者分別性常規(guī)失狀位、冠狀位以及橫軸位掃描。所的圖像經(jīng)2名高年資醫(yī)生進(jìn)行雙盲閱片，并作出綜合診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 X線與MRI檢查結(jié)果： 本組102例外傷患者經(jīng)X線檢查均未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常，經(jīng)MRI重建均顯示存在骨折。

2.2 骨折部位與合并傷： 本組102例骨折患者中共發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折112處，包括有股骨內(nèi)側(cè)髁22處，股骨外側(cè)者23處，脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)20處，脛骨外側(cè)平臺(tái)15處，股骨遠(yuǎn)端10處，脛骨上斷9處，脛骨下端6處，腓骨小頭7處。經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)合并傷情況為：合并半月板損傷者29例，合并韌帶損傷者36例，合并關(guān)節(jié)腔積液者13例。

2.3 MRI表現(xiàn)V 本組102例患者經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，隱匿性骨折主要可分成以下三個(gè)類型：隱匿性皮質(zhì)骨折，MRI表現(xiàn)為骨折線在T1WI序列上呈現(xiàn)中低信號(hào)，T2WI序列表現(xiàn)出高信號(hào)，STIR序列則表現(xiàn)出更高信號(hào)。本組有27例患者確診為隱匿性軟骨骨折，經(jīng)MRI掃描可發(fā)現(xiàn)其T1WI序列呈現(xiàn)為明顯低信號(hào)，T1WI和STIR序列呈現(xiàn)高信號(hào)。隱匿性皮質(zhì)下骨折患者的MRI表現(xiàn)為T1WI序列呈現(xiàn)出條片狀低信號(hào)，T2WI序列表現(xiàn)出高低混雜信號(hào)，而STIR序列則表現(xiàn)出較其他序列更加明顯的條片狀高信號(hào)。

本組骨挫傷患者的MRI表現(xiàn)包括：Ⅰ型者表現(xiàn)出干骺端、骨干區(qū)呈現(xiàn)出彌漫性信號(hào)異常改變；Ⅱ型者則表現(xiàn)出軟骨下骨皮質(zhì)連續(xù)中斷；Ⅲ型者表現(xiàn)為軟骨下骨內(nèi)局限性信號(hào)異常改變。

3 討論

臨床上骨挫傷就是指在松質(zhì)骨內(nèi)發(fā)生出血、水腫等癥狀，隱匿性骨折則為骨挫傷合并骨小梁的斷裂，一般在局部直接外力作用下產(chǎn)生，然而有研究顯示[2]，在慢性疲勞性損傷、關(guān)節(jié)軟骨破壞后繼發(fā)性損傷中也可出現(xiàn)骨挫傷和隱匿性骨折。研究結(jié)果顯示[3]，骨挫傷和隱匿性骨折并沒(méi)有導(dǎo)致骨密度出現(xiàn)異常，經(jīng)X線平片、CT掃描很難獲得異常征象。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，MRI技術(shù)在骨挫傷和隱匿性骨折的診斷中的臨床價(jià)值顯著，其可對(duì)骨挫傷和隱匿性骨折的部位、形態(tài)以及程度等進(jìn)行清晰的顯示。MRI檢查中可將隱匿性骨折分成隱匿性皮質(zhì)骨折、隱匿性軟骨骨折和隱匿性皮質(zhì)下骨折三種類型，不同骨折類型者的MRI表現(xiàn)存在明顯差異，均存在典型特征，并且不同部位骨折和不同合并傷患者的MRI征象均具有典型特征，這對(duì)于臨床的早期診斷和鑒別具有重要意義。對(duì)于骨挫傷的診斷，MRI表現(xiàn)同樣分成三種類型[4]。

綜上所述，臨床上對(duì)于骨挫傷和隱匿性骨折的診斷，采取常規(guī)X線平片或CT檢查無(wú)法得到明確診斷，容易造成漏診，診斷率較低，進(jìn)而會(huì)延誤治療。MRI檢查在骨挫傷和隱匿性骨折的診斷中則具有顯著地臨床價(jià)值，診斷率較高，鑒別準(zhǔn)確，值得關(guān)注并推廣。

參考文獻(xiàn)

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