微波治療宮頸糜爛的臨床觀察及護(hù)理分析

孟慶俠

摘 要：目的探討和分析微波治療宮頸糜爛的臨床效果。方法選用了我院兩組患者，均采用了微波治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，并且兩組之前的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)宮頸糜爛患者采用微波和系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的治療方法，不僅可以提高患者的治療效果，而且還降低了術(shù)后宮頸出血發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微波治療；宮頸糜爛；臨床護(hù)理

一、臨床資料與方法

（一）臨床資料。本次研究選用了我院在2013年月-2013年6月接收的48例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)HPV、TCT檢查證實(shí)患者均滿足宮頸糜爛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中I度宮頸糜爛患者8例，Ⅱ度糜爛患者34例，Ⅲ度糜爛患者6例；單純型宮頸糜爛患者24例，顆粒型13例，乳突型11例，所有患者均已婚。將其隨機(jī)分為了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中患者年齡在22-56歲，平均42.5歲，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡在24-55歲，平均43.4歲。本次研究的兩組患者在年齡、性別、孕次、病因、發(fā)生部位、治療方法、嚴(yán)重程度、護(hù)理方法等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定的可比性。

（二）方法。兩組患者均采用了微波治療。治療之前，要求患者排空膀胱，取膀胱的截石位進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，然后借用干棉球來(lái)蘸凈宮頸黏液。在微波治療過(guò)程中，將微波的功率控制在30～40W，根據(jù)宮頸糜爛的深度和面積大小選擇合適的治療方式，并由宮頸內(nèi)側(cè)逐漸向外側(cè)呈放射狀移動(dòng)，要求將糜爛面逐點(diǎn)進(jìn)行輻射，手術(shù)完成之后還要采用探針對(duì)宮頸內(nèi)部進(jìn)行觀測(cè)。通常情況下，治療之后的糜爛面會(huì)呈現(xiàn)微黃色或白色。微波治療之后患者會(huì)出現(xiàn)下腹微熱，存在一定的墜脹感，但是一段時(shí)間之后，這些現(xiàn)象將會(huì)消失。

（1）術(shù)前護(hù)理。幾乎所有的宮頸糜爛患者在檢查和手術(shù)治療的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、憂慮、害羞等負(fù)面心理，如果未對(duì)其進(jìn)行合理的控制，將會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)治療及后期康復(fù)效果。微波手術(shù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解微波治療的重要性，并告知患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程有個(gè)清楚地認(rèn)識(shí)，對(duì)于患者所存在的疑惑要耐性給予解答，從而提高患者的依從性，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）術(shù)中護(hù)理。微波手術(shù)治療過(guò)程中，手術(shù)人員準(zhǔn)確的掌握治療深度及范圍是確保治療成功的關(guān)鍵之所在。主治醫(yī)師要根據(jù)患者宮頸糜爛的嚴(yán)重程度，選擇合適的微波治療方式，并由宮頸內(nèi)側(cè)逐漸向外側(cè)呈放射狀移動(dòng)，外緣范圍超過(guò)糜爛面2mm，同時(shí)要求將糜爛面逐點(diǎn)進(jìn)行輻射，并以糜爛面凝固發(fā)白為宜，從而最大限度的降低對(duì)相關(guān)組織的損傷，避免了瘢痕的形成。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)治療完成之后，要將錫類散棉球放置在宮頸創(chuàng)面部位，并叮囑護(hù)理人員及患者在6～8h之后將棉球取出，如果出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，要采用止血藥物治療。手術(shù)完成之后，患者還要口服阿莫西林0.5g，甲硝唑0.2g，兩種藥物均是每天服用3次。如果存在對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可以改用環(huán)丙沙星，同樣是0.5g，每天服用3次，接連服用一周左右可以避免感染現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后l周屬于宮頸水腫期，這時(shí)陰道內(nèi)將會(huì)有大量的液體被排出，從而導(dǎo)致患者存在腹墜感，但是該癥狀在幾天之后會(huì)自動(dòng)消失。術(shù)后2周屬于脫痂出血期，通常無(wú)需處理，如果患者的陰道出血量大于3mL時(shí)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，因?yàn)榭赡苁敲擆璺忾]后的小血管出血導(dǎo)致，這段時(shí)間患者不要進(jìn)行跳、跑、負(fù)重運(yùn)動(dòng)。微波手術(shù)完成之后，患者要盡可能的勤洗外陰，保持外陰清潔，勤洗內(nèi)褲，但是禁止自動(dòng)使用類似藥物對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，如果需要可以使用衛(wèi)生護(hù)墊。術(shù)后2個(gè)月之內(nèi)通常是嚴(yán)禁一切性生活，并且在出院后10天、30天、60天到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而更好的了解和掌握陰道流血量、陰道排液量、創(chuàng)面愈合情況等。

（三）療效評(píng)價(jià)。治愈：患者的宮頸糜爛面消失、黏膜光滑、手術(shù)創(chuàng)面愈合、3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者的病情得到了明顯好轉(zhuǎn)，但是還需要接受進(jìn)一步的治療和觀察。無(wú)效：患者的宮頸糜爛面未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且還存在惡化現(xiàn)象。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究涉及到的數(shù)據(jù)采用了SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行了分析，如果P<0.05，則說(shuō)明他們之間的差距具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

本次研究的所有患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，并且兩組之前的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

三、討論

宮頸糜爛主要是慢性宮頸炎，其病原體有鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧菌、淋病奈氏菌以及沙眼衣原體等感染。近些年來(lái)，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛的發(fā)生概率會(huì)受到宮頸癌的影響，并且宮頸癌患者逐漸趨于年輕化。微波治療主要是利用特制探頭將高頻電磁波傳輸?shù)讲∽儾课唬瑥亩偈共∽儾课浑x子、分子吸收微波后進(jìn)行高速運(yùn)動(dòng)，瞬間產(chǎn)生高溫，進(jìn)而使病變組織發(fā)生自身凝同、變性、壞死、脫落，以達(dá)到治愈的目的。微波治療宮頸糜爛具有安全、簡(jiǎn)單、止血效果好、治愈率高、修復(fù)期短、無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)宮頸糜爛患者采用微波治療可以提高患者的臨床治療效果，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義，因此，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉紅.微波治療宮頸糜爛的臨床護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，

2012，12（6）：213-214.