柳愛書

腺性膀胱炎患者經(jīng)尿道電切術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理效果探討

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目的 對(duì)腺性膀胱炎患者經(jīng)尿道電切術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析探討。方法62例腺性膀胱炎患者, 都使用經(jīng)尿道電切術(shù)治療, 對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理, 觀察、記錄患者的臨床治療效果。結(jié)果 患者治療的總有效率為96.8%, 平均住院時(shí)間為(15.2±4.6)d。結(jié)論 使用經(jīng)尿道切除術(shù)治療的腺性膀胱炎患者, 結(jié)合其具體情況, 進(jìn)行細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理, 能夠明顯改善患者的治療效果, 促進(jìn)盡快恢復(fù)。

腺性膀胱炎；經(jīng)尿道切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

腺性膀胱炎為較為常見的膀胱黏膜增生性病變, 病因尚不明確, 臨床上無特殊表現(xiàn), 癥狀主要為尿痛、排尿困難、尿頻以及鏡下血尿等［1］。腺性膀胱炎普遍認(rèn)為是良性的病變,但是具有惡變的可能, 需要進(jìn)行盡早治療, 以避免惡變的發(fā)生［2］。本院于2010年1月~2014年1月期間對(duì)收治的62例行經(jīng)尿道電切術(shù)的腺性膀胱炎患者進(jìn)行了圍術(shù)期護(hù)理的研究, 取得了一定的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月~2014年1月期間收治的62例腺性膀胱炎患者作為研究對(duì)象, 其中男20例, 女42例, 年齡21~72歲, 平均年齡(48.3±8.5)歲, 病程2個(gè)月~2.5年, 平均病程(15.2±7.3)個(gè)月。所有患者均存在尿痛以及尿頻等癥狀。所有患者均以經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療。

1.2治療方法 患者麻醉采取腰麻方式, 體位取截石位, 行尿道擴(kuò)張術(shù), 植入電切鏡。以5%葡萄糖溶液持續(xù)沖洗, 調(diào)整電切鏡功率值為180 Hz, 切除病變部位及其周圍黏膜0.5~1 cm,切除的深度至膀胱肌層。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者通常會(huì)由于對(duì)手術(shù)的不了解而產(chǎn)生憂慮、恐懼的心理, 影響到對(duì)于治療的配合,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)同患者溝通, 幫助其詳細(xì)了解手術(shù)情況, 克服心理問題, 積極配合治療。為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài), 做出正確的判斷, 采取相應(yīng)措施處理, 增加其治療信心, 使其能夠保持良好的心態(tài)接受治療。②膀胱痙攣的護(hù)理：為保持患者的膀胱清潔, 同時(shí)減輕患者的膀胱痙攣情況, 應(yīng)于手術(shù)之前對(duì)患者的膀胱進(jìn)行灌洗, 使用5 mg氟美松和5 ml利多卡因溶于500 ml生理鹽水中灌洗, 2次/d, 連用3 d。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后將患者送回病房, 平臥6 h, 注意保暖。術(shù)后6 h為患者進(jìn)食流質(zhì)食物, 1、2 d后改用普通食物, 多喝水, 以2000 ml/d為宜。②導(dǎo)尿管的護(hù)理：術(shù)后會(huì)放置導(dǎo)尿管, 長(zhǎng)度應(yīng)適宜, 應(yīng)注意避免發(fā)生導(dǎo)尿管扭曲、脫落等情況。③引流液的觀察：注意觀察患者引流液的性質(zhì)、顏色以及量等, 以便及時(shí)調(diào)整, 保證通暢無阻。以引流液顏色確定滴注速度的調(diào)節(jié), 若為紅色, 表明術(shù)區(qū)有血, 需加快沖洗, 當(dāng)顏色變淡直至變?yōu)檎Ｄ蛞侯伾珪r(shí), 放慢滴注速度。但患者的出血量較多時(shí), 宜選用溫度較低的沖洗液沖洗。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：膀胱痙攣為經(jīng)尿道切除術(shù)的常見并發(fā)癥, 引起患者劇烈疼痛, 通過應(yīng)激反應(yīng), 升高患者的血壓,提高患者的心率, 并且還會(huì)引起繼發(fā)性出血［3］。因此, 沖洗液的溫度不可過低, 以減少發(fā)生膀胱痙攣的可能, 如有發(fā)生,及時(shí)通知醫(yī)生處理。⑤嚴(yán)格無菌操作：為防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染, 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于導(dǎo)尿管的護(hù)理, 及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰清潔, 2次/d。引流液需每天更換, 并且不可過低懸掛, 避免倒流引發(fā)感染。膀胱沖洗管也需要進(jìn)行每天更換, 并且密切注意導(dǎo)尿管水囊,避免發(fā)生漏氣引發(fā)感染。

1.3.3出院指導(dǎo) ①保持規(guī)律性的生活方式以及平靜的心態(tài), 避免勞累；②進(jìn)行尿道外括約肌的鍛煉, 50下/次, 2次/d,進(jìn)行1個(gè)月；③半年內(nèi)不可進(jìn)行性生活, 半年后可適度進(jìn)行；④保持清淡、健康的飲食, 同時(shí)保證大便的通暢。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失, 尿液正常, 膀胱鏡檢顯示黏膜光滑, 未復(fù)發(fā)；有效：癥狀基本上消失, 偶有尿路刺激, 膀胱鏡檢顯示黏膜光滑或者輕微炎癥, 未復(fù)發(fā)；無效：癥狀未改善甚至惡化, 膀胱鏡檢以及活體檢查顯示存在腺性膀胱炎。總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療、護(hù)理之后, 住院的平均時(shí)間為(15.2± 4.6)d, 治療的總有效率為96.8%, 見表1。

表1 62例患者的治療效果

表1 62例患者的治療效果

疾病例數(shù)住院時(shí)間(d)治愈有效無效總有效率腺性膀胱炎6215.2±4.639(62.9)21(33.9)2(3.2)60(96.8)

3 討論

腺性膀胱炎的發(fā)病原因尚不明確, 可能與感染、梗阻以及結(jié)石等慢性的刺激有關(guān), 有癌變的可能, 因此需要及時(shí)治療［4］。經(jīng)尿道電切術(shù)具有時(shí)間短、創(chuàng)口小、出血少以及恢復(fù)快等特點(diǎn), 并且能夠根治, 對(duì)于腺性膀胱炎的治療具有較好的效果［5］。適當(dāng)?shù)膰g(shù)期護(hù)理能夠使治療效果得到顯著提高,促進(jìn)患者康復(fù), 并且能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有重要的臨床意義。本次研究中, 經(jīng)過治療、護(hù)理之后, 治療的總有效率為96.8%, 表明加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理能夠顯著提高治療效果, 促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述, 腺性膀胱炎患者在使用經(jīng)尿道電切術(shù)治療時(shí),采取適當(dāng)、有效的護(hù)理措施, 能夠顯著提高治療效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣使用。

［1］ 陶俊.40例經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(21):204-205.

［2］ 徐燕舞, 呂文輝.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察及護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè), 2011, 20(3):71-72.

［3］ 郭肖霞, 郭澤雄.經(jīng)尿道膀胱氣化電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎的護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(20):2735-2736.

［4］ 李萍.腺性膀胱炎56例護(hù)理體會(huì).中國(guó)藥業(yè), 2010, 19(13):80.

［5］ 馬桂月, 沈瑛.經(jīng)尿道電切術(shù)后早期不適和并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策.健康研究, 2014, 34(2):218-219.

2014-05-27］

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