甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的效果分析

尹麗婷

甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的效果分析

尹麗婷

目的分析甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將91例確診視神經(jīng)挫傷患者進(jìn)行分組, 對(duì)照組45例給予甲基強(qiáng)的龍靜脈滴注, 觀察組46例在對(duì)照組基礎(chǔ)上行顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿, 觀察治療后臨床療效和藥物安全性。結(jié)果觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 能夠通過(guò)改善眼底血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)促進(jìn)視力恢復(fù), 安全可靠, 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)研究和推廣使用。

甲基強(qiáng)的龍；復(fù)方樟柳堿；視神經(jīng)挫傷；藥物安全性

視神經(jīng)挫傷是臨床常見(jiàn)的一種急危重眼科疾病, 常累及眶尖和視神經(jīng)管前中顱骨骨折, 視力急劇下降, 損傷嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致失明。對(duì)于無(wú)手術(shù)指征的視神經(jīng)挫傷患者多采用藥物促進(jìn)視力恢復(fù)為主, 但不同藥物的臨床效果和安全性存在差異［1］。作者采用甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取河南煤化集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院眼科91例視神經(jīng)挫傷患者作為研究對(duì)象, 經(jīng)X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等檢查確診, 符合葛堅(jiān)等［2］著《眼科學(xué)》中關(guān)于視神經(jīng)挫傷的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除發(fā)病前視力障礙、手術(shù)適應(yīng)證、藥物禁忌證和無(wú)法判定療效等患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例, 其中男24例, 女21例；年齡16～41歲, 平均(29.4±6.5)歲；交通車(chē)禍致傷29例,高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；就診時(shí)間6～49 h,平均(10.6±3.4)h。觀察組46例, 其中男24例, 女22例；年齡16～43歲, 平均(29.5±6.5)歲；交通車(chē)禍致傷30例, 高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；；就診時(shí)間6～53 h,平均(10.5±3.4)h。兩組患者在性別、年齡、致傷原因和就診時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 入院后, 所有患者立即完善X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等相關(guān)檢查。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的龍500 mg/次加入250 ml生理鹽水, 配合激素靜脈滴注, 連續(xù)治療3 d后調(diào)整甲基強(qiáng)的龍為40 mg/次靜脈滴注,然后每隔3 d給藥量減少10 mg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 在顳淺動(dòng)脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿注射液2 ml/次, 1次/d。所有患者均連續(xù)治療2周后對(duì)比臨床療效和藥物安全性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效［3］：2周末, 視力增加4行或恢復(fù)至傷前狀態(tài), 視誘發(fā)電位顯示潛時(shí)振幅接近正常狀態(tài)者為治愈；視力提高0.1以上, 或視力從光感0.1提高至0.2以上, 視誘發(fā)電位顯示潛時(shí)稍微延長(zhǎng), 振幅降低不顯著者為顯效；視力提高, 但不足0.1, 視誘發(fā)電位顯示潛時(shí)振幅有所提高者為有效；視力無(wú)任何改善, 甚至加重者為無(wú)效；②不良反應(yīng)：記錄治療期間和治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后臨床療效比較, 見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 治療期間, 對(duì)照組發(fā)生1例輕微局部水腫和2例輕度頭痛病例；觀察組發(fā)生2例輕度頭痛和2例輕度口干病例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較, χ2=0.1319, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1兩組患者治療后臨床療效比較［n (%)］

3 討論

視神經(jīng)挫傷多由暴力直接或間接損失所致, 由于眼部解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)特點(diǎn), 多數(shù)視神經(jīng)損傷患者為視神經(jīng)管段的間接性損傷, 引起視神經(jīng)管變形或故障, 從而導(dǎo)致視力障礙和視野障礙。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)視神經(jīng)損傷是否進(jìn)行手術(shù)治療尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、視力下降程度、視力要求、是否合并眼部其他疾病等因素決定［4］, 但對(duì)于骨折碎片壓迫腦神經(jīng)不明顯、顱內(nèi)壓無(wú)持續(xù)增高或排除嚴(yán)重神經(jīng)刺激癥狀等患者建議行非手術(shù)治療, 以改善局部血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)治療為主。

甲基強(qiáng)的龍屬類(lèi)固醇類(lèi)藥物, 能夠抑制病毒導(dǎo)致的自體免疫系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng), 通過(guò)短時(shí)間沖擊治療能夠快速緩解水腫癥狀和降低炎癥因子釋放, 改善視神經(jīng)軸漿流以促進(jìn)局部血液循環(huán), 快速恢復(fù)視神經(jīng)功能［5］。通過(guò)顳淺動(dòng)脈旁注射復(fù)發(fā)樟柳堿注射液能夠通過(guò)中樞神經(jīng)調(diào)整血管擴(kuò)張和收縮功能,快速緩解血管痙攣和建立側(cè)支循環(huán), 從而改善眼底血液循環(huán)障礙, 快速恢復(fù)視力。同時(shí), 復(fù)發(fā)樟柳堿注射液所含有的維生素B12能夠阻礙髓鞘退行性改變, 營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)以促進(jìn)視力恢復(fù)。本研究顯示觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組73.33%, 且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較, 證實(shí)了甲基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 安全可靠。

總之, 基強(qiáng)的龍聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 能夠通過(guò)改善眼底血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)促進(jìn)視力恢復(fù), 安全可靠, 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)研究和推廣使用。

［1］ 明春平, 裴付彬, 靳占橋, 等.復(fù)方樟柳堿注射液治療視神經(jīng)挫傷的療效.國(guó)際眼科雜志, 2012, 12(06):1172-1173.

［2］ 葛堅(jiān).眼科學(xué).北京:人民教育出版社, 2002:198.

［3］ 駱亦婷.視覺(jué)誘發(fā)電位對(duì)視神經(jīng)挫傷早期診斷的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(05):963-964.

［4］ 王小堂, 賀靜, 王潤(rùn)生, 等.間接性視神經(jīng)挫傷46例原因分析.國(guó)際眼科雜志, 2012, 12(12):443.

［5］ 吳成哲, 李英俊, 金龍山, 等.復(fù)方樟柳堿治療眼眶骨折伴有視神經(jīng)挫傷療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(11):141-142.

458000 鶴壁, 河南煤化集團(tuán)鶴煤總醫(yī)院眼科